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Neumologia Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Definicion EPOC

A

Obstruccion cronica con limitacion al flujo aereo no totalmente reversible y generalmnete progresiva, causada por una reaccion inflamtoria anormal de los pulmones ante particulas nocivas y gases, fundamentalmente el tabaco.

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2
Q

Limitacion del flujo aereo en EPOC

A

Enfermedad de las pequeñas vias aereas ( bronquiolitis obstructiva con reduccion del FEF 25%-75%) y destruccion parenquimatosa (enfisema)

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3
Q

Definicion Enfisema y bronquitis cronica

A

Enfisema; concepto anatomopatologico que consiste en dilatacion del acino y destruccion de la pared alveolar
Bronquitis cronica: concepto clinico, existencia de tos y expectoracion por al menos 3 meses del año, durante al menos dos años consecutivos.

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4
Q

Etiologia EPOC

A

Tabaquismo es el principal factor de riesgo.
Dosis-dependiente
Contaminacion ambiental ( dioxido de azufre)
Profesion: plasticos expuestos a diisocianato de tolueno, algodon, mineria y grano
Mayor prevalencia en hombres
Infecciones respiratorias bajas recurrentes
Bacterias como causas de reagudizacion
Deficit de alfa 1 antitripsina AAT o alfa 1 proteasa (1%)
—Inhibicion de la elastasa de los neutrofilos, cromosoma 14
— 95% de las deficiencias graves son PiZZ debajo de 80 mg/dl, 35% de lo normal
—Provoca enfiseam precoz de tipo panacinar, en las bases, la disnea empieza a los 40 en fumadores y 50 en no fumadores
—Tambien produce enfermedad hepatica ( hepatitis neonatal, colestasis, necrosis hepatica y proliferacion de ductos biliares(
—10% evoliciona a cirrosis en la segunda decada de la vida
— Mayor riesgo de hepatocarcinoma, vasculitis y ca de cervix

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5
Q

Variantes de enfisema

A

Centroacinar
—Central, lobulos superiores, tabaco, edad avanzada
Panacinar
—Uniforme, lobulos inferiores, deficit AAT
Paraseptal
—Distal, subpleural en lobulos superiores, jovenes, neumotorax espontaneo por rotura de bullas apicales

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6
Q

Fisiopatologia EPOC

A

Inflamacion, fibrosis y exudados de las pequeñas vias aereas causan reduccion de FEV1 y relacion FEV1/FVC
La hiperinsuflacion reduce la capacidad inspiratoria
Hipoxemia e hipercapnia
Hipertension pulmonar leve o moderada como complicacion tardia
Puede acabar produciencido hipertrofia ventricular derecha e insuficiencia cardiaca derecha ( cor pulmonale)

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7
Q

Clinica EPOC

A

Tos, expectoracion, disena
Puede haber hemoptisis en la bronquitis cronica
En las exacerbaciones infecciones puede haber esputo purulento y sibilancias
Predominio enfisema
–Disena grave, esputo escaso, infecciones poco frecuentes, poliglobulia rara, corpulmonale rara, murmullo vesicular, rx: hiperinsuflacion
Predomino bronquitis
–Disnea leve, esputo abundante purulento, infecciones + frecuentes, poliglobulia frecuente, corpulmonale frecuente, roncus y sibilancias que cambian con la tos

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8
Q

Sindrome overlap o de solapamiento

A

Asociacion de 2 sindormes respiratorios
Epoc con apnea obstructivoa del sueño
Desarrollan hipertension pulmonar, cor pulmonale, poligobulia y alteraciones diurans de los gases arteriales de manera precoz y grave.

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9
Q

Diagnostico EPOC

A

Clinica: tos, disnea, factores de riesgo
Espirometria postbroncodilatador: FEV1/FVC menor a 0,70 indica obstruccion
DX diferencial: asma, insuficiencia cardiaca, bronquiesctasias, tuberculosis.

