CM Síndrome Disfágica e Dispéptica Flashcards

(52 cards)

1
Q

como faz a cardiomiotomia na acalásia e principal complicação?

A

Secção do EEI e cárdia
Principal complicação: DRGE

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2
Q

Etiologia mais comum da acalásia?

A

Idiopática

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3
Q

Qual é a CLASSIFICAÇÃO DE CHICAGO para acalásia?

A

Rever tabela

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4
Q

Exames para diagnóstico de acalásia

A

1) Esofagografia baritada
2) EDA -> afastar câncer (EXAME INICIAL)
3) Esofagomanometria (padrão ouro é a de alta resolução)

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5
Q

Cirurgia de Heller possui hiatoplastia em seu tempo cirúrgico?

A

Falso

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6
Q

Qual a aparência do dolicomegaesôfago?

A

dilatação proximal do órgão e aparência de sigmoide com estase alimentar

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7
Q

Qual IRP (pressão de repouso do esfíncter) dos 3 graus de acalásia segundo classificação de chicago?

A

> 15

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8
Q

Afasia episódica está presente em que síndrome? e qual seu outro nome?

A
  • Anel de schatzki
  • Afasia transitória
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9
Q

Tipo de disfagia do Divertículo de Zencker?

A

Alta

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10
Q

Qual tratamento do diverticulo de Zencker?

A

< 2 cm (assintomático): miotomia

> 2cm: miotomia + pexia (até 5 cm) ou diverticuLECTOMIA

> 3cm: EDA (miotomia + diverticuLOTOMIA)

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11
Q

Injeção de toxina botulínica na acalásia: onde fazer?

A

JEG

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12
Q

Trígono de Killiam, formação e localização?

A
  • Formado pelo músculo cricofaríngeo e pelas fibras do tireofaríngeo
  • Fica POSTERIOR à hipofaringe
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13
Q

Tuberculose é a principal causa de divertículos por:

A

Tração

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14
Q

Divertículo de Zencker pode ser considerado mais comum em qual idade?

A

> 5a década

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15
Q

Sinal clássico do Espasmo Esofagiano Difuso?

A

Esôfago saca-rolhas

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16
Q

Sinônimo de esôfago quebra-nozes

A

Esôfago hipercontrátil (JackHammer)

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17
Q

Valores das ondas peristálticas do esôfago de quebra-nozes/JackHammer

A

> 400

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18
Q

Divertículo de Zencker é raro?

A

É a formação diverticular mais comum do esôfago

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19
Q

Por que o divertículo de Zencker é falso?

A

Porque só a mucosa e submucosa herniam

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20
Q

Quando realizar EDA no DRGE?

A
  • Idade > 40 anos (se sinais de alarme) odinofagia/disfagia, vomitar sangue, perda de peso, anemia
  • Refratariedade
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21
Q

Classificação de Johnson, úlceras relacionadas à Hipercloridria:

A

HIPERCLORIDRIA
lado esquerdo de vermelho

o Duodenal
o Gástrica II (corpo gastrico, associada à duodenal)
o Gástrica III (pré-pilórica)

22
Q

Classificação de Johnson, úlceras relacionadas à Hipocloridria:

A

HIPOCLORIDRIA
Lado direito de verde

o Gástrica I (pequena curvatura baixa)
o Gástrica IV (pequena curvatura alta)

23
Q

Onde está localizada a Úlcera Gástrica I? e qual tipo? (Classificação de Johnson)

A
  • Pequena Curvatura
  • Hipo/normocloridria
24
Q

Onde está localizada a Úlcera Gástrica II? e qual tipo? (Classificação de Johnson)

