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Cardiología > IAM > Flashcards

IAM Flashcards

1
Q

Cuál es el factor de riesgo que más afecta al estado cv?

A

Tabaquismo

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2
Q

Qué indica la calcificación de las placas de ateroma?

A

Buen pronóstico, menor riesgo de rotura

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3
Q

Por qué se produce una angina de esfuerzo?

A

Placa ateromatosa en un vaso que limita su capacidad de vasodilatación

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Q

Factores de riesgo de rotura de una placa de ateroma

A
  • Localización en 1/3 proximal o bifurcación
  • Tamaño del núcleo lipídico (riesgo de hemorragia intraplaca)
  • Poco grosor e integridad de la cápsula fibrosa
  • Actividad inflamatoria en la placa
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5
Q

Qué escala mide el riesgo de hipercolesterolemia?

A

SCORE

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6
Q

LDL recomendada para SCORE 12

A

< 50 (igual que si hubiera tenido un trombo previo)

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6
Q

Manifestación clínica más típica de la angina de pecho

A

Dolor torácico precordial

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7
Q

Características del dolor asociado a la angina de pecho

A
  • Precordial, irradiado a extremidad superior y mandíbula
  • Opresivo
  • Cortejo vegetativo
  • Aumenta con el esfuerzo y revierte con el reposo (si es estable)
  • Alivia con nitroglicerina
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7
Q

Qué utilidad tiene el TC coronario para diagnosticar una angina estable?

A

VPN

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7
Q
A
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8
Q

Tratamiento farmacológico de la angina estable

A

Antiagregante (Adiro)

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9
Q

Tratamiento farmacológico de la angina estable en paciente con FA

A

Nada porque ya están antiagregados, salvo que sufran un SCA, entonces doble antiagregación 1 año

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10
Q

Tratamiento farmacológico post-stent

A

Doble antiagregación 3-6 meses

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10
Q

Criterio de calidad del manejo de un SCA en un hospital

A

Tiempo que pasa desde que el paciente llega a urgencias hasta que se le hace un ECG

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11
Q

Manejo de un SCACEST sin acceso a sala de revascularización

A

Fibrinolisis primaria –> no revascularizar antes de las 24h a menos que tenga muchos síntomas

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11
Q

Qué troponina utilizamos para diagnosticar daño miocárdico?

A

Troponina ultrasensible o troponina T

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12
Q

Qué indica la inversión de ondas T en un SCA?

A

Isquemia subepicárdica

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13
Q

Qué indican las ondas T picudas en un SCA?

A

Isquemia subendocárdica, fase hiperaguda de un SCACEST

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14
Q

Qué indica la elevación aislada del ST en aVR?

A

Enfermedad multivaso o trombo del corazón izqdo, SCASEST de alto riesgo

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15
Q

Patrón de Winter

A

Descenso del ST con elevación precoz de la onda T = isquemia hiperaguda que puede evolucionar a un SCACEST

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16
Q

Patrón de Wellens

A

Ondas T bifásicas con una inversión muy profunda en cara anterior

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16
Q

Infarto tipo 2

A

Disbalance entre aporte de O2 y necesidad, a pesar de placas de colesterol estables.

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17
Q

Cómo definimos el IAM?

A

Curva rápida de elevación de troponinas y descenso progresivo + evidencia de isquemia

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18
Q

Qué indica una elevación sostenida de las troponinas?

