Choroby móżdżku i rdzenia kręgowego Flashcards
(95 cards)
1
Q
Objawy uszkodzenia móżdżku
A
- ataksja (po stronie uszkodzenia)
- drżenie zamiarowe
- dysmetria
- adiadochokineza
- oczopląs
- dyzartria (móżdżkowa, ataktyczna–mowa skandowana)
- chód na szerokiej podstawie jak Major Suchodolski
- obniżone napięcie mięśniowe
2
Q
Ataksja - definicja
A
Ataksja (bezład, niezborność) –upośledzenie koordynacji ruchów (dokładnego i sprawnego ich wykonywania) przy braku niedowładu, ruchów mimowolnych i apraksji
3
Q
Ataksja móżdżkowa - rodzaje
A
– Ataksja kończyn:
- dysmetria,
- drżenie zamiarowe (próba palec-nos, pięta-kolano),
- a(dys)diadochokineza (upośledzenie szybkości i płynności ruchów naprzemiennych)
– Ataksja tułowia:
- chwianie się w pozycji siedzącej lub stojącej,
- padanie (trudności z utrzymaniem równowagi
– Ataksja chodu:
- poszerzenie podstawy,
- zataczanie się
– A(dys)synergia (brak płynnego współdziałania ruchów w różnych odcinkach ciała, np. tułowia w czasie chodu)
4
Q
Ataksja tylnosznurowa (rdzeniowa)
A
niezborność wynikająca z zaburzeń czucia ułożenia; objawy są wyraźnie mniejsze przy kontroli wzrokowej
5
Q
Etiologia chorób móżdżku
A
- Naczyniowe (np. zawał, krwotok)
- Demielinizacyjne (np. stwardnienie rozsiane)
- Zwyrodnieniowe (np. zanik wieloukładowy)
- Zwyrodnieniowe –genetyczne (np. ataksje rdzeniowo-móżdżkowe)
- Nowotworowe (np. gwiaździak, rdzeniak zarodkowy, wyściółczak, guzy przerzutowe)
- Wady rozwojowe (np. zespół Arnolda-Chiariego)
- Toksyczne (np. alkohol, fenytoina, karbamazepina)
- Zapalne/autoimmunologiczne/paranowotworowe
6
Q
Ataksje dziedziczone AR
A
- Ataksja Friedreicha
* Ataksja-teleangiektazja
7
Q
Ataksje dziedziczone AD
A
- Ataksja rdzeniowo-móżdżkowa
- DRPLA
- Ataksje epizodyczne (EA 1-4)
8
Q
Ataksje dziedziczone - sprzężone z chromosomem X
A
•Adrenoleukodystrofia
9
Q
Ataksje dziedziczone - mitochondrialne
A
MELAS, MERRF
10
Q
Ataksje dziedziczone - metaboliczne
A
leukodystrofia metachromatyczna
11
Q
Ataksja Friedreicha - epidemiologia
A
- 2: 100tys
- początek objawów zwykle < 25 rż., zwykle w okresie dojrzewania, ale też w 5 dekadzie
- M = K
12
Q
Ataksja Friedreicha - genetyka
A
ziedziczona AR (zwielokrotnienie liczby powtórzeń GAA)
13
Q
Ataksja Friedreicha - obraz kliniczny
A
- ataksja chodu, kończyn
- obj. Babińskiego
- brak odruchów ścięgnistych
- utrata czucia głębokiego
- niedowłady
- dyzartria, dysfagia
- zaburzenia w układzie kostnym-skolioza, kifoza, stopa końsko-szpotawa (>50%)
- ch.serca, niewydolność serca (późno)
- cukrzyca (10-20%)
14
Q
Ataksje rdzeniowo-móżdżkowe (SCA) - genetyka
A
Dziedziczone autosomalnie dominująco (zwykle nadmierna liczba powtórzeń trinukleotydów)
15
Q
Ataksje rdzeniowo-móżdżkowe (SCA) - chorobowość
A
horobowość 3,5-8,5/100tys
16
Q
Ataksje rdzeniowo-móżdżkowe (SCA) - objawy
A
- Wspólną cechą jest powoli postępujący zespół móżdżkowy
- W zależności od mutacji (SCA 1-36) towarzyszyć mogą objawy polineuropatii, otępienie, obj. piramidowe, otępienie, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki
17
Q
Ataksje rdzeniowo-móżdżkowe (SCA) - rozpoznanie
A
Diagnostyka genetyczna + wykluczenie innych przyczyn objawów móżdżkowych
18
Q
Ataksje rdzeniowo-móżdżkowe (SCA) - leczenie
A
Wyłącznie objawowe (rehabilitacja)
19
Q
Zespół Arnolda-Chiariego - jakie typy?
