Neuropatías Craneales Flashcards

(77 cards)

1
Q

Que dos tipos de afectacion puede tener el nervio olfatorio?

A

CUANTITTIVAS=
-hiposmia= disminucion
-hiperosmia= aumento

CUALITATIVAS=
Parosmia
Alucinaciones olfatorias
Agnóstica olfativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cual es lo +. Fte en la afectacion de 1 par?

A

Hiposmia/nasal por lesiones intra nasales
Lo menos fte es las causas intracraneales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Todas las alteraciones de la vision se producen por afectación del nervio óptico?

A

NO, por alteraciones en la via visual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que afectaciones pueden producir las LESIONES MACULARES?

A

• Fotopsias, pérdida de AV y distorsión de las imágenes (metamorfopsia, micropsia).
• Bordes de los objetos parecen borrosos.
• Visión doble ( visión monocular )
• Escotoma central.
• ❌Pérdida de AV > de cerca que de lejos.
• ❌Descenso de la AV > discromatopsia
• ❌Ausencia de defecto pupilar aferente relativo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

QUE clinica producira las lesiones en la retina, n óptico y resto de la vía visual?

A

❌defectos campimétricos
⬇️descenso Agudeza visual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que defectos visuales centrales se pueden dar?

A

Escotoma central o centro cecal (por afectación de la macula un ojo tiene un punto en el medio)
Metamorfopsia (ver objetos deformados )
Escotoma de la union (por union de quiasma al n ÓPTICO, afecta a los dos ojos)
Afectación del N óptico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que defectos visuales periféricos prequiasmáticos hay?

A

Ceguera de un ojo y el otro intacto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que defectos qiuiasmáticos periféricos hay?

A

Hemianopsia heterónima bitemporal congruente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que clinica da el defecto en las cintilas ópticas?
(Afectacion retroquiasmática)

A

Hemianopsia homónima no congruente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que clinica da la afectacion n las radiaciones ópticas temporales?

(Afectacion retroquiasmática)

A

Cudrantopsia homónima superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que clínica da la afcetacion en las radiaciones ópticas parenterales ?

(Afectacion retroquiasmática)

A

Cuadrantopsia homónima inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que clinica da la afectacion del lóbulo occipital parte anterior?

(Afectacion retroquiasmática)

A

hemianopsia homónima con respeto macular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que cínica da la afectacion de lob occipital parte post?

A

Hemianopsia macular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que defectos s e producen si hay lesion del nervio óptico?

A

-defecto visual monocular o binocular
El + fte es mono pero puede ser binocular
Se asocia con dolor y daltomatismo
-defecto pupilar aferente
-muy impt perfil temporal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que clínica produce la lesion del nervio óptico?

A
  • ❌disminución agudeza visual
  • 🟠edema de papila
    Se la afectacion es anterior hay borrosos dad de bordes y elevación de estos y ademas desaparece el pulso
  • Atrofia óptica = se ve blanco el disco, esto se produce por lesiones crónicas como glaucoma, evolucion del edema
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Si hay una perdida de visión
UNILATERAL
AGUDA
SÚBITA

A

AMAUROSIS FUGAZ
es la perdida transitoria de la visión que s produce por isquemia
Como telón que cae
- se produce por EMBOLIA o estenosis de carótida interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cuando hay perdida de visión
unilateral
NO REVERSIBLE

A

1- neuritis óptica isquémica anterior
2- neuritis óptica inflamatoria subaguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que es una neuritis óptica isquémica anterior? Que lo puede producir?

A

Pérdida unilateral rápida pero irreversible
-> arterítica= arteritis de CEL GIGANTES O HORTON, TEMPORAL!!!!
-> no arteritica= Hta , diabetes.. es + fte y mal pronostico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Si presentamos
Cefalea
Claudicación mandibular
Pérdida de peso
Signo del HALO
Sospechamos de?

A

Tocamos las temporales y estan duras = I duración de las A temporales
ARTERITIS CEL GIGANTES O DE HORTON, AFCETACION TEMPORA!!!!

Se tta con corticoides impt ttar para evitar futuro ictus o perdida total de la vision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cuales son las caracteristicas de la neuritis óptica isquémica anterior?

A

▪ Defecto altitudinal (especialmente campo inferior).
▪ Relativa preservación de la discriminación de colores.
▪ Edema de papila.
▪ Algunas hemorragias en astilla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Si hablamos de una disminucion de la agudeza visual unilateral subaguda es?

