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Cirugía Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Cuál es la vía de abordaje más empleada en cirugía cardiaca

A

Esternotomía media

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Q

En qué fase paramos el corazón en una cirugía cardiaca?

A

Diástole

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Q

Cómo mantenemos un corazón durante una cirugía cardiaca?

A

Solución fría que genera una hipotermia para disminuir el metabolismo y consumo de O2

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4
Q

Materiales de una CEC

A
  • Bomba
  • Oxigenador
  • Sistema de hipotermia
  • Sistema de cardioplejia
  • Cánulas que entran al corazón
  • Tubos y conexiones que sacan la sangre hacia el sistema CEC
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Q

Cómo bombea la sangre la bomba del CEC?

A

a) Sistema de rodillos (la más usada)
b) Hélice

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Q

Qué se debe aplicar al paciente durante una CEC

A

HBPM para evitar coagulación

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6
Q

Cómo conseguimos la cardioplejia durante una CEC?

A

Solución de K de dos formas: cristaloide (solo K) o hemática (mezcla de elementos: O2, antioxidantes, anti-ROS…)

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7
Q

Con cuántas se hace la canulación venosa de una CEC de revascularización coronaria?

A

Una cánula en AD o VC

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7
Q

En qué vaso se realiza la canulación arterial durante una CEC?

A

Aorta ascendente

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7
Q

Con cuántas se hace la canulación venosa de una CEC de insuficiencia mitral?

A

Dos cánulas, una en cada cava

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8
Q

Indicaciones de asistencia circulatoria

A
  • IC aguda: IAM o miocarditis
  • Imposibilidad de terminar la CEC
  • Manejo de ICC terminal
  • Insuficiencia respiratoria
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9
Q

Cómo se pone un balón de contrapulsación?

A

Se deja en la aorta descendente para que se hinche en diástole y deshinche en sístole, mejorando así la poscarga y la perfusión de las coronarias

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10
Q

Indicación del balón de contrapulsación

A
  • Shock cardiogénico por infarto en espera de revascularización o en combinación con fibrinolíticos
  • Isquemia coronaria refractaria en espera de revascularización
  • Complicaciones mecánicas del IAM
  • Arritmias refractarias por isquemia cardiaca
  • Apoyo para salir de la CEC
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11
Q

Dispositivo de AVM no pulsátil

A

ECMO

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12
Q

Dispositivo de AVM pulsátil

A

Heartmate

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13
Q

Indicaciones del ECMO

A
  • Shock cardiogénico
  • Insuficiencia respiratoria severa.
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13
Q

En qué vasos se hace la canulación del ECMO si queremos sustituir la función pulmonar?

A

Veno-venosa

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14
Q

En qué vasos se hace la canulación del ECMO si queremos sustituir la función pulmonar y cardiaca?

A

Veno-arterial

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15
Q

Qué funciones sustituye el Heartmate?

A

Solo la cardiaca

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16
Q

Tratamiento quirúrgico del derrame pericárdico y vía

A

Pericardiotomía por vía subxifoidea o esternotomía

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17
Q

Tratamiento de la pericarditis constrictiva

A

Pericardiectomía (salvo ocultas o riesgo de mortalidad alto)

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17
Q

Indicaciones de pericardiotomía en derrame pericárdico

A
  • Derrame severo recidivante
  • Derrame severo postquirúrgico
  • Taponamiento cardiaco
  • Pericardiocentesis fallida
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18
Q

Factores de mal pronóstico de la pericardiectomía para pericarditis constrictiva

A
  • Edad avanzada
  • NYHA-IV
  • Post-radioterapia
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18
Q

Factores de aumento de mortalidad en pericardiectomía de pericarditis constructiva