A
- Anomalia rozwojowa charakteryzująca się przemieszczeniem migdałków móżdżku ku dołowi do otworu potylicznego wielkiego (typ I)
- Często współistnieje z jamistością rdzenia lub innymi wadami rdzenia (typ II)
20
Q
Zespół Arnolda-Chiariego - kiedy daje objawy
A
• W cięższych postaciach objawy w wieku niemowlęcym, może dawać objawy również w wieku dorosłym lub być bezobjawowa
21
Q
Zespół Arnolda-Chiariego - objawy
A
postępujący zespół móżdżkowy,
objawy piramidowe,
uszkodzenie dolnych nerwów czaszkowych,
bóle głowy i szyi
22
Q
Zespół Arnolda-Chiariego - leczenie
A
chirurgiczne
23
Q
Zespół całkowitego poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego - objawy czuciowe
A
Obustronnie brak wszystkich rodzajów czucia poniżej poziomu uszkodzenia
(poziom zaburzeń czucia bólu jako najbardziej wiarygodny objaw uszkodzenia rdzenia kręgowego)
-poziom zaburzeń czucia bólu często 2-3 segmenty poniżej rzeczywistego poziomu uszkodzenia
24
Q
Zespół całkowitego poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego - objawy ruchowe
A
• Obustronne porażenie poniżej poziomu uszkodzenia
-w ostrych uszkodzeniach początkowo wiotkie („wstrząs rdzeniowy”); następnie spastyczne
• Na wysokości uszkodzenia objawy z dolnego neuronu ruchowego
25
Zespół całkowitego poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego - objawy autonomiczne
-zaburzenia zwieraczy, impotencja, zaburzenia troficzne, niedociśnienie ortostatyczne
26
Zespół połowiczego uszkodzenia rdzenia kręgowego (Browna-Sequarda) - objawy po stronie uszkodzenia
* Porażenie spastyczne poniżej poziomu uszkodzenia
* Brak czucia ułożenia i wibracji poniżej poziomu uszkodzenia
* Objawy z dolnego neuronu ruchowego na poziomie uszkodzenia
27
Zespół połowiczego uszkodzenia rdzenia kręgowego (Browna-Sequarda) - objawy po stronie przeciwnej
Brak czucia bólu i temperatury poniżej poziomu uszkodzenia (zwykle 1-2 segmenty niżej)
(możliwy brak czucia bólu i temperatury lub przeczulica bólowa na poziomie uszkodzenia po stronie uszkodzenia)
28
Zespół uszkodzenia środkowej części rdzenia kręgowego - początkowo
Rozszczepiennezaburzenia czucia (brak czucia bólu i temperatury przy zachowanym czuciu dotyku i głębokim) na poziomie uszkodzenia (objaw „szala”, „peleryny”)
29
Zespół uszkodzenia środkowej części rdzenia kręgowego - następnie:
- Uszkodzenie GNR poniżej poziomu uszkodzenia
- Uszkodzenie DNR na poziomie uszkodzenia
- Możliwy zespół Hornera(C8-Th2)
- Nawet w zaawansowanych postaciach zachowane czucie bólu w dermatomach krzyżowych
30
Zespół uszkodzenia przedniej części rdzenia kręgowego (zespół tętnicy rdzeniowej przedniej) - objawy czuciowe i autonomiczne
* Brak czucia bólu i temperatury poniżej miejsca uszkodzenia przy zachowanym czuciu głębokim i częściowo zachowanym czuciu dotyku
* Zaburzenia zwieraczy i impotencja
31
Zespół uszkodzenia przedniej części rdzenia kręgowego (zespół tętnicy rdzeniowej przedniej) - objawy ruchowe
• Niedowład jak w całkowitym poprzecznym uszkodzeniu rdzenia:
• Obustronne porażenie poniżej poziomu uszkodzenia
-w ostrych uszkodzeniach początkowo wiotkie („wstrząs rdzeniowy”); następnie spastyczne
• Na wysokości uszkodzenia objawy z dolnego neuronu ruchowego
32
Zespół uszkodzenia sznurów tylnych rdzenia kręgowego - czucie + objaw char.