A

Neuritis óptica inflamatoria subaguda
Que es la perdida de la vision en horas
suele ser retroulbar
Se da dolor antes
Escotoma central
Se vera un edema de papila
Alteración de colores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Porq se puede dar la pérdida visual crónica bilateral?

A

• Tóxico-carenciales: déficit de B12, fólico, etambutol, metanol.
• Compresivas: subagudas, crónicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

COMO HACEMOS EL DD DE LAS 3 AFECTACIONES TANTO AGUDAS COMO CRÓNICAS?

A

Neuritis óptica isquémica anterior (NOIA) arterítica/no arterítica (defecto campimétrico altitudinal). Un signo muy característico de la arteritis de células gigantes es el signo del halo.
Neuritis óptica retrobulbar dolor con movimientos oculares + alteración de los colores).
*Amaurosis fugaz embolia en la arteria oftálmica o la arteria central de la retina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Si se da una endotropia , que nervio esta afectado?

A

El 6 par ya que el ojo se va hacia adentro y el 6 par es el que se encarga de la MIRADA EXTERNA, la aducción

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Que funcion realiza el abductor?
Se basa en realizar la mirada interna Si exportamos la mirada interna, exploramos el 3 par *si hay una afectación de este el ojo se ira hacia afuera, ya que ya no hay una fuerza que lo lleve hacia adentro* *porq el 3 par NO INVERVA el recto externo, por lo este sigue funcionando*
26
Si hay una Paresia oculomotora del ojo homo lateral Paresia del recto superior ojo Contralat Esta afectado el nucleo o el tronco?
Afectación nuclear
27
Si hay una paralisis exclusiva del ojo homolateral que está afectado?
Afectación troncular *puede haber una debilidad del recto superior bilateral+
28
Que es una hipotropia?
Ojo que tiene la tendencia de ir hacia abajo
29
Cual es la clínica caracteristica de la afectacion del 3 par craneal?
• Diplopía. • Ptosis palpebral.((caída del párpado sup) • Exotropía (hacia afuera) e hipotropía en reposo. Limitación de todos los movimientos salvo mirada lateral. • Midriasis con escasa reactividad y parálisis de acomodación (parasimpático). Suelen afectarse más las fibras parasimpáticas en lesiones compresivas. • Dolor ocasional.
30
Cuales son las etiológicas + ftes de la afectación del oculto motor?
1- FACTORES DE RIESGO VASCULAR Diabetes>>>>>>>> 2- TCE 3-proceso intracraneal
31
Como diferencio una lesion nuclear a una del tronco con respecto al 4 par?
Si la lesion es en el= -> NUCLEAR= paresia en oblicuo mayor CONTRALAT -> TRONCO = paresia del ob mayor IPSILATERAL
32
En que se basa el signo Bielschowsky?
*hablando de la afcetacion del 4 par* Hay mas asimetría en la posición ocular - si se inclina la cabeza en el lado LESIONADO hay una desviación vertical del ojo
33
Como es la clínica de la afcetacion del 4 par?
• Diplopia vertical u oblicua. • Aumenta en mirada inferior. • Hipertropia en reposo. • Mejora inclinando la cabeza hacia el hombro contrario (mandíbula apunta al lado parético). • Movimiento inferomedial medial: o Mirar a la punta de la nariz. o Bajar escaleras. • Signo de Bielschowsky:
34
Etiología posible de la afectacion del 4 par?
TCE Lesiones vasculares o del seno cavernoso Isquemia del nervio
35
Si hay un daño en todos los movimientos de la mirada horizontal, donde esta el daño? Que nervio es?
Es la afcetacion del 6 par, afcetacion nuclear La del TRONCO seria solo la paresia del recto externo ipsilateral
36
Con que clínica cursa la afectacion del 6 par?
• Diplopia horizontal. • Ojo desviado hacia adentro. • La diplopia aumenta con la abducción del ojo.
38
Que posibles etiológicas puede terne la afcetacion del 6 par?
Traumatismos Lesiones ocupantes. De espacio Ñesiones isquémicas Lesiones n seno cavernoso HTic Déficit vit B1
39
40
Diferencia entre paresia NUCLEAR y TRONCULAR? DE LOS pres 3, 4 y 6
