SAA y aneurismas

Question 1

Definición de aneurisma de aorta

Answer 1

Dilatación > 50% de la aorta sobre su diámetro normal:
- > 2,1 cm/m2 en ascendente
- > 1,6 cm/m2 en descendente

Question 2

Qué consideramos raíz aórtica?

Answer 2

• Anillo valvular
• Senos de Valsalva
• Unión ventrículo-arterial
• Unión sinotubular

Question 3

Qué tres tipos de aneurisma de aorta existen?

Answer 3

• Fusiforme
• Sacular
• Pseudoaneurisma

Question 4

Cómo se forma un pseudoaneurisma de aorta?

Answer 4

Solución de continuidad con formación de un coágulo en la aorta de forma sacular

Question 5

Diferencia entre aneurisma y pseudoaneurisma

Answer 5

Pseudoaneurisma: solución de continuidad
Aneurisma: dilatación

Question 6

Causa más frecuente de los aneurismas de aorta

Answer 6

Degenerativa

Question 6

Qué patología puede producir el aneurisma de aorta?

Answer 6

Insuficiencia aórtica por dilatación y separación de los velos valvulares

Question 7

Qué enfermedad está asociada a generar aneurismas?

Answer 7

Sd Marfan

Question 8

Clínica del aneurisma de aorta

Answer 8

A) Asintomático hasta que se rompe
B) Sintomático: IA, embolia, compresión…

Question 9

A partir de cuánta dilatación tiene riesgo de romperse un aneurisma de aorta (cx cardiaca)

Answer 9

> 5,5 cm

Question 10

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en aorta ascendente con Marfan o VAB sin factores de riesgo ni antecedentes familiares

Answer 10

> 50 mm

Question 11

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en aorta ascendente con Marfan o VAB con factores de riesgo o antecedentes familiares

Answer 11

> 45 mm

Question 11

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en aorta ascendente sin Marfan ni VAB

Answer 11

> 55 mm

Question 12

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en aorta ascendente en el contexto de una cirugía valvular

Answer 12

> 50 mm

Question 13

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en cayado o aorta descendente con Marfan o VAB

Answer 13

> 55 mm

Question 14

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en cayado o aorta descendente sin Marfan ni VAB

Answer 14

> 55-60 mm

Question 15

Mortalidad de una disección de aorta por aneurisma

Answer 15

1% a la hora –> urgencia quirúrgica

Question 16

Entidad más frecuente del SAA

Answer 16

Disección de aorta (80%)

Question 16

A qué capa de la arteria afecta el SAA?

Answer 16

Capa media

Question 17

Qué entidades comprenden el SAA?

Answer 17

• Disección de aorta
• Hematoma intramural
• Úlcera penetrante

Question 18

Entidad menos frecuente del SAA

Answer 18

Úlcera penetrante (5%)

Question 19

En qué grupos es más frecuente la disección de aorta?

Answer 19

Varones con HTA

Question 19

Qué es la clasificación de Standford?

Answer 19

Clasifica la disección de aorta según la puerta de entrada

Question 19

Qué patología puede asociar la disección aórtica?

Answer 19

Insuficiencia aórtica

Question 19

Clasificación de Standford

Answer 19

Tipo A --> aorta ascendente Tipo B --> distal a subclavia

Question 20

Qué es la clasificación de DcBakey?

Answer 20

Clasifica la disección de aorta según la puerta de entrada y a dónde se expanda

Question 20

Clasificación de DeBakey

Answer 20

Tipo 1 --> origen aorta ascendente y expansión por toda la aorta torácica Tipo 2 --> origen aorta ascendente y expansión hasta el tronco braquiocefálico Tipo 3 --> origen distal a la subclavia

Question 21

Clasificación actual de la disección aórtica en tipos A y B

Answer 21

A --> origen aorta ascendente y progresa por toda la aorta torácica B --> origen en aorta torácica NoA-noB --> origen en cayado y prograsa por la aorta descendente

Question 22

Clasificación actual de la disección aórtica en tipos E

Answer 22

E0 --> no localizamos la puerta de entrada E1 --> aorta ascendente E2 --> cayado E3 --> más allá de la subclavia

Question 22

Clasificación actual de la disección aórtica en tipos M

Answer 22

Según los vasos que comprima: - M0: ninguno - M1: coronarias - M2: supraaórticos - M3: espinales, viscerales, renales, iliacos...

Question 23

Tratamiento de disección aórtica tipo A

Answer 23

Cirugía de urgencia

Question 23

Tratamiento de disección aórtica tipo B

Answer 23

Tto médico conservador +- endovascular

Question 24

Cómo se produce el hematoma intramural de la aorta?

Answer 24

Rotura del vasa vasorum de la capa media

Question 24

En qué localización de aorta son más mortales los hematomas intramurales?

Answer 24

Aorta ascendente

Question 25

Cómo se produce la úlcera penetrante de aorta?

Answer 25

Lesión arterioesclerótica que penetra en la elástica interna, formando un hematoma en la túnica media que puede generar un pseudoaneurisma

Question 25

Presentación típica de SAA de aorta ascendente

Answer 25

Dolor torácico brusco centrotorácico (+ hipotensión y/o síncope)

Question 26

Para qué sirve el ECG en un SAA?

Answer 26

Ddx con IAM (en SAA suele ser normal)

Question 26

Presentación típica de SAA de aorta descendente

Answer 26

Dolor torácico brusco en la espalda (+ hipotensión y/o síncope)

Question 26

Tratamiento inicial del SAA

Answer 26

- Analgesia - BB - Control de la hipotensión

Question 27

Prueba de elección para el diagnóstico de confirmación de un SAA

Answer 27

Angio-TC

Question 27

Qué patología cardiaca produce el síndrome de Marfan?

Answer 27

Aneurismas de aorta por falta de colágeno en la túnica media

Question 28

Manejo de un hematoma intramural tipo B

Answer 28

Control médico o quirúrgico/endovascular si hay factores de riesgo

Question 28

Manejo de un hematoma intramural tipo A

Answer 28

Cirugía urgente

Question 29

Qué prueba hacemos después de diagnosticar un aneurisma de aorta ascendente con TC?

Answer 29

ETT para valorar valvulopatías y taponamiento

Question 30

Cómo se hace la cirugía de disección de aorta y aneurisma? (Cx cardiaca)

Answer 30

CEC y parada cardiorrespiratoria

Question 30

Factores de riesgo de hematoma intramural tipo B

Answer 30

- Dilatación > 6 mm - Rotura inminente - Mala evolución hemodinámica

Question 31

En qué consiste la técnica de Bentall?

Answer 31

Aneurismas o disección aórtica --> sustitución completa de aorta ascendente y válvula aórtica

Question 32

Qué técnicas de cirugía de aneurisma permiten conservar la válvula aórtica?

Answer 32

David y Yacoub

Question 33

En qué consiste la técnica de David?

Answer 33

Aneurismas o disección aórtica --> reimplantación

Question 34

En qué consiste la técnica de Yacoub?

Answer 34

Aneurismas o disección aórtica --> remodelado de la raíz implantando de nuevo las coronarias

Question 35

Qué nos indica un dolor brusco centrotorácico asociado a hipotensión y síncope?

Answer 35

Rotura de aneurisma de aorta ascendente

Question 36

Qué nos indica un dolor brusco en la espalda asociado a hipotensión y síncope?

Answer 36

Rotura de aneurisma de aorta descendente