A
  • Corpo gastrico, associada à duodenal
  • Hipercloridria
25
Onde está localizada a Úlcera Gástrica III? e qual tipo? (Classificação de Johnson)
* Região pré-pilórica, no antro gástrico * Hipercloridria
26
Onde está localizada a Úlcera Gástrica IV? e qual tipo? (Classificação de Johnson)
**Úlcera gástrica de alto risco** * Na proximidade do esôfago * Hipocloridria
27
O que é a gastrite alcalina?
Ocorre quando após o alargamento do piloro favorece o refluxo de secreções alcalinas (ex: bile)
28
Qual a complicação mais comum após antrectomia com reconstrução a Billroth II?
Gastrite alcalina (dumping também ocorre)
29
Como se da o desenvolvimento do Esôfago de Barrett?
Metaplasia -> Displasia de Baixo Grau -> Displasia de Alto grau -> Adenocarcinoma Invasivo
30
Classificação de Los Angeles:
* Grau A: uma ou mais erosões **< 5mm de extensão,** restritas ao fundo das dobras da mucosa * Grau B: pelo menos uma erosão **> 5mm de extensão,** sendo todas restritas ao fundo das dobras da mucosa * Grau C: erosões continuas que cruzam o topo das dobras da mucosa, acometendo **< 75% da circunferência luminal** * Grau D: erosões continuas que acometem **> 75% da circunferência do esôfago**
31
Tratamento do Esôfago de Barrett **SEM DISPLASIA**
EDA **3-5 anos**
32
Tratamento do Esôfago de Barrett **displasia de baixo grau**
* Ablação endoscopica ou seguimento com EDA **a cada 12/12 meses, ANUAL** (6-12)
33
Tratamento do Esôfago de Barrett **displasia de alto grau (CA in situ)**
* Ablação Endoscopica ou Esofagectomia com reconstrução do transito
34
Tratamento do Esôfago de Barrett, se biópsia inconclusiva para displasia?
Otimizar TTO com IBP e repetir EDA após 3-6 meses
35
Qual tipo de úlcera mais associada ao H. pylori?
Duodenal
36
A técnica de Graham consiste em:
Ulcerorrafia com Epiploplastia
37
Qual a fisiopatologia do DRGE?
Relaxamentos transitórios do EEI
38
Qual artéria passa na primeira porção do duodeno?
Artéria Gastroduodenal
39
Dolicomegaesôfago podemos fazer cardiomiotomia?
Não. Partir direto para **esofagectomia**
40
Divertículo de Zencker é de pulsão ou tração?
Pulsão
41
Alteração motora mais frequentemente associada ao DRGE
**hipotonia** do EEI
42
Quais são as opções de tratamento cirúrgico da úlcera duodenal e suas indicações?
1. Fechamento da úlcera com ráfia (sutura) - patch ou tampão de Graham 2. Tratamento definitivo (vagotomia troncular com antrectomia ou piloroplastia) - para **pacientes estáveis e com perfuração < 24h**, pois prolonga o tempo de cirurgia
43
Quando optar pela POEM?
1. Recidiva pós cardiomiotomia 2. Tipo III da doença
44
Paciente com emagrecimento e disfagia progressiva há vários anos... Qual exame **inicial** a ser solicitado?
EDA (afastar causa maligna)
45
O que é a dispepsia funcional e qual seu tratamento?
Sintomas como * Plenitude pós-prandial * Saciedade precoce * dor epigástrica / queimação Sem evidência de sintomas estruturais que expliquem TTO: Antidepressivo tricíclico (amitriptilina)
46
Volvo gástrico que se desfez.. conduta?
Gastropexia com ou sem gastrostomia (prevenir recorrência)
47
Técnica Y de Roux, descreva:
Anastomose término-lateral entre o estômago remanescente e uma alça jejunal preparada seguida de anastomose látero-lateral entre a alça aferente e jejuno
48
Estenose do piloro: qual causa principal?
Carcinoma gástrico (Sabiston)
49
O aumento da pressão intra-abdominal favorece a ocorrência das hérnias de hiato, mas a diminuição da intra-torácica é a que favorece. V ou F?
Verdadeiro
50
Risco absoluto de uma progressão para adenocarcinoma no esôfago de Barrett...
BAIXO
51
Na técnica Short Floppy Nissen, onde a sutura gástrica está posicionada?
Anteriormente ao esôfago
52