3n = paresia om del ojo homolateral + recto superior contralat + elevador del párpado bilateral 3t= paresia del ojo homolateral 4n= paresia oblicuo mayor CONTRALAT 4t= paresia oblicuo mayor homolateral 6n= mirada horizon al paralizada= por recto interno contralat 6t= paresia recto externo homolateral
41
En que se basa la oftalmoplejía internuclear?
Afectación del -> fascículo longuitudinal media= afectacion 3 y 6 par NO se puede aducción ipsilateral a la lesion Nistasgmus abdoccion contra lateral Se da un TRASTORNO DE LA MIRADA CONJUGADA= movilidad de cada ojo por separado es normal pero no se coordinan
42
Clínica de lesion en el 3 par craneal?
📍mesencefalo Midriasis arreactiva Alteración de la mirada vertical
43
Clínica de la lesion del 6 par?
📍Protuberancia Alteración de la mirada horizontal (los ojos se desvían al lado contrario a la lesión)
44
Clínica de la lesion del 7 par?
📍protuberancia Parálisis facial: (la boca se desvía al lado sano) · Periférica: completa (superior + inferior) · Central: respeta porción superior
45
Como es la clínica de la afectacion del 12 par?
Paresia, amiotrofias y fasciculaciones de la lengua, que se desvía hacia el lado de la lesión
46
El pabellón auricular y el ángulo de la mandíbula se inervan por 5 par?
No, por c2 y c3
47
De que se encarga el 5 par?
- sensitivo= V1 oftalmica V2 maxilar V3 mandibular MOTOR = temporales, maseteros y pterigoideos 🤓reflejo corneal. 🤓ROT mentoniano
48
Como exploramos al 5 par para ver si hay patología?
SENSITIVA= -sensibilidad térmica -sensibilidad algésica de la cara -reflejo corneal MOTORA -palpación musc maseteros -palpación musc temporales viendo cierre forzado de la boca -musc pterigoideos con apertura de la boca (🟠desviación al lado debilitado)
49
Como es la clínica de la patologia del 5 PAR?
DOLOR hemicara ipsilateral muy carcaterístico Hipoestesia de la hemicara ipsilateral Descolgamiento mandíbula del lado enfermo por debilidad musculatura ❌reflejo corneal
50
Porq se produce la NEURALGIA ESENCIAL DEL TRIGÉMINO?
❌no deficit ni motor ni sensitivo!!!!! -> unilateral -> se suelen afectar rama 2 y 3 -> > 50 años -> se produce por pequeños roces vasculares del nervio, por actividades cotidianas
51
Cual es la clínica de neuralgia esencial del trigémino?
DOLOR DOLOR Y DOLORRRRR Es tipo descarga eléctrica Segundos de duración Lagrimeo asociado ❌no duele por la noche!!!1
52
Como se trata la neuralgia esencialdel trigémino
Carbamazepina OX-CBZ
53
Porq se puede producir la neuralgia secundaria del trigémino?
❌deficit sensitivo y o motor 🟠DOLOR + CONTINUO 🟢suele ser herpes zóster trigeminal 🟠o se puede prdocir por esclerosis múltiple
54
Que estructuras inerva el 7 par?
o Músculos de la **mímica facial** y platisma del cuello. o Fibras sensitivas somáticas del dorso del **pabellón auricular y CAE** o Fibras del sentido del gusto de las papilas de los **2-3 anteriores de la lengua** o Fibras eferentes vegetativas parasimpáticas para las **glándulas salivares**
55
Como es la patología del 7 par dependiendo si se afecta de forma supra nuclear o nuclear?
En este caso AFECTACIÓN MOTORA - ASIMETRÍA facial - **supranuclear** = la musculatura superior es bilateral por lo tanto esta no se ve afectada La musc inferior con debilidad - **nuclear** = debilidad musculatura de hemicara Desciende el párpado inf Disminuye el parpadeo Borramiento surco nasogeniano En cuanto a clínica general se da - hiperacusia Ageusia Alteración sensitiva del pabellón auricular -se puede dar dolor
56
En que consiste el SIGNO DE BELL? EN LA PATOLOGÍA DE UQ EPC SE DA?
7 par **una de las causas mas comunes de la parálisis del nervio facial** Al cerra el ojo se ve una Al intentar cerra r el ojo este se va hacia arriba y hacia adentro
57
Que es la parálisis de bell?
Posible causa de patologia del 7 par Es la etiología + fte 👀inflamacion en RM Nervio se comprime en canal; alteración del conducto auditivo interno
58
Como es la clínica de la paralisis de bELL? Con que se tta?
Dolor retro auricular previo Déficit motor en horas o días Recuperación posterior Alteración auditiva y o del gusto Con corticoides
59
