IAMSPE Flashcards
(151 cards)
1
Q
Sinal de Fox
A
Equimose na região inguinal - pancreatite aguda com possível hemorragia retroperitoneal
2
Q
Ritmo mais frequente de PCR extra-hospitalar
A
FV - na ausência de manobra, evolui pra assistolia
3
Q
Ritmo mais frequente associado ao tamponamento cardíaco
A
AESP
4
Q
Efeito hipnótico do propofol
A
Facilita a ligação do GABA aos seus receptores
Aumenta condutância de íons de cloreto
Hiperpolariza a membrana celular
5
Q
BNP e IC: valor preditivo? e qual sua função?
A
Negativo - Valor < 100 exclui IC
Resposta ao TTO e efeitos adversos (> BNP: Maior gravidade)
6
Q
BNP aumenta só na IC?
A
Não
7
Q
Mecanismo de Ação Nitroglicerina em DCV
A
- É um doador de óxido nítrico
- Estimula GMPc nas células musculares lisas
- Promove vasodilatação
8
Q
Efeito da CANDESARTANA
A
Bloqueio competitivo dos receptores de AT1
9
Q
Citocinas envolvidas na fisiopatologia do DM2
A
TNFa e IL6
10
Q
Mecanismo fisiológico responsável pela elevação da Hipertensão
A
Vasoconstrição e remodelação vascular periférica
PaPM > 20 / Resistência vascular pulmonar > 2-3 WU
11
Q
ATB pra ITU em gestante que deve ser evitado perto do termo por risco de anemia hemolítica neonatal
A
Nitrofurantoína
12
Q
quando SMX-TM não pode usar na gestação e porque?
A
1o tri: antagonista ácido fólico
3o tri: sulfa altera a ligação da bilirrubina, podendo causar Kernicterus
13
Q
Gonorreia: diagnóstico e tratamento
A
PCR / Ceftriaxone dose única IM
14
Q
Quais são os potencializadores do efeito do GABA
A
Clonazepam, alprazolam, fenobarbital
15
Q
Mecanismo dos antipsicóticos (Haloperidol, Clorpromazina, Risperidona) - útil na Esquizofrenia
A
Bloqueia o receptor D2
16
Q
Tratamento TDAH e mecanismo
A
Atomoxetina - Aumenta níveis de noradrenalina nas sinapses (principalmente no córtex pré frontal)
17
Q
Inibidor da COX-1 usado de forma excelente na crise de gota
A
Indometacina
18
Q
Inibidor da COX-1 e COX-2 com longa meia vida que pode ser usado em AR/Osteoartrose
(Longa meia-vida)
A
Piroxicam
19
Q
Tratamento H. Pylori
A
- Amoxi 1g
- Claritro 500mg
- Omeprazol 20mg
14 dias
20
Q
Insulina Lantus (glargina): Mecanismo - DM1
A
Insulina Basal de ação PROLONGADA
Fornece níveis constantes de insulina por 24h, sem picos
21
Q
Mecanismo da asma brônquica:
A
Liberação de mediadores inflamatórios pelos MASTÓCITOS
Resulta em:
- Broncoconstrição
- Aumento da permeabilidade vascular
22
Q
Exame pra investigação de coledocolitíase / lesão iatrogênica de VB
A
Colangiografia perioperatória
23
Q
Tríade de Charcot: pensar em que?
A
Colangite (Febre, Icterícia e Dor abdominal)
24
Q
Anatomia da região inguinal:
Nervo ilioinguinal - inerva o que?
A
- Homens: base do pênis e escroto superior
- Mulheres: Monte púbis e grandes lábios
25
Uso de anticoagulante é indicativo de TC no TCE?
Sim
26
NRS-2002 - O que é?
Calcula risco de desnutrição
27
NRS-2002 - Cálculo da PARTE 1 e como passar pra PARTE 2?
4 perguntas
1) IMC < 20,5?
2) PERDEU PESO nos últimos 3 MESES?
3) REDUÇÃO DA INGESTA de alimentos na última semana?
4) Apresenta doença grave, mau estado geral ou UTI?
* Se nenhum não:
Reavaliar semanalmente
*Se pelo menos 1 ''sim''...
