Neurocirugía Pediátrica Flashcards
(79 cards)
Cuales son las Mlaformaciones craneoencefálicas + ftes?
Ósea= CRANEOESTENOSIS
Neurales= microcefalia e hidrocefalia
Conjuntas= disrafismos
Que produce la CHARELA OCCIPITOATLOIDEA?
unión entre el cráneo y la columna
Impresión basilar
S de CHIARI- Siringomielia
CRÁNEO
└─ Clivus se invagina (impresión basilar) ↑
└─ ↓ Foramen magno comprimido
└─ ↓ Amígdalas cerebelosas (Chiari I)
└─ ↑ Presión en médula cervical
└─ Cavidad → Siringomielia
Cual es la patología mal formativa Neuro quirúrgica + fte?
La hidrocefalia hipertensiva
Que puede producir la hidrocefalia hipertensiva en niños?
acúmumulo de LCR en el espacio endocraneal
Produce=
-> dilatación de los ventrículos
->HIC
-> disminucion de la masa cerebral con atrofia= déficit neurológico o intelectual
-> megacefalia
Como se clasifica la hidrocefalia segun su MECANISMO DE PRODUCCIÓN?
-> HIPERSECRETORA= aumenta la secrecion de LCR
-> ARREABSORTIVA= fallo en sistemas de drenaje
-> OBSTRUCTIVA= ❌no deja pasar
Como se clasifica la hidrocefalia hipertensiva en niños, dsd el punto de vista FUNCIONAL?
-> Hidrocefalias comunicantes=el LCR sale al espacio subaracnoideo
Hipersecretoria
Arreabsortiva
el problema no es de que no salga si no que se produce mucho o no funciona el drenaje
-> hidrocefalias no comunicantes=
Obstructiva
diectamente no sale
Como se pueden clasificar las hidrocefalias obstructivas CONGÉNITAS?
OBSTRUCTIVA-=
-> S de Dandy-Walker = ❌ tela coroides del 4 ventrículo
-> S Arnold- CHIARI = descenso MALFORMATIVO de amigadalas cerebelosas= hidrocefalia que comprime el 4 ventrículo
->agenesia del agujero de Monro
-> Agenesia o estenosis de Silvio
ARREABSORTIVA=
fistulas arteriovenosas durales = cuando hay drenaje aumenta presion y dificulta ❌reabsorción
HIPERSECRETORIA=
No involución o tardía del plexo coroideo
Como se pueden clasificar las hidrocefalias hipertensivas ADQUIRIDAS?
OBSTRUCTIVAS=
-> inflamatoria= meningitis tuberculosa-> SE DEPOSITA FIBRINA que obstruye
-> tumores= comprimen y distorsionan la circulación del LCR
-> iatrogenic= VENTRICULITIS
ARREABSORTIVA= por procesos inflamatorios (aumento viscosidad que bloquea reabsorción) o hemorragias subaracnoidea o Inter ventriculares
HIPERSECRETORIA=
Inflamación glial
Tumoral= papiloma de plexos coroideo se
Que producira el S de DANDY-WALKER?
- hidrocefalia hipertensiva congénita obstructiva*
Por ❌agenesiade tela coloidea del 4 ventrículo
Que producira el S de ARNOLD- CHIARI?
hidroceflia obstructiva congenita
Que producen las Fístulas av durales en niño?
Hidroceflia hipertensiva congénita Arreabsortiva
Cual es la clasificación general e la HIDROCEFALIA?
-> Activa= es por alteración en circulación o reabsorcion ✅aumenta la pic
-> EX- VACUO= ✅aumento tamaño ventricular ❌aumenta PIc
no es una hidrocefalia de vrd, solo una dilatación
-> COMPENSADA= el ✅tamaño aumenta y se queda ahi pero ❌NO HTC + 🧠deficits neurológicos
-> DETENIDA= los mecanismos son suficientes y hacen que pare o ha habido repermeabilización de las vías
Hay que cumplir unos diagnósticos
Mecanismos que reducen una hidroceflia compensada?
▪ Aumento del tamaño craneal (macrocefalia, lactantes).
▪ Adelgazamiento del manto cortical y estroma medular a expensas del
espacio intersticial intercelular y perivascular.
▪ Disminución de la producción de LCR y aumento de la reabsorción fuera
de los villi aracnoideos (periependimaria y linfáticos de los nervios
raquídeos).
▪ Posibilidad de comunicaciones espontáneas entre cavidades por
roturas del septum pellucidum o de la lámina terminalis en el suelo del
III ventrículo.
Cual es la clinica de una hidroceflia compensada?
Macrocefalia
Déficit psicomotor moderado o leve
No progresión de sintomatologia
Pic normales
No ondas patológicas
Cuales so los criterios diiagnosticos que se cumple en HIDROCEFALIA DETENIDA?
▪ Ausencia de signos de hipertensión intracraneal.
▪ Clínica no progresiva (desarrollo psicomotor normal en lactantes).
▪ Tamaño ventricular que no se incremente en pruebas de imagen
sucesivas.
▪ Registro de PIC normal.
QUE cuadro local se produce en la hidrocefalia hipertensiva?
Precoz= cabeza de medusa (venas pero craneales)
Tardíos=
- megacefalia con dismorfa creaofacial
- frente olímpica
-aumento distancia Inter pupilas
- ojos en solo poniente
Que cuadro general produce la hidrocefalia hipertensiva?
- HTic
- transtornos vision por compresión 2 par
-alteraciones motilidad ocular por 3 par
-alt motilidad y tono musc - transtorno de esfinter
- transtornos intelectuales= perdida afectiva
- retraso psicomotor
Como se diagnostica una hidroceflia hipertensiva?
POR LA CLÍNICA
- medimos perímetro cefálico
- palpación fontelas
- mirar signos de focalizad o deficit neurológico
Que pruebas complementarias se le hacen a un niño con hidrocefalia?
ECO TRANSFONTELAR= tamaño ventrículos
TC= dilatación ventricular y magnitud= disminuye la masa encefálica y reabsorción trasependimaria
Rm
Cual es la ppal forma de tratar a un niño la hidrocefalia?
LA INTERVENCIÓN + FTE
Tto elección es quirurgico
Tto farmacológico
-Acetazolamida
En que se basa el tto quirurgico que incide en ELIMINAR EL EXCESO DE LCR PRODUCIDO= DERIVATIVOS?
- PAMPUS= drena de forma provisional cuando se piensa poner una válvula
-
VENTRIULO PERITONEAL = eleccion
El catéter se lleva hasta el peritoneo - derivación VENTRICULOATRIAL= segundo si fracasa e l primero
*pueden tener complicaciones como infección, rechazo o obstrucción del sistema, puede ser ventriculitis
Como es el tto quirurgico si quiere erradicar a partir de la causa que produce este problem?
Endoscopia = ventrículos pto Mias, fenestracion de mb cuerpos mamilares -
VENTRICULOSTOMÍA premamilar endoscópica ->obstruccion en Silvio
PLEXECTOMÍA= en papilomas corifeos -> HIPERSECRETORIAS por papilomas
Que son los QUISTES ARACNOIDEOS/ LEPTOMEMINGEOS ?
Acúmulos de LCR en las paredes aracnoideas porq se desdobla la aracnoides en dos casas= cavidad atrapa LCR
cual es la clínica de los quistes leptomeningios?
Y su diagnostico?
❌asntomáticos
Cefalea o crisis epilépticas focales
Pueden NL uso producir ht intracraneal o hemorragia
Se hace por TC y o RM