• Upośledzenie czucia głębokiego
- ataksja tylnosznurowa
- zaburzenia chodu
• Upośledzenie czucia precyzyjnego dotyku
-zaburzenia dyskryminacji dwupunktowej
• Objaw Lhermitte’a (wrażenie prądu elektrycznego przebiegającego wzdłuż kręgosłupa i do kończyn, wyzwalane zgięciem szyi)
33
Zespół uszkodzenia sznurów tylnych rdzenia kręgowego - uwaga na...
Uwaga na współistniejące objawy uszkodzenia zwojów korzeni tylnych i rogów tylnych rdzenia w przypadku wiądu rdzenia
lub na objawy polineuropatii
lub zaburzeń funkcji poznawczych w niedoborze witaminy B12
34
Mikcja - proces
* Wypełnienie pęcherza
* Aktywacja odruchu wypieracza moczu (ukł. przywspółczulny „za zgodą” kory poprzez ośrodek oddawania moczu w moście) poprzez dowolne rozluźnienie zwieracza zewnętrznego
* Zahamowanie zwieracza wewnętrznego (współczulnie)
* Utrzymanie rozluźnienia zwieraczy i skurczu wypieracza wskutek przepływu moczu przez cewkę
* Zatrzymanie przepływu powoduje aktywację odruchu cewkowego (rozluźnienie wypieracza, skurcz zwieracza)
35
Uszkodzenie poniżej mostowego ośrodka mikcji a powyżej S2 - okres ostry
- Brak dowolnej kontroli oddawania moczu
- Pęcherz wiotki (rozdęcie pęcherza) –duże zaleganie
- Zwieracz zaciśnięty
- Zatrzymanie moczu
- Nietrzymanie moczu przy nadmiernym wypełnieniu
36
Uszkodzenie poniżej mostowego ośrodka mikcji a powyżej S2 - okres przewlekły
- Odruchowy skurcz wypieraczaprzy małej objętości moczu/dodatkowych bodźcach
- Parcie naglące/nietrzymanie moczu
- Niepełne opróżnianie pęcherza –zaleganie mniejsze
- Możliwe zaburzenie kontroli odruchu wypieracza: dyssynergia wypieracza i zwieracza
37
Uszkodzenie rdzenia na poziomie S2-S4, odpowiednich korzeni nerwowych lub nerwów obwodowych - wpływ na pęcherz
- Pęcherz wiotki
- Zwieracze wiotkie
- Nietrzymanie moczu przy dodatkowym ciśnieniu, parciu
38
Dynamika dolegliwości i objawów z rdzenia
Sekundy/minuty
- Uraz
- Uszkodzenie naczyniowe
Godziny
- Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego
- Ucisk z zewnątrz (guz przerzutowy kręgosłupa, wypadnięcie jądra miażdżystego)
Dni
- Demielinizacja
- Inne zapalne (ropniak nadtwardówkowy)
- Niektóre toksyczne
Tygodnie/miesiące
- Guz zewnątrdzeniowy
- Niedoborowe
- Paranowotworowe
- Toksyczne
Lata/dekady
- Zwyrodnieniowe
- Wady wrodzone
- Guz zewnątrzdzeniowy
- Genetycznie uwarunkowane
39
Rdzeniowy zespół uciskowy - objawy
wczesne (odwracalne)
- ból opasujący
- niewielka parapareza spastyczna
późne (często nieodwracalne)
- porażenie kończyn
- zaburzenia czucia z poziomem czucia
- zaburzenia oddawania moczu (zatrzymanie moczu)
40
Rdzeniowy zespół uciskowy - przyczyny
guzy przerzutowe kręgosłupa
| urazy (krwiak nadtwardówkowy / złamania kręgów)
41
Rdzeniowy zespół uciskowy - co robimy?