PARTE 2
28
NRS-2002: PARTE 2
Sintomas LEVES - 1 ponto
Sintomas MOD - 2 pontos
Sintomas GRAVES - 3 pontos
* ESTADO NUTRICIONAL - Perda de peso > 5% em 2 meses = moderado (2 pontos)
* GRAVIDADE DOENÇA - Cirurgia abdominal de grande porte = moderado (2 pontos)
Se > 70 anos - 1 ponto
* ESCORE TOTAL >= 3 RISCO NUTRICIONAL E TERAPIA ESTÁ INDICADA
29
Pressão intra-abdominal que sugere uma síndrome compartimental abdominal grave
> 20 mmHg
30
Perfuração esofágica pós EDA - Paciente ESTÁVEL (contida)
* Tratamento conservador com dieta ZERO (NPO - Nada por via oral)
* SNG
* ATB EV
* Nutrição enteral com posterior reavaliação com exame baritado e/ou endoscópico
31
Esofagograma c/ contraste para avaliação de lesão esofágica, pode ter risco de...
Mediastinite
32
Definição de Hérnia Epigástrica
Entre Cicatriz Umbilical e Apêndice Xifóide
33
Definição Hérnia de Spiegel (aquela de ladinho)
Entre a borda lateral do Músculo Reto do Abdome e a linha semilunar abaixo da Linha Arqueada de Douglas
34
Definição Hérnia Incisional
Ocorre sobre cicatriz de cirurgia prévia
35
Técnica MCVay
Sutura do TENDÃO CONJUNTO (músculo transverso e oblíquo interno)
No ligamento de COOPER (ou ligamento pectíneo)
Técnica que vem sendo cada vez menos utilizada
36
Técnica SHOULDICE
Reforço da parede posterior através de SUTURAS CONTÍNUAS
Baixa recorrência
37
Técnica LICHSTESTEIN
Reforço da parede posterior através de TELA
Suturada ao longo do ligamento inguinal inferiormente no tendão conjunto e sob o olíquo interno
38
Técnica GILBERT
Usa a tela tridimensional
39
Técnica de Bassini
Não usa tela
Sutura o Músculo Transverso do Abdome e a aponeurose do Oblíquo Interno com o ligamento inguinal
* Indicação: Hérnia estrangulada com contaminação (uso de tela contraindicado)
40
Critérios de TOKYO 2018
* GRAU I (LEVE)
Sem critérios para grau II e III
* GRAU II (MODERADO)
Leucocitose > 18.000
Massa palpável em QSD
Duração > 72h
Complicação Local
* GRAU III (GRAVE)
T - Tonteira
O - o2 baixo
Q - queda de plaquet < 100.000
U - uso de aminas
I - INR > 1,5
O - oligúria / creatinina > 2,0
(1 critério já pontua como grave)
GRAU I e II
Colecistectomia por vídeo precoce (72h-96h)
GRAU III
Colecistostomia
41
Ponto anatômico que diferencia OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA e BAIXA
Válvula ileocecal
42
Qual hemorragia mais grave? Alta ou Baixa?
Alta. Pelo risco de maior perda de sangue oculto e risco de aspiração
43
Na evisceração pós cirurgia, qual a conduta que o paciente deverá ter EM CASA até a reabordagem?
Cobertura das vísceras com pano molhado para prevenir desidratação e proteger as alças
44
A correção da deiscência de aponeurose NÃO precisa ser realizada IMEDIATAMENTE em todos os caso - se sem evisceração e estáveis, podem ser conduzidos como?
Forma conservadora e manejados eletivamente
45
Deiscência de aponeurose: qual tipo de conteúdo?
Secreção serossanguinolenta
46
Cintas cirúrgicas reduzem risco de eviscerações / complicações?
Falso. Não são recomendadas
47
Diverticulite: tamanho do abscesso para ser complicada e tto
> 4cm
* Drenagem percutânea
* ATB amplo espectro
48
Diverticulite: Indicação de laparotomia exploradora de urgência
Peritonite
49
Quando fazer colono na diverticulite?