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10
Q

Clasificacion de gravedad EPOC

A 
Grupo ABCD
GOLD
-1 mas 80 FEV1 de lo predicho
-2 50-79
-3 30-49
.4 menos del 30
CAT y mMRC
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11
Q

Tratamiento EPOC

A

No farmacologico
–Abandono del tabaco, rehabilitacion, oxigenoterapia cronica domiciliaria( PAO2 menor a 55 mmHg)
Quirurgico
–Bullectomia, cirugia de reduccion pulmnoar, trasplante pulmonar
Farmacologico
–Broncodilatadores:
—— B agonistas de accion larga: salmeterol, salbutamol
——Anticolinercos, antimuscrinicos. Bromuro de tiotropio, ipatropio
–Corticoesteroides inhalados: fluticasona mometaosna
–Inhibidores de la fosfodiesterasa-4: roflumilast
–Tepofilina (exacerbaciones)

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12
Q

Manejo agudizaciones EPOC

A

75% causa infecciosa: H. influenzae+, S. penumoniae y M. Catarrhalis
Criterios de Winnipeg: aumento de disena, expectoracion o purulencia del esputo
Tx: amoxi-ac clavulanico o Levo/moxi por 7-10 dias
Si se sospecha Pseudomna: ciprofloxacicino
A: antibiotico, E: esteroide, I: inhaladores, O: oxigeno, U: urgencias cita abierta

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13
Q

Definicion de asma

A

Enfermedad inflamatoria cronica de la via aerea, hiperreactiviadad de la via aerera, obstruccion reversible al flujo aereo. Causa episodios erecurrentes de sibilancias, disnea, oprecion toracica y tos,

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14
Q

Patogenia del asma

A

Aumento de linfocitos T, mastocitos, eosinofilos, nuetrofilos
Epitelio bronquial perdida de celulas ciliadas y secretoras. Inflamacion y liberacion de mediadores proinflmatorios. Remodelacion de la via aerea
Musculo liso bronquial se hipertrofgia, liberacion de mediadores inflamatorios.
……….
Contraccion del msuculo liso
Edema de la via aera
Engrosamiento de la via aerea
Hipersecrecion de moco
Hiperreactividad bronquial obstruye las vias aereas en respuesta a estimulos.

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15
Q

Factores implicados en el desarrollo del asma

A

Huesped
–Geneticos
—-Atopia: genes implicados con la produccion de IgE ( cr 5)
asma extrinseca asociada a atopia tien predominio en niños/jovenes, historia famiiar, ifE elevada, Hipersensibilidad tipo I
–Obesidad
–Sexo masculino
Ambientales
–Alergenos: exposicion a acaros, perro, gato, aspergillus
–Infecciones VSR y Parainfluenzae, sarampion
–Tabaco
–Contamicacion amiental
–Alimentacion con formula

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16
Q

Factores implicados en la exacerbacion del asma

A

Alergenos, ejercicio, aire frio, gases irritantes, contaminantes ambientales, agentes ocupacionels, cambios de tempratura, emociones extremas, AINEs, b bloqueadores,

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17
Q

Clinica de asma

A

Disnea , sibilancias y tos
A veces hay opresion toracica
Tipico sintomas en la madrugada, Erge sintomas al acostarse, Enfermedad cardiaca sintomas en cualquier momento

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18
Q

Diagnostico diferencial tos cronica

A

Reflujo gastroesofagico, IECAS, b bloqueadores

Insufienciencia cardiaca, epoc, bronquiolitis.

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19
Q

Diagnostico de asma

A

Funcion pulmonar: mejoria de 12% en la FEV1 despues de espirometria postbroncodilatador
Si es negativa no se descarta el diagnostico
Hiperreactividad pulmonar: descenso de 20% de la FEV1, tras test de provocacion con histamina, metacolina o ejercicio.
Variabilidad mayor de 10% tras mediciones seriadas de peak flow
Gasometria arterial: hipocapnia e hipoxemia, alcalosis respiratoria
Rx de torax: hiperinsuflacion
Test sanguineos: eosinofilia ( cifras muy altas Churg-Strauss, aspergilosis broncopulmonar, neumonia eosinofila cronica)

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20
Q

Definicion de bronquiectasias

A

Dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre.

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21
Q

Patogenia de bronquiectasias

A

Inflamacion, infeccion persistente e inflamacio cronica.

Destruccion de los componentes elastico y muscular reemplazados por tejido fibroso.