Stan naglący: Konieczny pilny RM i leczenie chirurgiczne
42
Zespół ogona końskiego - objawy
```
– Paraplegia
– Ból krzyża
– Brak odruchów skokowych
– Zaburzenia czucia (spodenki ułańskie)
– Nietrzymanie moczu
```
43
Zespół ogona końskiego - przyczyny
– Złamanie kręgu, wypadnięcie jądra miażdżystego
| – Guzy wewnątrzkanałowe
44
Jamistość rdzenia - definicja
Zaburzenie rozwojowe i/lub utrudnienie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzące do wytworzenia się jam wypełnionych płynem wewnątrz rdzenia, najczęściej w odcinku szyjnym i nierzadko opuszki
45
Jamistość rdzenia - chorobowość, kiedy początek
* Chorobowość: 8/100tys
| * Początek w młodym wieku, przebieg postępujący, bardzo wolny
46
Jamistość rdzenia - objawy
* Rozszczepienne zaburzenia czucia (objaw przewodni), niekiedy silny ból
* Objawy uszkodzenia DNR na poziomie uszkodzenia
* Objawy uszkodzenia GNR poniżej poziomu uszkodzenia
* zespół Hornera
47
Podostre zwyrodnienie sznurów rdzenia kręgowego - definicja
* Proces zwyrodnieniowy wywołany niedoborem witaminy B12, najczęściej w przebiegu niedokrwistości złośliwej
* zajmuje głównie sznury tylne i drogi piramidowe
48
Podostre zwyrodnienie sznurów rdzenia kręgowego - objawy
– Tylnosznurowe(zniesienie odruchów głębokich, upośledzenie czucia głębokiego i dotyku, ataksja tylnosznurowa)
– Piramidowe
49
Zawał rdzenia kręgowego - gdzie najczęściej, ile % uszkodzeń naczyniowych oun
* Najczęściej w zakresie tętnicy rdzeniowej przedniej w środkowej części piersiowego odcinka rdzenia
* 1% uszkodzeń naczyniowych OUN
50
Zawał rdzenia kręgowego - objawy
W ciągu sekund i minut rozwijają się ból i parestezje w zakresie zajętych segmentów, następnie typowe objawy obustronnego uszkodzenia rdzenia
51
Zawał rdzenia kręgowego - przyczyny
```
następstwo zabiegów kardiochirurgicznych i aorty,
tętniak rozwarstwiający aorty,
miażdżyca,
zapalenia naczyń,
zakażenia (kiła, gruźlica),
sarkoidoza
```
52
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - definicja, zapadalność
Zespół postępujących szybko (godziny-dni) objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego w następstwie procesu zapalnego
• Zapadalność ok. 0,5/100tys
53
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - objawy
* Ból i parestezje na poziomie zajętych segmentów
* Następnie niedowład, zaburzenia zwieraczy, zaburzenia czucia poniżej miejsca uszkodzenia, zaburzenia autonomiczne
* Objawy rozwijają się w ciągu godzin lub dni, początek poprawy po dniach-tygodniach
54
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - rokowanie
Część osób pozostaje trwale niesprawna, a powrót do sprawności u pozostałych może zająć kilka miesięcy
55
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - przyczyny
* Idiopatyczne (większość przypadków)
* Zakaźne i pozakaźne:
- wirusy
- bakterie (gruźlica, kiła, borelioza)
- mykoplazmy
• Autoimmunologiczne
- poszczepienne
- stwardnienie rozsiane
- zespół Devica
- w przebiegu kolagenoz (np. tocznia)
56
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - rozpoznanie
```
• Rezonans magnetyczny
• Płyn mózgowo-rdzeniowy
-badanie ogólne i cytologiczne
-posiewy
-miana przeciwciał / PCR
-inne w zależności od obrazu klinicznego
```
57
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - leczenie
Leczenie objawowe
- kortykosteroidy i.v.
- fizjoterapia
- zmniejszanie spastyczności i bólu
Leczenie przyczynowe
58
Mielopatia szyjna - definicja, w jakim wieku częściej
* Ucisk na rdzeń kręgowy w odcinku szyjnym spowodowany zwężeniem kanału kręgowego (zwykle wskutek zmian zwyrodnieniowych i dyskopatii)
* Częściej u osób w podeszłym wieku
59
Mielopatia szyjna - objawy
• Objawy uszkodzenia rdzenia w odc. szyjnym:
- uszk. dolnego neuronu ruchowego w kk górnych
- oraz górnego neuronu ruchowego w kk dolnych,
- zaburzenia czucia, trudności w utrzymaniu moczu i zaburzenia chodu
niekiedy połączone z bólem i objawami korzeniowymi
60
Mielopatia szyjna - przebieg
Przebieg postępujący stopniowo lub skokowo
61
Mielopatia szyjna - diagnostyka
MRI
62
Mielopatia szyjna - leczenie
chirurgiczne
63
Mielopatia szyjna - nadmiernie często rozpoznawana u:
u chorych ze stwardnieniem bocznym zanikowym, chorobą sznurową rdzenia
64
Dziedziczne paraparezy spastyczne - genetyka
Bardzo rzadkie, dziedziczone najczęściej AD (wywiad rodzinny !)