Nunca. Risco de perfuração
* Fazer quando inflamação resolver - 6 a 8 semanas após
para excluir neoplasias
50
Classificação STEP-W dos miomas e seu tipo de tratamento
* Size:
< 2cm | 2-5 cm | > 5 cm
* Topography
Inferior | médio | superior
* Extension
< 1/3 | 1/3 - 2/3 | > 2/3
* Penetration
0% | < 50% | > 50%
ATENÇÃO - (0 | 1 | 2 pontos)
Acrescenta 1 ponto se o mioma estiver na parede lateral
* 0-4 pontos: Grupo I: Miomectomia baixa complexidade
*5-6 pontos: Grupo II:
Miomectomia complexa em 2 tempos - preparo com análogo GnRh
* > 7 pontos: Grupo III
Via NÃO histeroscópica
51
Síndrome Mayer Rokitansky
ou Agenesia Mulleriana
* Defeito na fusão, desenvolvimento dos ductos de Muller (paramesonéfricos)
* Ausência de genitália INTERNA da vagina (útero, tubas, 2/3 superiores
* Cariótipo 46 XX - ovário funcionante
52
Síndrome de Turner
Principal causa de Digenesia Gonadal
Cariótipo 45 X
Todos os órgãos estão presentes, porém, infantilizados (genitália pré-pubere)
53
Síndrome da insensibilidade androgênica completa ou...
Síndrome de Morris
54
Síndrome da insensibilidade androgênica completa ou Síndrome de Morris
* 46 XY
* Testículos presentes: produzem testosterona porém receptores androgênicos não funcionam bem
* Testículos localizados no abdome ou em hérnias inguinais
* Testículos produzem o antimulleriano - regressão dos ductos de Muller
* Ausência de desenvolvimento Ducto de Wolf: não há resposta à testosterona
NÃO APRESENTA GENITÁLIA NEM MASCULINA NEM FEMININA
Crescimento das mamas pode haver devido à aromatização periférica
55
Síndrome de Swyer
Disgenesia gonadal pura
* 46 XY
* Aneis fibrosos incapazes de produzir testosterona ou fator antimulleriano
* Fato que torna a genitália feminina
* Presença de amenorreia primária | ausência de caracter sexual secundário | infantilismo genital
56
Achado mais comum de sangramento pós menopausa
Atrofia endometrial (30% dos casos)
57
Tamanho da espessura endometrial na menopausa
SEM TRH: até 4-5mm
COM TRH: até 8 mm
58
Tumor anexial suspeito de malignidade, conduta?
* Videolaparoscopia diagnóstica
* Biópsia de congelamento
* Se biópsia positiva para malignidade, avaliar citorredução máxima R0 (''debulking''')
59
Quando não preciso fazer TOTG de 24-28 semanas?
Se glicemia do 1o trimestre > 92
60
Paciente com infertilidade + obstrução tubária bilateral, conduta?
E se paciente possui endometriose com necessidade de cirurgia?
FIV
Congelar óvulos (Cirurgia pode danificar os ovários)
61
Síndrome da transfusão feto-fetal é exclusivo da gestação
Ocorre devido a presença de anastomoses arteriovenosas placentárias de grande calibre
Feto doador - oligodramnia
Feto receptor - polidramnia
62
Apresentação que possui a indicação de cesária e seu ponto de referência
* Defletida 2o grau
* Glabela
63
Apresentação que o ponto de referência é o mento
* Defletida 3o grau
* Via vaginal ainda é possível
64
Apresentação MAIS favorável ao parto VAGINAL e seu ponto de referência
* Fletida
* Referência lambda
65
Qual característica caracteriza melhor o fenômeno da CENTRALIZAÇÃO do feto na dopplervelocimetria
AUMENTO da relação sístole/diástole nas UMBILICAIS
+
diminuição da relação sístole/diástole na ACM
66
Quais são os 3 ramos posteriores da ilíaca interna?
* Glútea superior
* iliolombar
* sacral lateral
67
Definição de Overt Diabetes
Paciente já tinha DM antes da gestação (sem diagnóstico) e apresenta níveis sanguíneos glicêmicos que atingem critérios de DM ANTES
68
Valores DM na gestação
> 92: DMG
> 126: DM prévio
69
Quando o Reflexo de Moro desaparece?