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22
Q

Clasificiaciones de bronquiectasias de Reid

A

Cilindricas o fusiformes
Varicosas
Saculares o quisticas

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23
Q

Etiologia bronquiectasias localizadas

A

Infecciones: adenovirus, influenza, sarampion y rubeola.
Bacterias: Estafilococos, Klebsiella y germenes anaerobios
Obstruccion endobronquial: carcinoma pulmonar la más freucente en adultos
Otras cuasas localizadas: postoperatorias, sd Mleod Swyer James

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24
Q

Etiologia bronquiectasias difusas

Study These Flashcards
A

Origen pulmonar: toxicos como amoniaco, aspiracion contenido gastrico, heroina, infecciones ( s auereus, klebsiella, tuberculosis, adenovirus)
Origen extrapulmonar: aspergilosis broncopulmonar alergica, inmunodeficiencias congenitas o adquiridas, infeccion por ViH, Fibrosis quistica, discinecia ciliar primaeria, sd de Young, deficit de a1 antitripsina, defectos de cartilago, sd de uñas amarillas

25
Fibrosis quistica, patogenos que colonizan de forma persistente
P.aeruginosa , S aureus, H influenzae y E coli
26
Clinica y diagnostico de bronquiectasias
Tos productiva cronica o broncorrea purulenta Tos intermitente todo el dia y empeora al levantarse por la mañana. Hemoptisis en el 50% Complicaciones: neumonia recurrente, empiema, neumotorax, absceso de pulmon, cor pulmonale Crepitantes inspiratorios y espiratorios en bases y puede haber roncus y sibilancias. RX: imagenes en nido de golondrina, trail de tranvia o anillo de sello TC de alta resolucion para confirmar el diangostico Fibrobroncoscopia si hay empotisis, bornquiectasias localizadas o obstruccion endobronquial
27
Tratamiento de Bornquiectasias
Eliminar si existe la obstruccion bronquial Mejorar eliminacion de secreciones: hidratacion, fisioterapiara respiratoria, drenaje postural Control de las infecciones( ampicilina, amoxicilina, furoxima o cefaclor) Tx qx en caso de bronquiectasias que no responden al tratamiento medico durante un año y en caso de hemoptisis no controlable con embolizacion
28
Sd de Kartagener
Sd de discinesia ciliar primaria que se asocia a sinusitis, esterilidad ( espermatozoides inmoviles) y en ocasiones situs inversus
29
Neumonia intesticial usual/fibrosis pulmonar idiopatica
Etiologia desconocida Fibrosis que va porgresando hasta formar el patron en panal con aeras quisticas llenas de como y celulas inflamatorias Histopatologia: foco fibroblastico 50-70 años ( cualquier edad) Disnea al ejercicio y tos no productiva de inicio insidioso Crepitantes en bases al final e la inspiracion(teleinspiratorios ) tipo velcro Acropaquias y cor pulmonale signo tardio Rx: patron reticular o reiculonodular Al principio se ve infiltrado en vidrio esmerilado, con el tiempo progresa a pulmon en panal o queso suizo Fibronoscopia: diagnostico 25% Biopsia pulmonar abierta o videotoracoscopia Tx: ninguno es util
30
Neumonia intesticial descamativa
``` Acumulo intraalveolar de macrofagos Exclusivamente fumadores Inicio subagudo, tos seca y disnea de esfuerzo Acropaquias Rx: vidirio deslustrado Tx: dejar de fumar y corticoides ```
31
Enfermedad intersticial asociada a enf del colageno
Lupus: Principal afeccion es pleuritis, enfermedad intersticial es rara Artritis reumaoide: afecion pleural, enfermedad inersticial 20% Espondilitis anquilosante: enfermedad bilateral apical fibrobullosa Esclerodermia: afectacion intersticial predominio en lobulos inferiores Sjogren: infiltracion linfocitica intersticial
32
Histiocitosis x pulmonar
Histiocitosis X primaria ( granuloma eosinofilo, granulomatosis de celulas de Langerhans) Infiltracion de organos por celulas de Langerhans ( linfocitos CD1) Infiltra bronquiolos y luego aparece fibrosis intersticial con patron en panal 90% son fumadores Hombres 20-40 años Clinica respiratoria o consitucional Puede debutar con neumotorax que recurre en el 25% 20% lesiones quisticas en los huesos Se asocia a diabetes insipida Rx: nodulos mal definidos, infiltrados reticulonodulares, quistes, imagen en panal Alteraciones campos superiores y medios Puede progresar a fibrosis pulmonar Tx; corticoides no, penicilamina con resultados variables
