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Demencias Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Todas las demencias son neurodegenerativas?

A

NOP
Las demencias son la expresion clínica de las enf neurodegeneraticas
- puede haber demencias que NO estén producidas x enf neurodegenerativas ❌
- puede haber enf neurodegenerativas q NO causen demencia 🧘‍♀️

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2
Q

Que son las demencias ?

A

deterioro de la capacidad cognitiva por alteración de varias funciones cognitivas
- carácter estructural 🧠
-intensidad suficiente como para generar desadaptación social/familiar⬆️

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3
Q

Que criterios tienen las demencias?

A

⬇️capacidad trabajo o actv diarias
⬇️ nivel desempeño y funcionamiento previo
❌enf psiquiátrica o delirium
Alteración de al menos 2 de estos (prox pregunta)

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4
Q

Cuarta cosa que se tiene que cumplir en demencia, se tienen que cumplir al menos dos

A

o Alteración en la capacidad de adquirir y recordar nueva información.
o Alteración en habilidades visuoespaciales (incapacidad para reconocer caras u
objetos; o para orientar las ropas en el cuerpo).
o Alteración en el lenguaje.
o Alteración en la planificación y organización de la secuencia de acciones para un
objetivo.
o Cambios en la personalidad o conducta (agitación, apatía, retraimiento social,
conductas obsesivas/compulsivas, pérdida de empatía, etc.).

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5
Q

Si se altera la cognición, se altera el nivel de alerta?

A

NO, en las demencias NO se altera el NIVEL DE ALERTA !!! ✅
- Nivel de alerta normal
-conocimiento del entorno
- aunq conocimiento es errado por funcionamiento regu de cognición

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6
Q

a que llamamos enf neurodegenerativa?

A

Transtorno sist nervioso en el que conjunto de factores que se van encadenando segun avanza la edad esto produce=
obstáculos en el equilibrio dinámico de capacidad de autorregulación de las células neurales

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7
Q

Como producen los priones?

A

1- prot anómala estrada en det zona
2- forma cambios en neuronas vecinas

función del tipo de proteína anómala ,la localización inicial, la distribución celular y el patrón de extensión diferenciaremos unas enfermedades de otras.

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8
Q

Porq estas enf neurodegenerativas se tienen que diagnostica cuanto antes?

A

Porq estas enf se pueden diferenciar bien en el principio, dsp todas se parecen mucho y no se podria hacer un buen diagnóstico
Así, podemos diferenciaras en un principio por;
- localización inicial
-tipo de proteina que se asienta
-distribución celular
-extension de esta prot

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9
Q

Cuales son las enfermedades por priones

A

ENFERMEDAD DE CREUTFELDT JAKOB((impt)
INSOMNIO FAMILIAR FATAL
GERSTMANN-STRÄUSSLER-SCHEINKER
KURU
SCRAPIE
ENCEFALOPATIA ESPONGIFORME BOVINA

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10
Q

En cuanto a la enf de ENFERMEDAD DE CREUTFELDT JAKOB, que es y como la diferenciamos

A

Es un demencia rapidamente progresivva
Encontramos en el LCR=
-> prot 14.3.3
->prot tau
-> real time quaking induced conversion test

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11
Q

Como se diferencia la memoria según l tipo?⭐️

A

-> EPISODICA =
❌recuerda cosas pero no tienen significado entre sí
✅ dependen del contexto
-> SEMÁNTICA =
✅recuerda cosas con significado
❌contexto
-> procedimental = recordar realizar actos motores

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12
Q

Memoria segun el momento temporal?

A

-> inmediata = retener de 5 a 9 ítems antes de 20s
-> reciente ** = dsp de min o horas
-> remota** = + largo , suele ser semántica
A nivel sinaptico , neuronal y de sistemas

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13
Q

Ue 2 patrones hay de deterioro de la memoria ?

