CM 7 - Pneumonia + Endocardite e ITU

Question 1

Amostra de escarro representativa de vias aéreas inferiores, deve apresentar:

Answer 1

> 25 neutrófilos PMN
< 10 células epiteliais/campo

Question 2

PAC ocorre quando?

Answer 2

• Fora do hospital
• Dentro de 48h da admissão hospitalar em um paciente NÃO residente de ILP

Question 3

Demência, AVC, RNC são fatores epidemiologicamente possíveis para

Answer 3

• Agentes anaeróbios
• Bactérias gram neg entéricas

Question 4

Gradiente do líquido < 1,2 é _____

Answer 4

Exsudato

Question 5

Gradiente do líquido > 1,2 é _______

Answer 5

Transudato

Question 6

Paciente com possibilidade de S. Aureus MRSA, adicionar:

Answer 6

Vancomicina ou Linezolida

Question 7

Interprete o CURB65

Answer 7

C – Confusão mental (novamente orientado ≤ 8 na escala de Glasgow)
U – Ureia > 50 mg/dL
R – Frequência respiratória ≥ 30 irpm
B – PA sistólica < 90 mmHg ou diastólica ≤ 60 mmHg
65 – Idade ≥ 65 anos

Interpretação:

0-1 pontos: baixo risco → tratar ambulatorial

2 pontos: risco intermediário → considerar internação

≥3 pontos: alto risco → internação, possivelmente UTI

Question 8

Agente Legionella: qual ATB?

Answer 8

Levofloxacino ou Azitromicina

Question 9

Tratamento PAC ambulatorial - tempo médio de tratamento?

Answer 9

5-7 dias

Question 10

Cite o CRB-65

Answer 10

CRB-65 (1 ponto cada)

C – Confusão mental
R – Frequência respiratória ≥ 30
B – PA sistólica < 90 mmHg ou diastólica ≤ 60 mmHg
65 – Idade ≥ 65 anos

Question 11

Cite os critérios de Light

Answer 11

Critérios de Light (para exsudato):

• Relação proteína pleural / proteína sérica > 0,5
• Relação DHL pleural / DHL sérica > 0,6
• DHL pleural > 2/3 do limite superior da normalidade do soro

Se nenhum dos critérios for atendido → transudato.

Question 12

Quando saber que um derrame ficou complicado?

Answer 12

pH < 7,2

Glicose < 60 mg/dL

DHL > 1000 UI/L

Presença de pus (empiema)

Presença de bactéria no Gram ou cultura positiva

Septações ou loculações na USG/TC

Espessamento pleural ou derrame persistente

Question 13

Complicação cardíaca que compromete o ECG e pode gerar dispneia

Answer 13

Abscesso paravalvar

Question 14

Configure ITU repetição

Answer 14

2 episódios em 6 meses
3 episódios em 1 ano

Question 15

EI é mais comum no sexo:

Answer 15

Masculino

Question 16

Tratamento de pneumonia ESBL

Answer 16

Carbapenêmicos
(Meropenem / imipenem)