33
Enfermedades intersticiales que afectan lobulos superiores
``` Fibrosis quistica Tuberculosis Histiocitosis X Espondilitis anquilosante Sarcoidosis Silicosis Neumonitis por Hipersensibilidad ```
34
Linfangioleiomiomatosis
Proliferacion del musculo liso alrededor de las estructuras broncovasculares y en el intersticio pulmonar y dilatacion quistica de los espacios aereos terminales. Vasos linfaticos y venosos son trotuosos y dilatados Mujeres 20-40 años Sintoma: disena Neumotorax espontaneo por ruptura de quiste en la mitad Quilotorax en un tercio de los pacientes Hemoptisis leve RX: patron reticular y reticulonodular, Lineas B por obstruccion linfatica, 50% hiperinflacion y dilatacion quistica Aumento de volumenes pulmonares, patron obstructivo o mixto Tinciones: musculo liso, actina o desmina y HMB 45 Tx: progesterona o tamoxifeno
35
Proteinosis alveolar
No es enfermedad intersticial porque no hay inflamacion Acumulo de material Pas + en alveolos hombres 20-50 años Proceso autoinmune, disfuncion de neumocitos tipo II, que son incapaces de aclarar el surfactante Disnea, tos seca, crepitantes teleinspiratorios Rx: patron de consolidacion de los espacios aereos bilateral y perihiliar parecido a edema de pulmon Mayor iresgo de infeccion por Nocardia, Mavium y Pjirovecci Analisis de liquido de LBA: lechoso, macrofagos cargados de lipidos y material PAS+ Tc: lavado pulmonar
36
Afectacion pulmonar por farmacos
Busulfan Bleomicina Metotrexato Nitrofurantoina ---´Neumonitis eosinofila,+ mujeres, fiebre escalofrios tos y disnea, 1/3 esoinofilia sanguinea, Rx: infiltrado alveolointersticial en bases, derrame pleural. ---Forma cronica meses o años despue del tx, patron intersticial Amiodarona} ---Nuemoinitis intersticial 6% Clinica insidiosa, dosis de al menos 400mg/d por un mes Rx: afectacion lobulos superiores que progresa al resto de los pulmones, no hay eosinofilia. ----- Suspender farmaco y corticoides
37
Neumonitis por hipersensibilidad
Respuesta inflamatoria monouclear en respuesta a exposicion de proteinas de aves, hongos, bcaterias y quimicos Granjeros, cosechadores de cañas, granos de cereal, madera, empaquetadores de champiñones, apartos de calefaccion, cria de palomas Histologia: macrofagos espumosos y celulas gigantes, granulomas Forma aguda: 4-8 hrs de exposicion, fiebre, escalofrios, disnea, tos, mialgias, malestar general. Crepitantes, taquipnea cianosis. Forma subaguda Forma cronica: Exposiciones prolongadas a dosis menores, disnea y tos, Cor pulmonale, no hay fiebre. Dx: Rx: bases en aguda y subaguda, cronica en los lobulos superiores. Infilrtrados alveolares, vidrio esmerilado, panal Tx: eliminacion agente etiologico, corticoides en casos graves
38
Asbestosis
Silicato magnesico Fabricacion de frenos y aislante de tuberias y calderas Disnea, tos, crepitantes basales Acropaquias Mayor riesgo de cancer de pulmon (epidermoide y adenocarcinoma) Mesotelioma maligno pleural o peritoneal Rx: patron reticular en campos inferiores, placas pleurales
39
Silicosis
Inhalacion, retencion y reaccion pulmonar al polvo de silice cristalina Mineria, canteras de granito, perforaciones y tunelizaciones, cortadores de piedra, insdustrias abrasivas, fundiciones e industrias ceramicas. 10 o mas años desde el comienzo de exposicion RX: opacidades redondas en lobulos superiores y adenopatias hiliares en cascara de huevo tos y disnea progresiva Riesgo de presentar tuberculosis
40
Aspergilosis broncopulmonar alergica
