CIRUGIA DEL PARKINSON Flashcards
(15 cards)
Cual fue el primer tratamiento de la cirugía del parkinson?
La cirugia primero
Dsp ya se introducido a la L-DOPA
Dsp se vio que el tto farmacológico n es sostenible ya que no controla de forma adecuada = se ha vuelto a optar por la cirugia
En que se basan las técnicas de tto del parkinson?
EXTEREOTAXIA
CUALES SON LAS TECNICAS DE RESTAURACIÓN NEURONAL?
- transplante de cel dopaminergicas= NO buen resultado ❌
📍en medula adrenal, cel fetales, cuerpo carotideo y epitelio pigmentario retiniano
-asociacion de factores neurtróficos= ❌
-implante de cel madre= ✅esperanza
Las técnicas que funcionan para el tto de parkinson cuale son?
TECNICAS LESIVAS Y DE ELECTROSIMULACIÓN
-> ⬇️DOPAMINA= ⬆️ACTIVIDAD TÁLAMO Y CX
-> Afectan a las vias d e modulación del movimiento, que esten interconectadas
En que consisten las técnicas lesivas de electro estimulación?
Se BLOQUEAN LAS NEURONAS = La estimulación no produce hiperactividad
Se basa en aumentar la actv del tálamo y de la cx pero sin necesitadad de alterar la dopamina. Esta sigue disminuida
Y la cosa Esq la acinesia se produce por la 🚫talámica aumentada
Así ⬇️dopa= ⬆️talamo y cx
Según la estructura que se afecte, que intervenciones haremos?
Se estimulan las neuronas que se quiera afectar =
Pálido= palidotomía
Nucleo subtalámico= Subtalamotomía
Nucleo ventra intermedio del tálamo= Talamotomía
Cuales son las técnicas aceptadas como + válidas para el tto d e parkinson?
TECNICAS LESIVAS O DE ESTIMULACIOON ELÉCTRICA
Como hay un 🚫inhibición talamica aumentada que produce ACINESIA, se busca revertir hiperactividad de la via subtalamo-palidal porq se hacen lesiones
Cuando se indica la cirugía en parkinson?
✅Pacinetes con enfermedad de parkinson
✅Resistentes a la medicación
✅No contraindicaciones quirúrgicas
CONTRAINDICACIONES CIRUGIA
Demencia o atrofia cerebral
Sintomatología clinica atípica
Enfermedadsistémica grave
Escasa respuesta a a L dopa
Transtornos psico afectivos
Edad superior a 75 años
Como se realiza la verificación del objetivo?
Verificar las zona que va someterse
-> topográficamente
-> funcionalmente= mediante estimulacion o miró registro
Estimulación= se estimulan las neuronas de la zona para ver donde estamos
Microregistro= dependiendo del nucleo o tract tiene una electrofisiologia concreta
Que zona se utiliza para tratar la enfermedad en general?
NUCLEO SUBTALAMICO
QUE ZONA SE UTILIZA PARA TRATAR EL TEMBLOR ESENCIAL?
NUCLEO VENTRAL INTERMEDIO TALAMICO
QUE ZONA SE UTILIZA PARA TRATAR LAS DISCINESIAS?
GLOBO PÁLIDO INTERNO
Que ventajas tiene las técnicas de estimulacion con respecto a las de lesion?
✅REVERSIBILIDAD( si efecto no es el deseado). Lesión. Irreversible
✅POSIBILIDAD DEAJUSTAR PARÁMETROS
✅BILATERAL (lesión no se puede permitir por efectos secundarios como afasia)
Desventajas de estimulacion ?
Depende de generador
Es mas cara
Riesgo de infeccion del sistema