A
  • Calcificación extensa
  • Afectación del pericardio visceral
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19
Cuál es la causa de muerte principal en un traumatismo cardiaco?
Hipovolemia
19
Se puede considerar el trasplante ante una pericarditis constrictiva?
Sí, en casos seleccionados
20
Vía de abordaje de una cirugía por traumatismo cardiaco
Esternotomía media
21
Indicaciones de cirugía en traumatismo cardiaco
- Disección coronaria - Disección aórtica - Rotura valvular - Taponamiento cardiaco
22
Los tumores cardiacos primarios, son benignos o malignos en su mayoría?
Benignos 75%
23
Diagnóstico de los tumores cardiacos primarios
NO suelen requerir biopsia - Ecocardiograma - TC: calcificaciones y extensión - RM: histología - PET: extracardiacos
24
Tumor cardiaco más frecuente
Mixoma
25
Predominancia de los mixomas cardiacos
Mujeres de 50 años
26
Localización típica de los mixomas cardiacos
AD a nivel de la fosa oval
26
Tratamiento de los mixomas cardiacos
Cirugía con seguimiento
26
Clínica típica de los mixomas cardiacos
- Embolismo (20% ACV) - IC por EM (o IM) - Sistémico
27
Aspecto macro y microscópico de los mixomas cardiacos
Masa friable y vellosa con células lepídicas organizadas en regiones mixomatosas, hemorragia, colágeno y calcificaciones
28
Qué es el síndrome de Carney?
Forma familiar de mixomas cardiacos
28
Qué tumor cardiaco asienta con frecuencia en la AD?
Mixoma y angiosarcoma
29
Cómo se llama el síndrome familiar de mixomas cardiacos?
Sd de Carney
29
Qué asocian normalmente los mixomas familiares?
En jóvenes: - Léntigos de localización típica - Mixomas cutáneos, mucosos y cardiacos - Adenoma de mama - Alteraciones endocrinas
30
Dónde asienta normalmente el fibroelastoma cardiaco?
Válvula aórtica (o mitral)
30
En qué grupos es más frecuente el fibroelastoma cardiaco?
Varones de 60-80 años
31
Clínica típica de fibroelastoma cardiaco
- Si válvula aórtica: muerte súbita - Si válvula mitral: embolismo
32
Tratamiento del fibroelastoma cardiaco
Cirugía si son sintomáticos, móviles o de gran tamaño
33
Factor de mal pronóstico del fibroelastoma cardiaco
Movilidad
33
Diagnóstico diferencial del fibroelastoma cardiaco
Ecografía: excrecencias de Lamb, mixomas y trombos No útiles la TC o RM porque son pequeños
34
Diagnóstico de lipomas cardiacos
TC o RM
34
Tratamiento de los lipomas cardiacos
Cirugía si son sintomáticos: arritmias o compresión
35
Tumor benigno cardiaco más frecuente en la infancia
Rabdomioma
36
Localización típica del rabdomioma cardiaco
Ventrículo
37
Se considera trasplante en rabdomioma cardiaco?
NO por su alta tasa de recidiva
38
Tratamiento del rabdomioma cardiaco
No se opera salvo que produzca arritmias o compresión porque por su evolución natural es normal que desaparezca
39
Tumor maligno cardiaco más frecuente
Angiosarcoma
40
Localización típica del angiosarcoma
AD, con metástasis al pulmón
41
Tratamiento del angiosarcoma
Cirugía +q mt + rdt
42
Grupos en los que predomina el rabdomiosarcoma
Niños y adolescentes
43
Tratamiento del rabdomiosarcoma
Cirugía, con mala respuesta a qmt o rdt
44
Tratamiento del linfoma cardiaco
Qmt
45
Tumores primarios que con más frecuencia metastatizan a pulmón
Mama, melanoma y pulmón
46
Dónde asientan las metas cardiacas por vía hemática?
Miocardio
47
Dónde asientan las metas cardiacas por vía hemática?
Pericardio
48
Tratamiento de las metástasis cardiacas
Sintomático, son tumores en etapa avanzada
49
Dónde asientan con más frecuencia las metas cardiacas?
Pericardio (vía linfática)

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