CM 8 - Síndrome Imunodeficiência

Question 1

Meningite criptocócica e sinais de meningismo: frequente ou raro?

Answer 1

Raro

Question 2

Quais são as doenças definidoras de AIDS?

Answer 2

Pneumocistose (Pneumocystis jirovecii, ex-PCP)

Candidíase esofágica

Coccidioidomicose, criptococose (extrapulmonar)

Diarreia por Isospora

CA colo invasivo

Sarcoma de Kaposi

Question 3

Relação circuncisão e HIV

Answer 3

Reduz a probabilidade do paciente se infectar

Question 4

Pneumocistose Pulmonar: tratamento?

Answer 4

Sulfametoxazol + Trimetropim por 21 dias

Question 5

Tempo de janela imunológica HIV

Answer 5

22-28 dias

Question 6

Febre + cefaleia em paciente com HIV - Penso em:

Answer 6

meningite criptocócica (não apresenta lesão na imagem)

Question 7

Esquema de primeira linha p/ HIV

Answer 7

• Tenofovir (inibidor transcriptase reversa)
• Lamivudina (inibidor transcriptase reversa)
• Dolutegravir (inibidor da integrase)

Question 8

Lesão com efeito de massa mais frequente em HIV+

Answer 8

Neurotoxoplasmose

Question 9

Como é feita a profilaxia secundária da Pneumocistose Pulmonar?

Answer 9

Após o tratamento com Sulfametoxazol + Trimetropim por 21 dias, na profilaxia secundária o paciente vai ingerir 3x por semana por 3 meses até o CD4 atingir 200

Question 10

CD4 < 50 penso em que? e qual tratamento?

Answer 10

MAC
Mycobacterium Avium Complex

TTO: Azitromicina 1.200mg/semana

Question 11

Pneumocistose com PaO2 < 70 o que fazer?

Answer 11

Corticoide

Question 12

Encefalopatia por HIV sempre causa aumento na celularidade do líquor?

Answer 12

Nem sempre

Question 13

Se CV indetectável > 34 semanas, conduta?

Answer 13

Manter TARV habitual, sem necessidade de AZT EV no parto (3h de administração)

Question 14

Gestante com CV >1000 cópias > 34 semanas deve ser submetida a cesária com _____ semanas

Answer 14

38

Question 15

Diagnóstico de HIV em situações especiais?

Answer 15

Gestantes, profissionais do sexo e moradores de rua, ao obterem 2 testes rápidos (+) em diferentes momentos, são considerados HIV +

Question 16

Quando fazer o Western Blot?

Answer 16

Dois TR discordantes -> repetidos após. Se ainda discordantes, fazer western blot

Question 17

PVHIV com TARV e diagnosticada com TB. Conduta?

Answer 17

Devem ser tratados imediatamente para TB, sem aguardar resultado de cultura.

NÃO suspender tratamento do HIV, apenas ajustar doses

Question 18

Tratamento Neurotoxoplasmose:

Answer 18

Sulfametoxazol + Trimetropim

Question 19

RN de mãe HIV + o que fazer?

Answer 19

Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir (28 dias)

Coletar CV no nascimento, com 14 dias e após TARV

Question 20

Só realizar PEP se _______

Answer 20

Teste rápido negativo

Question 21

Qual a principal causa de meningite em pacientes com AIDS?

Answer 21

Meningoencefalite por Crytococcus

Question 22

Qual a melhora hora pra iniciar a TARV?

Answer 22

O mais precoce possível!! Fase 1 - contágio

(inúmeros benefícios - induz a remissão da doença)

Question 23

Pesquisa do HLA B*5701 serve para que?

Answer 23

Avaliar uso de abacavir

Question 24

Meningite criptocócica e pressão > 25: qual tratamento?

Answer 24

Anfotericina B + flucitosina e punção liquórica diária de alívio

Question 25

Idade e peso mínimo para paciente realizar a PEP?

Answer 25

15 anos 35kg Vida sexual ativa

Question 26

Quando descontinuar a TARV para PCP?

Answer 26

**CD4 > 200** em 3 meses ou **CD4 100-200** se em uso de TARV e sendo indetectável por >= 6 meses

Question 27

Mãe PVHIV, conduta imediata no bebê?

Answer 27

Banho com água corrente

Question 28

Qual medicamento pode estar associado a reações de hiperssensibilidade que podem ser fatais?

Answer 28

Abacavir