Tema 2 HTC Flashcards
(48 cards)
PORQ se puede produc una htc?
Disminucion de la capacidad craneal
Aumento de componentes intracraneal es= masa cerebral, vol sanguineo, vol LCR
Por encima de que presion tiene que estar para considerarse HIPERTENSIÓN CRANEAL
Encima de 15 mmHg en el adulto
Porque se puede producir una DISMINUCIÓN DEL CONTINENTE
Craneoestenosis= ej Escafocefalia
Fracturas deprimidas severas
Tumores óseos
En cuanto al aumento de la celulridad de que es característico, ue produce un aumento deL CONTENIDO INTRACRANEAL
TUMORES
Los + ftes son GLIOMAS
Y las metastasis de mama y pulmon
En que se produce el edema citotoxico
Cuando se da el aumento de tamaño individual de cel
Se altera la mb celular por Hipoxia
aqui el aumento del volumen es INTRACELULAR , ya que se produce una replección hídrica del citoplasma
Porq se produce el edema vasogenico?
Como se describe?
Se arrastra el agua y permiten El Paso de prot y solutos
Es hipodenso con proyecciones digitiformes
Aqui, el aumento de volumen se da en el Espacio interceular , por El Paso de agua
Como afecta ka LEY DE MONROO-KELLIE a la hipertension intracraneal?
En esta ecuación entra tanto masa cerebral+ volumen sanguineo + volumen de LCR
La suma de estas tres tiene que ser constante, si aumenta una, aumenta la presion intracraneal(Pic)
Otra forma de aumentar el contenido intracraneal es el AUMENTO DE VOLUMEN SANGUÍNEO, que puede producir esto
VASOPARÁLISIS
ANEURISMAS Y MALFORMACIONES
HEMATOMAS
HEMORRAGIAS=
Porque se puede producir una vasoparalisis?
Peridad control neurogeno vascular
Pérdida reflejo miotático
Alteraciones metabólicas ( aumento co2, Hipoxia, metabolitos)
Como se manifiesta la vasoparalisis
Como CONGESTIÓN CEREBRAL, puede hacer desaparecer surcos y circunvoluciones
La congestion cerebral se interpreta producida por Hipercapnia
Cuando aparecen las hernias
Estas aparecen porq se sobrepasan los MECANISMOS COMPENSDORES
Es decir no se cumple compliance cerebral .
Los elementos compensadores (que no estarían funcionando en este caso)=
- LCR
- sangre
Si se vencen estos dos= HERNIAS CEREBRALES
EXPLICACIÓN DEL FLUJO CEREBRAL
Cuando se intenta compensar los componentes intracraneales , la sangre es LA SEGUNDA EN DEJAR ESPACIO
- la sangre venosa se desplaza primero
- dsp disminuye el flujo arterial= importante
PRESION DE PERFUSION ARTERIAL= PRESIÓN ARTERIAL MEDIA- PRESION INTRACRANEAL
Por lo que si aumenta la presion intracraneal la presion de perfusion sera menor y por lo tanto el FLUJO DISMINUIRÁ
Esto activa el reflejo de Cushing; que intenta elevar la presión sistémica
Cual es el valor óptimo de PPC ((presion de perfusión cerebral)
80 y 100 mmHG
ESTE TIENE QUE SER AYOR DE 50 mmHg
Y siendo la presion intracraneal menor de 10-15 adultos
Y PAM 95 mmHg
Como se denomina la hernia que aparece en los procesos SUPRATENTORIALES
Hernia INTERHEMISFÉRICA ; pasan de un hemisferio a otro por debajo de la hoz
Es decir el movimiento es para los lados
Como se denomina la hernia que tiende a ir INFRATENTORIAL?
A que zona suele afectar sobre todo
HERNIA TRNASTENTORIAL
Esta se suele producir cuando ya hay procesos supratentoriales entonces se tienen que desplazar infratentorial
Esta afecta a PORCION INFEROMEDIAL DEL LÓBULO TEMPORAL , tmb llamado UNCUS, lo que hace que se comprima el mesencefalo contra el Tenorio.
Además, si la presion es muy elevada puede formar una HERNIA EN ANILLO = se enclava dos uncut en el agujero oval.
Que tipos de hernias se podra producir en un aumento de presion en la FOSA POSTERIOR?
El cerebro se mueve hacia las zonas de menor presion, produciendo=
-> HERNIA TRANSTENTORIAL = agujero oval pa arriba
-> HERNIA DEL AGUJERO MAGNO= agujero magno en sentido inf
CUIDADO CON ESTA QUE ENCLAVA LAS AMÍGDALAS Y puede producir compromiso médula
Que clínica se da por el incremento de presion?
Cefalea= estimuladores de nociceotores de la duramadre, homolat
Disminucion conciencia= compresión tronco
Alt tono musc= rigidez descerebracion( pronacion mb sup)
Alteración vegetativas= sobre todo en fosa post->producen reflejo de Cushing
Estasis de pares craneales= EDEMA DE PAPILA!!!!
Ingurgitacion venas retinianas> borrosidad papila-> edema (imagen en llama)> atrofia óptica
Como es la clínica de la hernia transtentorial con el enclavamiento del uncus?
COMPRESIÓN DE=
- MESENCÉFALO= hemiparesia contralat , podria ser homolat si se afecta la via piramidal contralat
- NERVIO OCULOMOTOR COMÚN= midriasis homolateral
-ART CEREBRAL POST= hemianopsia homónima
Cual es la clínica del SÍNDROME DE CLOVIS VINCENT y con que hernia se relaciona
Hemiparesia HOMOLAT
Midriasis HOMOLAT
Hemianpsia HOMÓNIMA
clovis Vincent se describesolo cuando la hemiparsia es homolateral, simplemente no descarta que por que la hemiparesia sea isilateral no sea un hernia trnastenotorial solo q ue siesta comprimiendo contra el lado contrario
Cual es la clínica de la hernia en anillo
Tetraplejia
Rigidez de descerebracion
Trismus
Sincinesias
Midriasis bilateral
Cual es la clínica de la hernia transterntorial de arriba a abajo?
se produce en el agujero oval
Tetraplejia
Signo de Parinaud= no mirar arriba
Cual es la clínica de la hernia del agujero magno ?
Ataques cerebelosos= LE PETIT MAL= flácido e hipotónico
Muerte por parada cardiorrespiratoria= NO PUNCIÓN LUMBAR esta muy cerca de la médula y aumenta la presión ahí tmb por lo que no PINCHAR , ya que las amígdalas se enclavarían
Que se utiliza para hacer una medición de la presion intracraneal?
- registros intraparenquimatosos= cuantificar pic
-registro epidural subdural o intraventricular - PIC no supera 10-15 mm Hg
Que medidas generales se toman para controlar la pIC?
👤Posición con cabeza elevada= favorecer retorno venoso
〰️Controlar la respiración= aumento de co2, aumenta la Pic
❌ Hipoxia
✅ mantener normocapnia
✅intubar siempre que baja conciencia
❌evitar la hiperventilación profiláctica
✅mantener situacion hemodinámica estable
❌evitar hipertermia, hiperglucemia