65
Dziedziczne paraparezy spastyczne - przebieg
Postępujący powoli (lata/dekady) spastyczny niedowład kkdd
66
Dziedziczne paraparezy spastyczne - postacie złożone - dodatkowe objawy
amiotrofia, upośledzenie umysłowe, zanik nn. wzrokowych, neuropatia czuciowa
67
Dziedziczne paraparezy spastyczne - diagnostyka
M, EMG, badanie PMR (w celu wykluczenia schorzeń nabytych); badania genetyczne (kilkadziesiąt mutacji)
68
Dziedziczne paraparezy spastyczne - leczenie
objawowe (zmniejszanie spastyczności), rehabilitacja
69
Narząd równowagi - część obwodowa
od przedsionka do pnia nerwu przedsionkowego, który poprzez okolicę kąta mostowo–móżdżkowego wnika do pnia mózgu
70
Narząd równowagi - część ośrodkowa
jądra przedsionkowe w pniu mózgu, połączenia z rdzeniem kręgowym, móżdżkiem, korą mózgową, jądrami innych nerwów czaszkowych, tworem siatkowatym
71
Główne zadania narządu przedsionkowego
* kontrolowanie ruchów ciała związanych z doznawanymi przyśpieszeniami
* przekazywanie informacji do OUN o położeniu ciała i orientacji przestrzennej
* utrzymanie odpowiedniego napięcia mięśni posturalnych
* kontrola nad odruchami ocznymi i utrzymanie stałego pola widzenia podczas ruchu – stabilizacja obrazu na siatkówce
72
Co prowadzi do układowych zawrotów głowy?
Brak równowagi w informacji płynącej z przedsionków (chory przedsionek "wodzi")
* Obwodowo: uszkodzenie błędnika lub nerwu przedsionkowego
* Ośrodkowo: jednostronne upośledzenie aktywności jąder przedsionkowych lub połączeń przedsionkowo-móżdżkowych
73
Ostre uszkodzenie lewego przedsionka powoduje...
złudzenie obrotu głowy w prawo.
| Oczopląs z fazą szybką w prawo (w stronę zdrowego przedsionka)
74
Zawroty głowy - klasyfikacja
1. Układowe (wirowe) zawroty głowy (vertigo)
2. Nieukładowe zawroty głowy (dizziness)
3. Inne rodzaje dolegliwości określane niekiedy jako „zawroty głowy”
75
1. Układowe zawroty głowy
=wirowe=vertigo
| Złudzenie ruchu o charakterze wirowania (otoczenia lub pacjenta)
76
2. Nieukładowe zawroty głowy (dizziness)
Mniej swoiste dolegliwości: kołysanie, ściąganie, falowanie, wrażenie ruchu w głowie
77
3. Inne rodzaje dolegliwości określane niekiedy jako „zawroty głowy”
- stan przedomdleniowy, lęk, uczucie oszołomienia
- zaburzenia świadomości
- upadki, zaburzenia chodu lub równowagi
78
Podział układowych zawrotów głowy:
Obwodowe:
- z uszkodzeniem narządu słuchu
- bez uszkodzenia narządu słuchu
Ośrodkowe:
- pień mózgu
- móżdżek
- półkula mózgu
79
Nieukładowe zawroty głowy - podział
- zab. czucia głębokiego (nerwy obwodowe, sznury tylne rdzenia)
- zaburzenia czynności półkul mózgu
- zaburzenia widzenia
- zaburzenia czynności pnia mózgu/móżdżku
80
Oczopląs obwodowy
* charakter dwufazowy, rytmiczny, skojarzony
* płaszczyzna: poziomy, poziomo-obrotowy, nigdy pionowy
* zniesienie fiksacji nasila oczopląs (w ciemności,przy zamkniętych oczach, w okularach Frenzla)
81
Oczopląs ośrodkowy
* może być nierytmiczny, wahadłowy, jednooczny, rozszczepiony, zbieżny, rozbieżny
* może być w każdym kierunku, kierunek może być zmienny