Porq se produce el sindrome de Ramsay- hunt? Como es comparada con la de bell?
Parálisis del n facial por ERUPCIÓN VESICAL ÓTICA U ORAL por **varicela Zoster** Es mas severa que bell Se tta con antivirales y corticoides
60
Como es la clínica de la afectacion del 98 paro estatoaciustico?
Acúfenos hipoacusia Vértigo
61
Porq se suele producir la patologia del 8 par?
Patologia de la cóclea y del laberinto Central= - isquémicas - neurinomas - meningiomas
62
Que estructuras irnerva el 9 par glosó faríngeo?
• Fibras SENSITIVAS: sensibilidad gustativa 1-3 posterior lengua cuerpo carotídeo baro y quimiorreceptores aórticos sensibilidad de la membrana timpánica meato auditivo externo piel de la oreja mastoides mucosa posterior de la faringe amígdalas y paladar blando. • Fibras MOTORAS: músculo s estilofaríngeo y constrictor superior de la faringe.
63
EN que se basa la clinica del 9 par?
❌reflejo nauseoso ipsilateral ❌gusto en post lengua 🟠disartria 🟠disfagia 🟠neuralgia del glosofaingeo con dolor lacinante en amigdala, tiene irrigación hacia oido (DD NAURALGIA DLE TRIGÉMINO, aqui hacia el oido)
64
Que estructuras irrigan el 10 par, vago?
• Inervación sensitiva y motora: faringe, laringe, cuerdas vocales. • Inervación vegetativa: laríngeo recurrente a corazón, bronquios, órganos abdominales.
65
Cual es la clínica de la afectacion del n vago?
Disfagia anomalías de la voz asimetría velopalatina disminución del reflejo nauseoso.
66
Porq s epuede producir una afcetacion del 10 par?
• Lesiones isquémicas bulbares • Lesiones compresivas del agujero rasgado posterior o base de cráneo • Disección carotídea (zona retro estiloidea). • Lesiones cervicotorácicas de los nervios recurrentes (tiroides, mediastino).
67
Que inerva el 11 pr o espinal?
Inerva musculatura faríngea el músculo ECM trapecio.
68
Cual es la clínica del 11 par?
Debilidad generalmente poco marcada del = ->músculo **ECM**para la flexión de la cabeza ->del **trapecio** para elevación del hombro.
69
Que puede producir una patologia del n espinal?
• Traumatismos o cirugías cervicales (porción espinal). • Mononeuropatía aislada del XI par craneal: muy poco frecuente.
70
Que inerva el N hipogloso?
Lengua Musc hioideos Musc geniogloso contralat ES MOTOR
71
Que clinica produce la afcetacion del hipogloso?
• Disartria, disfonía y alteración de la deglución en las lesiones supranucleares. • La lengua se desvía, al protruirla, al lado parético.
72
Que puede producir una clínica del hipogloso?
• Lesiones isquémicas bulbares. • **Lesiones compresivas en la base del cráneo (justo en el agujero ese se asientan las metastasis entonces es lo que lo suele producir ). Agujero condíleo anterior** • Neurofibroma del XII par craneal (casi exclusivo de mujeres).
73
DD de lesion del lob occipital parte posterior y de la macula?
Cuidado porq en ambos hay una lesion tipo macular en la que se afecta el centro del campo de vision -> macula= es escotoma pero es EN UN OJO SOLO, porq se afecta una macula -> lob occipital zona post= tmb se afecta el centro del campo de visión pero es de los DOS OJOS porq se afecta el lóbulo
74
Diferencia entre congruente y no congruente?
✅congruente= 📍áreas + cerca cerebro, se produce EXACTAMENTE igual en los dos ojos ❌no congruente= 📍areas + cerca cintilla, no son iguales en los dos ojos *aunq la hemianopsia sea homónima y sea en el mismo lado (tipo derecha o izquierda)*
75
Si hay una pérdida de la visión aguda y transitoria pero progresiva se debe a….
VASOESPASMO RETINIANO En jovenes sin factores de riesgo vascular fumadores por fcos o drogas
76
La afectación el 3 par no afecta a la pupila no?
Siiiii El 3 par lleva la eferente parasimpática, del esfínter de la pupila por lo que si se daña este se queda MIDRIÁTICA !!! Si se afecta el 3 par por tema isquemia, se respeta la pupila y esta no se ve afectada
77
Si se afecta el 3 par por una aneurisma, se afecta la pupila?
Si, afectacion precoz de la pupila ✅aneurisma= afectacion pupila ❌isquemia= no afecta pupila
78