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Cardiología > Endocarditis > Flashcards

Endocarditis Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de endocarditis

A

E. Viridans (infección subaguda)

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Q

Causa más frecuente de endocarditis complicada

A

S. Aureus (infección aguda)

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Q

A qué personas afecta con más frecuencia la endocarditis?

A
  • Prótesis
  • Valvulopatía / fiebre reumática
  • Cardiopatía congénita o degenerativa
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4
Q

En qué cara de las válvulas suele afectar más la endocarditis?

A

Auricular en a-v y ventricular en semilunares

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Q

Lesión histológica típica de la endocarditis

A

Vegetación séptica de 1mm-2cm

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6
Q

En qué válvulas (izqda,s drchas) es más frecuente que se produzca la endocarditis?

A

Izqdas (salvo ADVP)

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7
Q

Qué tipo de endocarditis causa el S. Aureus?

A

Infección aguda de mal pronóstico

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8
Q

Qué tipo de endocarditis causa el E. Viridans?

A

Infección subaguda de buen pronóstico

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9
Q

Infección precoz en pacientes con válvula protésica

A

S. Aureus perioperatoria

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10
Q

Infección tardía en pacientes con válvula protésica

A

E. Viridans extrahospitalario

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11
Q

Dónde suelen embolizar las endocarditis drchas?

A

Pulmón

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12
Q

Dónde suelen embolizar las endocarditis izqdas?

A

SNC, bazo y riñón

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13
Q

Qué endocarditis tienen un índice más alto de mortalidad?

A
  • S. Aureus en no ADVP
  • Infección protésica precoz
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14
Q

Clínica cardiaca típica de la endocarditis

A
  • Disnea
  • Bloqueo av
  • IAM embólicos
  • Soplo nuevo o agravado
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15
Q

Clínica periférica de la endocarditis

A
  • Panadizos de Osler y lesiones de Jeneway (piel)
  • Manchas de Roth (retina)
  • Embolismos
  • Aneurismas
  • Abscesos en SNC
  • Insuficiencia renal
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16
Q

De qué enfermedad son típicos los panículos de Osler?

A

Endocarditis

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17
Q

De qué enfermedad son típicas las lesiones de Jeneway?

A

Endocarditis

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18
Q

De qué enfermedad son típicas las manchas de Roth?

A

Endocarditis

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19
Q

Mortalidad global de la endocarditis

A

25%

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20
Q

Alteración del ECG en la endocarditis

A

Muy inespecífico: bloqueo av

21
Q

Qué tipo de ecocardiograma hacemos en la endocarditis

A

Transtorácico

Solo transesofágico si: transtorácico negativo, alta sospecha o prótesis valvular

22
Q

Tipo de indicación del ecocardiograma en la endocarditis

23
Q

Criterios mayores de endocarditis

A
  • 2 o más hemocultivos positivos
  • Pruebas de imagen
24
Q

Criterios menores de endocarditis

A
  • 1 hemocultivo positivo
  • Serología positiva
  • Fiebre
  • Fenómenos vasculares (émbolos)
  • Factores predisponentes
  • Inmunología: Osler, Roth…
25
Criterios para diagnosticar una endocarditis definitiva
- 2 criterios mayores - 1 criterio mayor y 3 menores - 5 criterios menores - Histología positiva
26
Criterios para diagnosticar una endocarditis posible
- 1 criterio mayor y 1 menor - 3 criterios menores
27
Criterios para descartar una endocarditis
- Histología negativa - Falta de criterios - Cura con atb < 4 días - Otro diagnóstico
28
Atb para la profilaxis de endocarditis
Penicilina o ampicilina
29
Atb para la profilaxis de endocarditis en alérgicos a la penicilina
Clindamicina
30
Indicaciones I de profilaxis de endocarditis ante un procedimiento quirúrgico
- Prótesis cardiacas valvulares y de otro tipo cardiaco previa - Prótesis endovasculares aórtica y pulmonar - Endocarditis previa - Cardiopatía congénita no corregida o corregida con shunt residual o prótesis
31
Indicaciones IIa de profilaxis de endocarditis ante un procedimiento quirúrgico no cardiaco
Prótesis endovascular mitral o tricúspide
32
Indicaciones de profilaxis de endocarditis en procedimientos orodentales
- Pacientes con dispositivos (I) - Trasplantados (IIB)
33
Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de alto riesgo con prótesis
Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona 6 semanas
34
Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de alto riesgo sin prótesis
Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona 4 semanas
35
Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de bajo riesgo
Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona 2 semanas
36
Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo sensible a penicilina en pacientes con válvula nativa
Cloxaciclina 4-6 semanas
37
Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo sensible a penicilina en pacientes con prótesis
Cloxaciclina + rifampicina + gentamicina 6 semanas
38
Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo resistente a penicilina en pacientes con prótesis
Vancomicina + rifampicina + gentamicina 6 semanas
39
Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo resistente a penicilina en pacientes sin prótesis
Vancomicina 4-6 semanas
40
En qué casos podemos pasar a un tto ambulatorio en la endocarditis?
Pacientes con al menos 10 días (o 7 tras la cx cardiaca) de atb iv, clínicamente estables y sin signos de formación de abscesos o anomalías vasculares
41
Contraindicación de pasar a tto ambulatorio en la endocarditis
- Agentes difíciles de tratar - Cirrosis - Embolias graves del SNC - Abscesos extracardiacos grandes no tratados - Complicaciones de la cirugía valvular - Endocarditis relacionada con drogas iv
42
V/F: La cloxacilina es el tratamiento de elección de endocarditis en alérgicos a la penicilina
FALSO, es la clindamicina
43
V/F: en la forma protésica precoz de endocarditis se pautará tratamiento durante 6 semanas
VERDADERO
44
V/F: se debe realizar profilaxis antibiótica a todo cardiópata que se someta a manipulaciones dentales que incluya la encía o raíz dental.
FALSO
45
A qué pacientes sometidos a manipulaciones dentales se debe realizar profilaxis de endocarditis?
- Paciente con dispositivos - Trasplantados
46
V/F: El tratamiento de endocarditis en válvula protésica siempre son 6 semanas
VERDADERO
47
V/F: solo se realizará profilaxis antibiótica en pacientes de riesgo que vayan a someterse a manipulaciones dentales que afecten a la encía
VERDADERO
48
V/F: Los aneurismas micóticos son dilataciones arteriales que ocurren en endocarditis provocadas por hongos
FALSO: solo hace referencia a la forma

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