Cirugia toracica Flashcards
Derrame pleural
Acumulacion de liquido en espacio pleural
Clinica: dolor pleural y disnea
Hipofonesis, reduccion de las vibraciones vocales y rose pleural, matidez a la percusion
Radiologicamente: borramiento u obliteracion del angulo costofrenico posterior en la rx de torax lateral
—-Visible con 75 ml
Y borramiento del angulo costofrenico lateral en la proyeccion Posteroanterior ( 150ml)
Menisco de Damoisseau
Analisis bioquimico derrame pleural
Criterios de Light
- -Proteinas LP/Proteinas suero mayor a 0.5
- -LDH en LP/LDH en suero mayor a 0.6
- -LDH en LP mayor a los 2/3 de lo normal serico (200-300 UI/L)
Si cumple con un criterio de Light es exudado
La causa mas comun de trasudado es insuficiencia cardiaca
Otras causas de trasudad: IR; Cirrosis hepatica
Causas de exudados; derrames paraneumonicos, malignos, infecciones viricas, TEP, tuberculosis.
Calcular diferencia entre proteinas sericas y del liquido pleural, si es mayor a 31 g/l (3.1 g/dl) es trasudado.
Tres T de derrame hematico: Tumor, Trauma, TEP
—-El hematocrito debe ser mayor del 1%
Cuando hay mas de 10, 000 Leu/mm3 suele ser derrame paraneumonico o empiema. Si el numero de linfocitos es mayor del 50%, orienta a origen tuberculoso o tumoral.
Eosinofilos + 10%: asbesto, farmacos(nitrofurantoina), parasitos o Chug Straus
Al liquido hacer examen bioquimico, citologico y microbiologico ( tinciones)