* zniesienie fiksacji zmniejsza oczopląs lub nie ma wpływu
82
Test obracania głowy
Prosty i wiarygodny, odróżnia ośrodkowe i obwodowe pochodzenie układowych zawrotów głowy
Pacjent ma się patrzyć na punkt, obracamy mu głowę
Ośrodkowe pochodzenie vertigo - po obróceniu dalej patrzy się na punkt
Obwodowe pochodzenie vertigo - po obróceniu oczy patrzą tam gdzie głowa i szybko wracają spowrotem na punkt
83
Próba Dixa-Hallpike'a
* w przypadkach łagodnych położeniowych zawrotów głowy wyzwala oczopląs ze zmiany położeniaw tzw. krytycznym położeniu lub w czasie wykonywania ruchu
* oczopląs najczęściej jest tu obrotowy i nie może być rejestrowany w ENG
84
Próba Romberga
Dodatnia jak po zamknięciu oczu upada/chwieje się
Dodatnia próba Romberga wskazuje na:
1. Upośledzenie czucia głębokiego (uszkodzenie sznurów tylnych lub polineuropatia)
lub 2. Uszkodzenie przedsionka
NIE WSKAZUJE natomiast na uszkodzenie móżdżku
85
Układowe zawroty głowy - zespół obwodowy
* prawdziwe vertigo, wirowe, (im bliżej „obwodu” tym bardziej wirowe)
* początek nagły, napadowy, stopniowo wygasa
* czas trwania od kilkunastu minut do paru dni, ogólnie do paru tygodni
* ruchy głową nasilają zawroty
86
Układowe zawroty głowy - zespół ośrodkowy
* vertigorzadziej, częściej dizziness, trudniej sprecyzować dolegliwości
* początek skryty, trudny do ustalenia, nasilenie raczej stałe
* napady parosekundowe,z upadkami, ogólnie miesiące, lata
* ruch głowy bez znaczenia
87
Zespół obwodowy - dolegliwości towarzyszące
• zwykle z objawami słuchowymi: szum, niedosłuch, uczucie pełności
W wywiadzie patologia –wyciek z ucha, zapalenia, uraz
* bez zaburzeń świadomości, drgawek, bólów głowy
* bez zaburzeń widzenia
* bez objawów neurologicznych oprócz patologii nerwu VIII i VII
88
Zespół ośrodkowy - dolegliwości towarzyszące
* bez objawów słuchowychew. szum obuuszny
* zaburzenia świadomości, drgawki, bóle głowy mogą towarzyszyć
* może wystąpić dwojenie, zaburzenia ostrości, mroczki
* możliwe inne objawy neurologiczne
89
Dolegliwości towarzyszące przy zawrotach z źródłem w uchu wewnętrznym
niedosłuch odbiorczy, pełność, szum, otalgia, napadowe vertigoze zmiany położenia
90
Dolegliwości towarzyszące przy zawrotach z źródłem w przewodzie słuchowym wewnętrzym
niedosłuch odbiorczy, szumy, uszkodzenie nerwu VII
91
Dolegliwości towarzyszące przy zawrotach z źródłem w kącie mostowo-móżdżkowym
niedosłuch, szumy, drętwienie wokół ust, uszkodzenie nerwu VII, zaburzenia koordynacji
92
Dolegliwości towarzyszące przy zawrotach z źródłem w pniu mózgu
oczopląs, podwójne widzenie, dyzartria, drętwienie wokół ust, drętwienie i osłabienie kończyn, nagłe upadki, dysfagia
93
Dolegliwości towarzyszące przy zawrotach z źródłem w móżdżku
zaburzenia chodu, dyzartria, zaburzenia koordynacji ruchowej
94
Dolegliwości towarzyszące przy zawrotach z źródłem w płacie skroniowym
afazja, omamy wzrokowe, węchowe, smakowe, padaczka skroniowa
95
Dolegliwości towarzyszące przy zawrotach z źródłem w płacie ciemieniowym
ubytki w polu widzenia, połowicze zaburzenia czucia //duże 10 str 44