A

Inflamación miocárdica

19
Infarto tipo 1
Rotura de placa
20
Infarto tipo 3
Manifestado como muerte súbita
20
Qué es un MINOMA?
Infarto de tipo 2, sin enfermedad coronaria. No existe estenosis angiográfica significativa > 50%
21
Infarto tipo 4
Yatrogénica por intervención miocárdica
21
Infarto tipo 5
Yatrogénica por revascularización
22
Auscultación de un IAM
- 3º ruido - 4º ruido - Soplo sistólico de insuficiencia mitral por disfunción del m. papilar
23
Qué valora la escala de GRACE?
Riesgo de mortalidad hopsitalaria y de muerte o reinfarto en un paciente
23
De qué depende el pronóstico a largo plazo de un IAM?
De la FEV residual
23
Criterios de MUY ALTO riesgo de SCASEST
- Arritmias graves - Complicaciones mecánicas - Descenso del ST > 1 mm en 6 derivaciones + elevación ST en aVR o V1 - Dolor recurrente a pesar del tto - IC aguda - Inestabilidad hemodinámica - Shock cardiogénico
24
Criterios de ALTO riesgo de SCASEST
- Confirmación de SCASEST - Cambios dinámicos en ST o T - Parada cardiorrespiratoria resucitada sin elevación del ST o shock cardiogénico. - GRACE > 40
25
Tratamiento farmacológico de un SCASEST
- BB (o calcio-antagonistas) - Nitratos - Analgésicos - Doble antiagregación - ACO hasta la angioplastia
26
Tratamiento farmacológico de un SCACEST
- Antiagregantes - Analgésicos - Nitroglicerina sublingual (salvo infarto de VD) - Monitorización ECG - Corrección de alteraciones del ritmo o hemodinámicas
27
Manifestaciones de un infarto posteroinferior
- Elevación del ST en derivaciones posteriores - Descenso de ST en precordiales
28
Cuál es el infarto que más se asocia a bloqueo av completo?
Cara inferior
29
Objetivos del tto de enfermedad coronaria avanzada
- Reducir la anemia - Aumentar la tolerancia al ejercicio - Aumentar la supervivencia
30
Indicaciones de cirugía de angina estable
- Estenosis del tronco coronario izqdo > 50% - Estenosis proximal de la DA > 50% - Estenosis proximal de 2-3 vasos >50% y disfunción del VI - Área extensa de isquemia - Estenosis > 50% persistente en un vaso - Angina limitante resistente a tto médico
31
Indicaciones de tto endovascular en cardiopatía isquémica
- Afectación de 1-2 vasos - Afectación del tronco coronario izqdo aislado - IAM o SCASEST - Syntax < 22
32
Indicaciones de cirugía abierta en cardiopatía isquémica
- Afectación de tronco coronario izqdo y/o 3 vasos - Disfunción del VI - DM - Syntax > 23
33
Qué valora el Syntax?
Extensión y número de vasos afectados en cardiopatía isquémica para valorar tto endovascular o cirugía
33
Indicación de cirugía urgente en SCACEST
- Endoscopia fallida con inestabilidad hemodinámica - Isquemia refractaria a tto médico, no candidato a endoscopia, con un área extensa de afectación - Shock cardiogénico - Arritmias ventriculares
34
En qué consiste la cirugía de cardiopatía isquémica?
Esternotomía media: 3 bypass con o sin CEC
34
Cuántos bypass se realizan en la cirugía de cardiopatía isquémica?
3-4
34
Factores de riesgo para una cirugía de esternotomía media
- Cirugía previa - Edad - Urgencia de la cirugía
35
Complicaciones de la cirugía de cardiopatía isquémica
- Infarto perioperatorio - Daño neurológico - Mediastinitis - Fallo renal
35
Qué arteria es más conveniente usar en el bypass coronario?
Art. mamaria interna izqda
36
Cuál es la segunda arteria que se utiliza después de la AMII en la cirugía de cardiopatía isquémica?
- AMI en < 65 años sin factores de riesgo - Art. radial en >65 sin contraindicación - Safena en > 65 con contraindicación de art. radial
36
Tratamiento de la rotura del m. papilar como complicación de la cardiopatía isquémica
Cirugía
36
Complicaciones mecánicas del IAM
- Rotura de m. papilar --> valvulopatía - Rotura cardiaca --> taponamiento cardiaco - Comunicación interventricular - Pseudoaneurisma
37
Cómo se presenta una rotura cardiaca por cardiopatía isquémica?
SCACEST asociado a derrame (taponamiento)
37
Cuál es el m. papilar que se rompe con más frecuente en la cardiopatía isquémica?
M. posteromedial
38
Tratamiento de la rotura cardiaca por cardiopatía isquémica
Sutura o parche en la zona de rotura
38
Clínica de la comunicación interventricular a consecuencia de la cardiopatía isquémica
La sangre viaja al VI (zona de más presión) --> edema agudo de pulmón y muerte (80%)
39
Tratamiento de la comunicación interventricular a causa de la cardiopatía isquémica
Descargar el corazón 5-7 días para cicatrizar el tabique Cirugía electiva, no urgente: parche y sutura en la zona sana o doble parte posteroinferior
40
Tratamiento del pseudoaneurisma a causa de la cardiopatía isquémica
Contención y sutura: se abre la cavidad 15 días después cuando el tejido sea más consistente y se pone un parche para evitar recidivas
41
Qué items valora la escala GRACE?
- Edad - Killip - TAS - Debut como parada cardiaca - Desviación ST - Creatinina sérica - Troponinas - FC al ingreso

Cardiología (19 decks)

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