Complica 1-2% casos de asma cronica y 10% de fibrosis quistica. 30-40 años Historia de atopia: alergia a farmacos, asma , rinitis, conjuntivitis Aspergillus fumigatus Infiltraciones eosinofila en pulmones y tapones de moco, infiltrados de mononucleares, celulas gigantes y granulomas Clinica: asma de dificil control, tos productiva con tapones mucosos marronaceso, disnea, sibilancias, malestar, febricula y hemoptisis. Rx: opacidades en extremos de los bronquios como dedos de guante Criterios de Rosenberg Patterson --Mayores: asma, eosinofilia, precipitinas IgG, Test cutaneo hipersensibilidad inmediata, IgE total elevada , historia de infiltrados pulmonares, Bronquiectasias --Menores: tapones mucosos, Aspergillus en esputo, Reaccion cutanea retardada al hongo Tratamiento: coriticoides sistemicos
41
Eosinofilia pulmonar por farmacos
Penicilina, sulfamidas, tiacidas, isoniacida, sales de oro, clorpropamida. Mas representativo : nitrofurantoina Fiebre, escalofrios, tos y disnea Radiologicamente: infiltraods intersticiales como alveolares de predominio en bases y derrame pleural eosinofilo en 1/3.
42
Neumonia eosinofila cronica
``` Mujeres de edad media Historia de atopia Fiebre moderada, sudores nocturnos, perdida de peso, tos con escaso esputo mucoide durante varios meses. Rx:Infiltrados subsegmentarios o lobares perifericos bilaterales. Edema pulmonar fotografico negativo 25% IgE elevada en 1/3 Lavado bronquioalveolar 30-50% Tx: corticoides sisemicos ```
43
Sindrome de Loeffler
Neumonia eosinofila aguda por Ascaris Lumbricoides Paciente pediatrico Rx: infiltrados intersticiales y/o alveolares migratorios Tx: mebendazol
44
SIndrome de hemorragia alveolar difusa
Triada clasica: anemia, infiltrados pulmonares y hemoptisis Muchas de las causas se acompañan de afectacion renal ( vasculitis, Goodpasture) y otras no como la hemosiderosis pulmonar ideopatica
45
Sarcoidosis
Enfermedad multisistemica granulomatosa de etiologia desconocida Se acompaña de adenopatia hiliar bilateral, infiltracion pulmonar, lesiones cutaneas y oculares.
46
Anatomia patologica de sarcoidosis
Granuloma no necrotizante aunque no es patognomonico | Zona central ocupada por macrofagos, celulas epiteloides y celulas gigantes mutinucleadas ( tipo Langerhans)
47
Clinica de sarcoidosis
Sindrome de Lofgren: fiebre, artralgias, uveitis, eritema nodoso, adenopatias bilaterales y simetricas Sindrome de Heerfordt Waldenstrom: fiebre, uveitis, parotiditis, paralisis facial Pulmon: Enfermedad intersticial, disnea, tos, hipertension pulmonar Ganglios linfaticos: adenopatias hiliares, bilaterales, simetricas Piel: lupus pernio, eriema nodoso, nodulos subcutaneos ojos: uveitis anterior y coroiditis Higado: hepatomegalia, alteraciones enzimaticas Medula osea: anemia, neutropenia y/o trombopenia Bazo:esplenomegalia Sistema nervioso; paralisis de pares craneales sobre todo el VII Corazon: arritmias, fallo congestivo, bloqueos, angina Musculoesqueletico: artralgias, artritis Endocrino: diabetes insipida, hipercalciuria Reproductor: agrandamiento testicular y epididimitis Glandulas exocrinas: aumento de las parotidas Riñon: daño renal sobre todo por hipercalciuria
48
Diagnostico de sarcoidosis
Rx de torax: aumento de los ganglios intratoracicos. Calcificaciones en cascara de huevo. Infiltrados reticulonodulares bilaterales y simetricos Tomografia: adenopatias mediastinales, patron micronodular bilateral, singo de galaxia estrellada Funcion pulmonar: patron restrictivo Estudios de laboratorio: linfopenia, hipergammaglobulinemia, elevacion de VSG, hipercalciuria, elevacion ECA La prueba diagnostica de eleccion es la biopsia transbronquial Tratamiento: coritcoides
49
Clasificacion de hipertension pulmonar ( +25mmHg)
1. Hipertension arterial pulmonar 2. Hipertension pulmonar sec a cardiopatia izquierda (poscapilar) presion de enclavamineto elevada 3. HIpertension pulmonar sec a enfermedades pulmonares e hipoxemia 4. Hipertension pulmonar tromboembolica cronica 5. Hipertension pulmonar por mecanismos poco claros o multifactoriales
50
Clinica hipertension pulmonar
