TRANSTORNOS DEL MOV Flashcards
(47 cards)
Que se define como transtornos del mov?
Alt del sist nervioso con aparición de mov anormales involuntarios tanto
-por exceso de mov
-porlentitud y reducción de mov
en todos ellos hay una alteración de los GANGLIOS BASALES
EN QUE SE BASA LA VÍA AFERENTE?
Dos vías = cx y de la SNpc al cuerpo estriado
1- glutamatergica
2- dopaminergica
En que se basa las vias eferentes?
Globo pálido interno -> talamo-> cx
-> via gabaergica
En que se basa la VÍA DIRECTA
(Dentro de las vías de salida el cuerpo estriado ) ⭐️
Es EXCITATORIA , dopamina sobre receptores D1del cuerpo estriado
1Corteza → excita el cuerpo estriado con glutamato.
2Dopamina (SNpc) actúa sobre receptores D1 → estimula esta vía.
3El cuerpo estriado → inhibe el GPi/SNr (con GABA).
↓ Inhibición del GPi sobre el tálamo → el tálamo se activa.
4El tálamo excita la corteza motora → 🏃 Facilita el movimiento
En que se basa la vía indirecta, de las vías de salida del cuerpo estriado?⭐️
INHIBICIÓN SOBRE RECEPTORES D2
1Corteza → excita el cuerpo estriado con glutamato.
2Dopamina (SNpc) actúa sobre receptores D2 → inhibe esta vía.
3El cuerpo estriado → inhibe el GPe.
↓ GPe inhibe menos al STN (núcleo subtalámico) → STN se activa.
4STN → excita al GPi/SNr con glutamato.
5GPi → inhibe más al tálamo con GABA.
6 El tálamo → excita menos a la corteza motora → ✋ Inhibe el movimiento
Cuales son los síndromes hiper cinéticos?
Temblor
TICS
Corea
Mico clónicas
Distonías
En que se basa el TEMBLOr?⭐️
Movimientos
-> rítmicos y regulares de una regio temporal determinada
puede ser en reposo, det postura o con accion
Que es el TEMBLO ESENCIAL?
Mov involuntario rítmico y oscilatorio de una parte del cuerpo por contraccion alternante de musc agonistas y antagonistas
- es un temblor de acción y postural
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DEL TMBLOR?⭐️
✅Temblor de acc bilateral de los mb superiores aislado
⬇️Menos de 3 años de duración
🗣️Con o sin temblor en otras loc como cabeza, voz o mb inferiores
❌NO otros signos neurologicos como disonia, ataxia o párkinson
Cuales son los crietros de exclusion del temblor?
Temblor focal aislado ((voz o cabeza)
Temblor ortostatico con una frecuencia menor de 12
Temblor de tarea o posición especifica
Inicio agudo y deterioro escalonado
Que VIAS estan implicadas en el TEMBLOR?⭐️
TRACTO CEREBELOTALÁMICO- CORTICAL
NUCLE VENTRAL INTERMEDIO DEL TÁLAMO
QUE SE PUEDE USAR COMO TTO EN EL TEMBLOR?
1-Talamotomia quirurgica
Muchas cmplicaciones en areas vecinas
2-Talamotomia por radiofrecuencia
3- ESTIMULACIÓN CEREBRL PROFUNDA DBS= TECINICA DE ELECCIÓN
Es reversible= se puede medicar su intensidad
Eficacia de reducción del temblor (estimulación unilateral 53% y bilateral si es 70%)
Mejora calidad de vida
Estudio comparativo con HIFU= se está haciendo ahora, top!!!!1
Cuales son las limitaciones de la utilización de HIFU en la talamotomía no invasiva?⭐️
Son las variables anatómicas como es el grosor del CRÁNEO
-> si el grosor es > 35%= mejor tecnica porq se sabe que lo ultrasonidos no atraviesan tanto
-> si el grosor es < del 35% NO es candidato a estudio= YA QUE PASARÁN en mayor parte los ultrasonidos
Que son los TICS?
Movimientos o sonidos involuntarios breves o repetitivos
Se asocia con TOC y deficit de atencion e hiperactividad
- + fte en varones
-asociado con transtornos psiquiátricos
Que es la COREA?
Mov involuntarios irregulares, aleatorios, arrritmicos e impredecibles
❌patron de mov
❌finalidad concreta
Que es la ATETOSIS?
COREA DE BAJA amplitud y reptantes
Que es el balismo?
Corea de alta amplitud y velocidad
Cual pueden ser las posibles etiológicas de la corea?
- correa genetica
-lesiones de los ganglios basales
-hemicorrea-hemibalismo
-isquemia hemodinámica
-mielinolisis extrapontina
-Policitemia era
-corea generalizada dsp de circulación extracorpórea
-transtornos para infecciosos y autoinmunes
Primo infección po sida, toxoplasmosis - corea en el embarazo
Encefalopatías metabólicas
Drogas
Corea por farmacos
Que es la COREA DE SYDENHAM?⭐️
enf autoinmune postinfecciosa por STREPTOCOCO GRUPO A
-inició su agudo en contexto de fiebre reumática alta ASLO o VSG
Se tta la fiebre reumática
Como se produce la correa de Huntington?
Que dos variantes tiene?⭐️
AUTSÓMICA DOMINANTE
Expansión patológica del triplete CAG del GEN IT15en el cromosoma 4 que codifica proteina huntigitina
> 26 repeticiones es patológico
1- forma juvenil
2- forma tardía
3- formaclásica
Que vemos en el TC o RM de la corea de Huntington?⭐️
Atrofia de caudados con dilatación de ASTAS FRONTALES
*FOTO RESO MIRRRR!!!
En que se caracteriza la forma juvenil de la corea?
Herencia paterna
> 60 repeticiones
Parkinsonismo
Distonia
Epilepsia
En q se caracteriza la forma clásica de la corea de Huntington?
Predomina COREA+ PARKINSONISMO
Se da en la 4 - 5 década
Alteraciones psiquiátricas, ideacion suicida
Demencia subcorticales
Que caracteriza a la forma tardía de la corea de Huntington?
Se da en adultos mayores, predomina la corea