4 a 6 meses
70
Conduta pós vacina rotavírus caso a criança cuspa/vomite
Nada
71
Quando vacinar pro rotavírus e quantos dias de intervalo entre D1 e D2?
2 e 4 meses de idade
* Intervalo mínimo 30 dias
72
Rotavírus é contraindicada em casos de?
* Invaginação intestinal
* alergia na vacina anterior
* imunodeficiência
* drogas imunossupressoras
* Infectadas por HIV assintomáticas e SEM EVIDÊNCIA DE IMUNOSSUPRESSÃO
73
Qual foi a nova orientação sobre atraso da vacina Rotavírus emitida em DEZ-2024?
* D1 pode ser administrada entre:
1 mês e 15 dias a 11 meses e 29 dias
* D2 pode ser administrada entre:
3 meses e 15 dias e 23 meses e 29 dias
74
Guinchos espiratórios na coqueluche (Whoop) são
Episódios de tosse paroxística seguidos de inspiração ruidosa devido à obstrução parcial das vias aéreas superiores
75
Escabiose em < 6 meses - conduta
* Enxofre precipitado a 6%
Aplicar em todo corpo (exceto face) por 3 noites seguidas, com banho após
76
Sinais iniciais encontrados em crianças com LLA:
* Palidez cutâneo-mucosa
* hepatoesplenomegalia
* Petéquias e equimoses
* Linfonodomegalia generalizada
* Dor ÓSSEA
77
Marcos do desenvolvimento - 4 meses
Vira a cabeça tentando localizar um objeto que produziu som
78
Marcos do desenvolvimento - 6 meses
* Sustenta o corpo quando colocado em pé
* Olha as coisas perto, demonstra curiosidade
* Emite sílabas isoladas, com consoante e vogal
79
Marcos do desenvolvimento - 2 meses
Segue as coisas com os olhos
80
Qual sopro benigno mais comum da infância e onde ele é mais audível?
Sopro de Still (musical ou vibratório, com timbre suave)
Mais audível em decúbito dorsal (posição supina)
Mais audível em borda esternal esquerda inferior ou na base do coração
81
Síndrome do bebê azul
Cianose central persistente agravada pelo choro, que não melhor com O2
82
Esquema básico para TB em < 10 anos
RIP
Não usar Etambutol devido ao risco de neurite óptica (não é que o risco é aumentado, mas sim que a criança não percebe)
83
Efeito colateral da isoniazida
Depleta a piridoxina (Vit B6) - suplementar em desnutridos ou quem vive com HIV
84
Esquema básico para TB em < 10 anos (Crianças)
6 meses de duração
* Fase intensiva (RIP) - 4 meses
* Fase manutenção (RI) - 2 meses
85
Tratamento encurtado para crianças estabelecido em 2024
2 meses de RIP
2 meses de RI
Usado em TB não grave
86
Determinantes de saúde (Thomas McKeown) caracterizado por:
Relação causal entre fatores socioeconômicos e saúde
87
Princípio fundamental da estratégia populacional proposta por Geoffrey Rose?
Destribuir a curva de distribuição do fator de risco pra esquerda
88
Estudo que avalia a relação entre exposição e desfecho em um único momento (''fotografia''')
Estudo transversal
89
Escore PHQ9 avalia o que?
Depressão
> 20 indica depressão grave
90
PRACTICE é uma abordagem sistemática que avalia o que? e quais seus componentes?
A família
Problema apresentado
Papéis e estrutura
Afeto
Comunicação
Tempo de vida
Doença
Coping com estresse
Ecologia
91
Projeto Terapêutico Singular
Avaliação biopsicossocial
Plano de cuidado individual
Rede de apoio
92
Qual indicador de saúde mensura a CARGA DE DOENÇAS?