A

Perfil temporal medial cortical
❌deterioro mem episódica
❌INFO se ha perdido totalmente

Perfil frontal/subcortical no ejecutivo
❌no tan clara la diferencia.
✅A veces las pistas ayudan a recuperar; info esta pero se descoloca, si se dan pistas se puede recuperar

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14
Q

En cuanto a la memoria a corto plazo ?

A

El nivel de conocimiento es explicito
Se localiza en el = lob temporal medial
Es la memoria episódica

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15
Q

Como distinguimos las demencias?

A

D tipo Alzheimer
D con transtornos motores asociados
No neurodeenerativas
Neurodegenerativas
D frontotemorales

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16
Q

Como pueden ser las demencias frontotemporales?

A

1- variante conductual
2- afasia progresiva primaria
- APP asemántica
-APP semántica
- APP logopénica

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17
Q

Como se llaman tmb las demencias con transtornos motores asociados ?

A

Disejecutivas
Subcorticales

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18
Q

Las demencias con trastornos motores. Asociados puedn ser=

A

❌ No neurodegenerativas:
▪ Demencia vascular.
▪ Hidrocefalia a presión normal. o ✅Neurodegenerativas.
▪ Tautopatías:
• Parálisis supranuclear progresiva.
• Degeneración cortico basal.
▪ Sinucleinopatías:
• Demencia de cuerpos de Lewy.
• Demencia de la enfermedad de Parkinson.
• Atrofia multisistema.

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19
Q

Cual es el tipo + fte de demencia?

A

Alzheimer

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20
Q

Cuales son los factores de riesgo del ALZHEIMER?

A

o HTA.
o Diabetes tipo 2.
o Traumatismo craneal.
o Alelo e4: no es una enfermedad ehreditaria pero si que tiene predisposición

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21
Q

Cuales son los factores de protección el Alzheimer?

A

o Nivel cognitivo.
o Actividad física.

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22
Q

Cual es el perfil clínico del ALzheimer?

A

Alteración precoz de memoria EPISÓDICA
Progresión paulatina

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23
Q

Cual es la clínica del Alzheimer en fases posteriores?

A

o Afectación memoria semántica
o Disfunción ejecutiva.
o Trastorno del lenguaje y otros dominios cognitivos (afasia, producción del
lenguaje limitada).
o Apraxias (incapacidad para realizar tareas que requieren recordar patrones o
secuencias de movimientos).

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24
Q

Cual es la diferencia entre Alzheimer en fases iniciales y posteriores?