Disnea progresiva es el sintoma mas comun Fatiga y debilidad Dolor subesternal Hemoptisis Fracaso ventricular derecho ( edema, elevacion presion venosa central) Rx: protusion de la arteria pulmonar, lineas B de Kerley ECG: hipertrofia ventriculo y auricula derecha Necesario hacer cateterismo cardiaco
51
Tratamiento de hipertension pulmonar
Test de vasorreactividad --Positivo: calcio antagonistas ( nifedipino, diltiazem) --Negativo ----Clase funcional II. bosentan ( ant de rec de endotelina), sildenafil (inh de la fosfodiesterasa 5) ----Clase funcional III: bosentan , sildenalfil teoprosentil, iloprost, epoprostenol ( analogos de la prostaciclina ---Clase funcional IV: epoprostenol, trasplante pulmonar Todos requieren anticoagulantes
52
Factores de riesgo para tromboembolismo pulmonar
Historia previa de ETV, inmovilizaiocn, ant de cirugia en los ultimos 3 meses, maxima en las 2 primeras semanas, accidente cerebrovascular reciente, neoplasias Otras: obesidad, tabaquismo, anticonceptivos orales, tratamiento hormonal, embarazo, viajes en avion, sd antifosfolipido, hiperhomocisteinemia, policitemia , hipertension, epoc Resitencia a la proteina C ( Factor V de Leiden) estado de hipercoagulabilidad heraditario mas frecuente en TEP
53
Sistema de Wells para la probabilidad clinica de TVP
Sintomas o signos de trombosis profunda Diagnostico alternativo o menos probable Frecuencia cardiaca mayor a 100 lpm Cirugia o inmovilizacion en las 4 semanas previas Espisodio de Tromboembolismo pulmonar o TVP previa Hemoptisis Cancer Probabilidad 0-1 baja 2-6 media 7 o + alta
54
Clinica de Tromboembolismo pulmonar
Disnea subita es el sintoma de presentacion + frecuente TVP Sincope, hipotension brusca, dolor pleuritico Menos habitual: hemoptisis, opresion toracica, broncoespasmo Taquicardia y taquipnea --Edema en muslo con palpacion dolorosa en region inguinal, sobre todo sobre la vena femoral comun --miembro completamente edematoso: sd postflebitico Masivo: hipotension y shock Moderado: signos ecocardiograficos de sobrecarga ventriculo derecho y elevacion maracadores de daño miocardico Rx: elevacion del hemidiafragma, atelectasias, anomalias parenquimatosas, derrame pleural escaso y serohematico Signo de Wetermark y joroba de Hamptom ECG: taquicardia, SIQIIITIII, cor pulmonale, desviacion del eje y bloqueo de rama drerecha Gasometria hipoxemia y aumento del gradiente alveoloarterial Dimero D: descartar TEP cuando esta por debajo de 500 ng/ml TC espiral ocn contraste: tecnic a de eleccion Gammagrafia de perfusion normal descata TEP, ventilacion/perfusion de alta porbabilidad lo confirma Arteriografia pulmonar; gold estandard, la prueba mas sensible y especifica SI no se confirma el diagnostico con TC y gammagrafia, hacer Eco de las piernas
55
Tratamiento de Tromboembolismo pulmonar
Tx: heparina no fraccionada/ de bajo peso molecular/ fondaparinux ( inactivan factor Xa) Agregar anticoagulantes orales ( warfarina) inhiben la activacion de los factores dependientes de vit k, por lo menos 5 dias Filtro de la cava cuando estan contraindicados los anticoagulantes como en ele embarazo TEP masivo: trombolisis
56
Apnea del sueño
Episodios repetidos de oclusion completa o parcial de via aerea superior al dormir Disminuye las fases III y IV (onda lenta y sueño profundo) y sueño REM Hipersomnio diurno Diagnostico: polisomnografia Indice apnea hipopnea mayor o igual a 15 Tratamiento: CPAP
57
Sd de distres respiratorio agudo
Disena con insuficiencia respiratoria aguda grave de rapida evolucion, con infiltrado pulmonar difuso alveolointersticial Lesion pulmonar directa o indirecta
58
Criterios de Berlin para SDRA
Temporalidad --Cuadro clinico o empeoramiento menor a 1 semana Radiografia --Opacidades bilaterales no explicadas por derrames, colapso lobar o pulmonar o nodulos Origen de edema --No explicada por insuficiencia cardiaca o sobrecarga de fluidos. Oxigenacion --Leve: PaO2/FiO2 200-300 mmHg con PEEP/CPAP + 5 cmH2O --Moderado:PaO2/FiO2 100-200 mmHg con PEEP + 5 cmH2O --Severo: PaO2/FiO2 menor a 100 mmHg con PEEP + 5 cmH2O

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