Anos de vida perdidos por incapacidade (DALY) que combina morbidade e mortalidade em uma única metra
93
Classificação ASA
**ASA I: Paciente saudável, sem distúrbios.**
Paciente não tabagista e consumo de álcool leve ou sem consumo
**ASA II: Doença sistêmica leve, sem limitação funcional**
HAS bem controlada, DM sem limitações... *Consumo social de álcool*
**ASA III: Doença sistêmica grave que resulta em dano funcional**:
DM com complicações, IAM > 3 meses, DRC, obesidade mórbida, abuso ou dependência de álcool
**ASA IV: Doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida.**
IAM, AVC, AIT < 3 meses, sepse, CIVD
**ASA V: Paciente moribundo que não se espera sobrevida com ou sem operação**:
Ruptura de aneurisma, hemorragia intracraniana, disfunção de múltiplos órgãos, isquemia intestinal
**ASA VI**: Morte cerebral declarada
94
ASA I:
**ASA I: Paciente saudável, sem distúrbios.**
Paciente não tabagista e consumo de álcool leve ou sem consumo
95
ASA II:
**ASA II: Doença sistêmica leve, sem limitação funcional**
HAS bem controlada, DM sem limitações... *Consumo social de álcool*
96
ASA III:
**ASA III: Doença sistêmica grave que resulta em dano funcional**:
DM com complicações, IAM > 3 meses, DRC, obesidade mórbida, abuso ou dependência de álcool
97
ASA IV:
**ASA IV: Doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida.**
IAM, AVC, AIT < 3 meses, sepse, CIVD
98
ASA V:
**ASA V: Paciente moribundo que não se espera sobrevida com ou sem operação**:
Ruptura de aneurisma, hemorragia intracraniana, disfunção de múltiplos órgãos, isquemia intestinal
99
ASA VI:
**ASA VI**: Morte cerebral declarada
100
ASA E:
Necessidade de operação de emergência
101
Cirurgia de Túnel do Carpo - técnica
Consiste em:
Divisão completa do ligamento transverso do carpo, estendendo-se **distalmente do lado ulnar do nervo mediano**.
102
Hérnias mais comuns nas mulheres:
Femorais e umbilicais
103
Hérnias mais comuns nos homens:
Inguinais
104
Sinônimo de gastrectomia vertical
Em manga
105
Qual é a cirurgia bariátrica mais comumente realizada em todo o mundo?
Gastrectomia em Manga
106
Bandagem gástrica é um anel de qual material?
Silicone
107
Bypass Gástrico é utilizado para separar uma pequena bolsa gástrica proximal de, aproximadamente, _______ml de volume, do estômago distal, que é deixado in situ.
15ml
108
Qual tipo de cirurgia é evolução da Scopinaro?
Switch Duodenal
109
a cirurgia de switch duodenal pode ser realizada como um procedimento de _________, mas é mais comumente realizada em um ___________, em que o primeiro estágio é uma
_______________
Dois estágios
Único procedimento
Gastrectomia convencional em manga
110
Qual é a tríade de Rigler e faz relação com qual diagnóstico?
* Obstrução intestinal
* Aerobilia
* Cálculo ectópico
111
Tríade de Charcot?
Dor abdominal + Febre + Icterícia
112
Pêntade de Raynaulds?
Tríade de Charcot + confusão mental + hipotensão
113
Doença ulcerosa péptica (complicada HDA) maciça, persistente ou recorrente associada a úlceras gigantes (> 4cm) ou que não cicatrizam.
Qual indicação?
Cirurgia
114
Qual a causa mais comum de perfuração esofágica?
Iatrogenia - por procedimento
TRAUMATISMO É A MENOS COMUM
115
Tratamento inicial da perfuração esofágica:
* Reanimação imediata (com base no ABC),
* antibioticoterapia
* preparação para cirurgia
116
Melhor teste para diagnóstico de perfuração esofágica:
Esofagograma com contraste
117
O tratamento cirúrgico do câncer de tireoide (TIREOIDECTOMIA TOTAL) varia de acordo com o tipo histológico, estágio do tumor, classificação de Bethesda e algumas características citadas na ATA, como
• Sexo masculino
• Idade > 45 anos
• Histologia agressiva
• Invasão local
• ≥ 4 cm
• Metástase
• Bilateral
• Extensão extratireoidiana
118
119
Tipos de queimadura grave
* Queimaduras de espessura parcial com SCQ > 10%;
• Queimaduras envolvendo face, mãos, pés, genitália e períneo, ou aquelas que comprometam a pele localizada sobre as principais articulações;
• Queimaduras de terceiro grau em qualquer paciente;
• Queimaduras elétricas, incluindo raios;
• Queimaduras químicas;
• Lesões por inalação;
• Queimaduras em pacientes com comorbidades que podem se agravar em decorrência do trauma;
• Qualquer paciente com queimaduras e traumas concomitantes, como fraturas, nos quais a queimadura represente o maior risco de morbidade e mortalidade. Quando o trauma é mais importante, o paciente deve ser estabilizado antes da transferência para um centro especializado em queimaduras;
• Crianças queimadas em hospitais sem pessoal qualificado ou equipamentos inadequados;
• Lesões de queimaduras em pacientes que necessitarão de intervenção especial: social, emocional ou de reabilitação.