A

Iniciales= afectación memoria EPISÓDICA
Post= afcetacion memoria SEMÁNTICA

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25
EN cuanto al tratamiento del Alzheimer en que consiste las medidas NO farmacológicas?
o Actividad física. o Estimulación cognitiva, actividad física y terapia ocupacional. o Apoyo psico-social. o Formación cuidadores.
26
EN cuanto al tratamiento del Alzheimer en que consiste las medidas farmacológicas?
🟣colinérgicos= ❌colinesterasa Aumenta la ach que estaba disminuida ▪ Donepezilo. ▪ Galantamina. ▪ Rivastigmina. 🟣 **memantina** = antagonista NMDA ✅cognición 🟣 **Lecanumab*** = primer foco antiamiloide que elimina todo el deposito B amiloide
27
En que se basa la DEMENCIA VASCULAR?
Daño vascular cerebral que determina un **deterioro cognitivo** puede ser= -demencia con historia previa de ictus -demencia sin historia previa de ictus((tiene Neuroimagen)
28
Cual es el segundo tipo de demencia + fte?
La demencia vascular
29
Cuales son los tipos de afectacion vascular cerebral?
• Aterosclerosis de gran vaso cerebral (ictus).>>>>> • Enfermedad de pequeño vaso cerebral. • Angiopatía amiloide cerebral. • Otras (por ejemplo, la afectación de pequeños del CADASIL).
30
Que 4 tipos de demencia vascular hay?
1- demencia vascular isquémica subcortical 2-demencia multiinfarto 3- demencia post- ictus 4- formas mixtas
31
En que se basa la demencia vascular isquémica subcortical?
X Afectación **pequeño vaso cerebral** Produce afectacion en **sust blanca subcortical e infartos lacunares** -> enfermedad de Binswanger= x afectacion sust blanca -> estado lacunar= x infartos lacunares
32
Que es la demencia multiinfarto
Tipo de demencia vascular donde ** se suman los efectos de varios infartos cx corticales**
33
En que se basa la demencia **post-ictus**
Demencia vascular Dsp de un ictus < 6 meses Son demencias por infarto estratégico es decir por localizaciones. La zona que si se produce infarto se produce demencia suele ser el tálamo
34
Las demencias vasculares puras suelen ser poco frecuentes…. Hay **formas mixtas** Que dos tipos hya
o Deterioro cognitivo vascular + EA. o Deterioro cognitivo vascular + DCL( deterioro cognitivo leve)
35
Cual es la clínica de las demencias vasculares?
1- **perfil neuropsicológico** = > afectacion *funciones ejecutivas, atención, funciones visoespaciales, lenguaje* < afectacion memoria *episódica* 2- **progresion escalonada** 3- parálisis pseudobulbar 4- transtorno de la marcha 5- frecuencia de datos Neuro psiquiátricos
36
Que escala se usa para clasificar la demencia segun vascular, degenerativa o mixta?
ESCALA HACHINSKI
37
Cual es la triada que se da en la clínica e la **hidrocefalia crónica del adulto** ?
1- incontinencia urinaria 2- alteración de la marcha = **march magnética** cn caídas 3- deterioro cognitivo de perfil “subcortical” *el problema Esq esta clínica es muy inespecífica*
38
En que se basa el deterioro cognitivo subcortical? Es parte de la clínica de la hidrocefalia en el adulto
**disfunción frontal ejecutiva** que incluye: lentitud cognitiva, alteración del pensamiento abstracto y de la flexibilidad cognitiva
39
Como se realiza el diagnostico de la hidrocefalia crónica del adulto?
Ventrículomegalia= evans > 0,31 Pero tmb puede ser que sea una ->ventriculomeglia exvacuo= atrofia cerebro y por consecuencia los ventrículos tienen mas espacio -> tmb se pueden aumentar cisuras de Silvio -> surcos dilatados
40
CC= paciente con una especie de parkinsonismo con apraxia progresiva y asimétrica y tiene afectacion cortical. Además presenta el sindrome de la mano ajena..
Degeneración cortico-basal
41
Porq se produce la **degeneracion cortico- basal** ?
Degeneración **cortico-dentado-nígrica** = acromasia neuronal Acumulación de **proteína tau** Sin amiloide ❌
42
Que manifestaciones presenta la degeneración cortico-basal con respecto al componente **cortical** ?
Apraxia progresiva asimétrica S de la mano ajena Transtorno sensitivo cortical Miclonos
43
Que manifestaciones presenta la degeneración cortico-basal con respecto al componente **basal** ?
**rigidez extrapiramidal** Una especia de *sindrome de parkinsonismo* con *bradicinesia, distonía, temblor y mala respuesta de levodopa*
44