120
Queimadura moderada:
Requerem internação em hospital, mas não em centros de queimados
121
122
Para que usamos a Tireoidectomia Quase Total?
Doenças benignas, como o Bócio
123
Tratamento do carcinoma papilífico
124
O que é o ''tipo células de Hurthle''?
Subtipo **agressivo do carcinoma folicular** (histologia agressiva)
sendo encaixado como uma das indicações para tireoidectomia total
125
Qual a estimativa de Fecalito na apendicite aguda?
60%
126
Na RCU, quando fazemos a retocolectomia com ileostomia terminal de Brooke, removemos ________ e como consequência temos __________
* Toda a doença
* Estoma incontinente
127
Na RCU, qual tipo de cirurgia geramos o **estoma continente?**
Técnica de Kock
128
Tratamento RCU:
Qual técnica é realizada pela utilização de 30 cm de íleo terminal e dobrando-o em uma configuração de dois membros ou bolsa T?
Proctocolectomia restauradora com IPAA
129
Quando pesquisar Linfonodo Sentinela no melanoma?
>= 0,8mm
ou < 0,8 a 1mm se houver ulceração
130
Qual o tratamento padrão para Neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina com Pirimetamina
131
Relação Ureia/Creatinina plasmática na IRA?
> 40
132
Qual achado radiográfico mais precoce da Artrite Reumatoide?
Osteopenia justa-articular (IAMSPE)
*Porém, segundo outras referências, edema de partes moles também pode ser uma resposta*
133
Qual a causa mais comum da Síndrome de Cushing?
Iatrogênica **(uso excessivo de glicocorticoides)**
134
Qual a causa mais comum da Doença de Cushing?
Adenoma hipofisário secretor de ACTH
135
Característica da artrite do Lúpus
Padrão simétrico, distal e migratório com os sintomas durando 1-3 dias em cada articulação
136
O lúpus costuma se manifestar em qual idade?
15-45 anos, mas pode acometer qualquer faixa etária
137
Qual medicação aumenta o risco de desenvolver LES?
ACO ou TRH
138
Qual é a manifestação pulmonar mais comum do LES?
Pleurite
139
Qual é a manifestação pulmonar mais grave do LES?
Hemorragia alveolar
140
A maioria dos pacientes com LES possui uma ____artrite
Poliartrite intermitente
141
Quais são os critérios de CAD?
* Glicemia > 200-250
* PH < 7,3
* HCO3 < 15-18
* Cetonúria ou Cetonemia
142
Qual o critério de CAD grave?
* PH < 7,0
* HCO3 < 10
* Cetonemia > 8
* Alteração importante do estado mental
143
Quando o uso de fosfato deve ser considerado?
* Hipofosfatemia grave
144
Pacientes com DPOC estáveis que apresentam hipoxemia grave em repouso podem se beneficiar com:
Oxigenoterapia domiciliar contínua (>13-15h/dia)
145
Qual principal agente da DIP?
Clamídia trachomatis
146
O que é a vaginite inflamatória descamativa?
É uma forma pouco frequente, mas severa, de vaginite purulenta crônica
147
Vaginite anaeróbica, defina:
Redução ou ausência de lactobacillus
148
Cistos miometriais são um dos sinais mais específicos da:
Adenomiose
149
Qual a espessura da zona juncional para ser considerado adenomiose?
12mm
150
A espessura da zona juncial é dependente ou independente de hormônios?
Dependente
151
Na SOP, há aumento de