Si la degeneracion cortico-basal por su afectacion basal sus síntomas tiene una especie de *s parkinsoniano*. Como podemos diferenciarlos?
Porq la demencia cortico basal NO TIENE RESPUESTA A LA LEVODOPA
45
Mecanismo de producción de la **parálisis supra nuclear progresiva** ? PSP
Depósito anómalo de **prot tau hiperfosforilada** No es una sinocluneinopatía
46
Donde se da el sindrome de Richardson?
En la parálisis supra nuclear progresiva En esta se produce - alteración marcha -oftalmoplejia -parálisis pseudobulbar -escaso parpadeo+ distoní facial+ anormalidades de a mirada= expresion sorpresa -NO TRASTORNOS DE CONDUCTA DEL SUEÑO REM
47
Cc= paciente con Parkinson pero con mayor numero de caídas en olos primeros años de evolucion
En la parálisis supra nuclear progresiva En esta se produce - alteración marcha -oftalmoplejia -parálisis pseudobulbar -escaso parpadeo+ distoní facial+ anormalidades de a mirada= expresion sorpresa -NO TRASTORNOS DE CONDUCTA DEL SUEÑO REM
48
Orden de demencias + fte
1- enf Alzheimer 2- demencia vasc 3- cuerpos de lewy
49
Como se produce la **enf por cuerpos de lewy?
inclusiones citoplasmáticas de alfa sinucleina y otras proteínas, de forma similar a la enfermedad de Parkinson 📍NO SOLO EN N DEL TRONCO si no 📍+ neocortex, estructuras límbicas
50
Cual es la clínica ppal de la demencia de cuerpos de lewy?
o Fluctuaciones en la atención y la alerta. o Alucinaciones visuales recurrentes.(impt ya que no se da en ALZEHIMER!!!!) o Trastornos de conducta del sueño REM. o Datos de Parkinsonismo.
51
En comparación con el alzehimer y cuerpos LEWY?
Lewy tiene= o Más alteraciones de la atención, de las funciones ejecutivas frontales y de la coordinación visuoespacial. o Alteración de la memoria episódica proporcionalmente menor. - alucinaciones visuales recurrentes que no se dan el Alzheimer
52
Que posible tto se puede dar a la demencia de cuerpos de lewy?
rivastigmina o donepezilo
53
Porq se produce la atrofia multi sistema?
INCLUSIONES GLIALES+ ALTERACIONES MIELINA Inclusiones citoplasmáticas en las células gliales (oligodendrocitos) que contienen *alfa sinucleina hiperfosforilada*
54
En que se basa la clínica de la atrofia multisistema?
Transtorno del mov, fallo autonómico y signos piramidales *porq depende del sistema que se afcete* **TRANSTORNOS MOV** = -> tipo Parkinson= parkinsonismos atípico -> af cerebelo= S cerebeloso **DISAUTONOMÍA** = HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA, disfunción eréctil, transtornos miccionales, sudación **SIGNOS PIRAMIDALES** = signo de babinski
55
Cuales son las demencias frontotemporales?
o Afasia primaria progresiva no fluente **agramática** o Afasia primaria progresiva no fluente **logopénica** o Afasia primaria progresiva **semántica** o variante conductual de demencia fronto-temporal
56
En quese basa la VARIANTE CONDUCTUAL DE DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL?
Paciente muy difícil de controlar ya que no son capaces de inhibirse y gana la impulsividad. Tendrá una apatía tanto afectiva, motera y cognitiva+ conductas estereotipadas preservadas = aislamiento social y disfunción ejecutiva.
57
En que se basa la VARIANTE DE AFASIA AGRAMÁTICA (NO FLUENTE) PROGRESIVA?
Apraxia del habla Agramatismo= comete errores para construir oraciones Habla vacilante y sin fluidez
58
En que se basa la VARIANTE DE AFASIA PRIMARIA PROGRESÍA LOGOPÉNICA?
*paciente tiene trozos que habla bien y de repente no le viene la palabra, ✅ tiene semántica, le ayudas y le sale la palabra* Afectación de la encrucijada **temporoparietal izquierda** (variante de EA con inicio en esta región)
59
En que se basa la VARIANTE SEMÁNTICA DE AFASIA PRIMARIA PROGRESIVA?
Afasia fluida caracterizada por una anomia y dificultades de comprensión del significado de palabras. Variantes con pérdida del significado del objeto visual y prosopagnosia
60
Que son las **demencias reversibles** ? ⭐️
Se pueden producir por **farmacos** . Suelen en abuelos ya que estan muy medicados *al quitarles la medicación se cura la demencia* Tmb se pude producir por inf, hematomas subdurales, hipotiroidismo, def vit B12, drogas y tóxicos

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