CM - Síndrome Diarreica + Parasitoses Flashcards
(141 cards)
1
Q
Parasitose que cursa com diarreia e prolapso retal
A
Trichuríase
2
Q
DC e fístula. V ou F?
A
Verdadeiro
3
Q
Manifestação perianal, qual doença?
A
Chron
4
Q
Inflamação Transmural: DC ou RCU?
A
Chron
5
Q
Inflamação limitada a mucosa e submucosa DC ou RCU?
A
RCU
6
Q
Afeta exclusivamente o reto e o cólon: DC ou RCU?
A
RCU.
'’Chron Chrome tudo’’
7
Q
O que é a pancolite?
A
Doença que afeta toda a extensão do cólon. É de Chron
8
Q
Principal indicação do tratamento cirúrgico da Chron?
A
Obstrução intestinal
9
Q
Qual tipo de cirurgia do tratamento cirúrgico da Chron?
A
Ressecção local seguida de anastomose primária
10
Q
Granulomas NÃO caseosos, presente em qual? e são formados pelo que?
A
- Chron
- Linfócitos
11
Q
Drogas antiperistalse e diarreia aguda não pode por quê?
A
Risco de obstrução intestinal e perfuração
12
Q
Principais indicações cirúrgicas de Chron? (eletivas)
A
- Obstrução intestinal (principal)
- Falha no tratamento clínico
- Formação de fístula / abscesso
- Dependência de corticoide
- displasia / malignidade
- retardo de crescimento (infância)
13
Q
Principais indicações cirúrgicas da Chron? (urgência)
A
- Perfuração intestinal
- Peritonite
- Megacólon tóxico
- Sangramento excessivo (hemorragia maciça)
14
Q
Alimentos que contem glúten:
A
Trigo, Centeio, Cevada
(TCC)
15
Q
Histologia na Doença Celíaca?
A
Atrofia de vilosidades + Aumento do número de LINFÓCITOS intraepiteliais
16
Q
RCU: critérios de gravidade
A
- > 6 evacuações
- Hematoquezia
- FC > 90
- Febre
- HB < 10,5
- VHS, PCR aumentado
17
Q
RCU: tratamento inicial (remissão) na doença leve-moderada?
A
- INICIAL/REMISSÃO:
Derivados do ácido 5-aminosalicílio - 5-ASA (mesalazina ou sulfazalasina)
Surtos leves a moderados
18
Q
RCU: doença leve-moderada se paciente não responder ao 5-ASA (mesalazina)
A
Se não responder ao mesalazina (remissão)
- Remissão: Corticoide ORAL
depois…
- Manutenção: Azatioprina (Tiopurina)
19
Q
RCU: doença grave, tratamento?
A
- Remissão: Corticoide EV (hidrocortisona 300mg/dia)
Se não melhorar em 72h….
- Imunossupressor de ação rápida: infliximabe (ANTI-TNF) OU ciclosporina
*Alternativas ao ANTI-TNF:
Vedolizumabe / Ustequinomabe
20
Q
Quando fazer pulsoterapia com altas doses de corticoide na DII?
A
NUNCA
21
Q
Se na doença grave o paciente começa fazer corticoide EV, em 72h não melhora, depois fazemos infliximabe (Anti-TNF) ou ciclosporina…
Se não melhora, faremos o que?
A
Colectomia TOTAL
22
Q
Distúrbio no crescimento e anemia, fala a favor mais de que?
A
Chron
23
Q
Sangramento no reto e nas fezes, fala mais a favor de que?
A
RCU
24
Q
Diarreia ALTA com síndrome disabsortiva, fala mais a favor de que?
A
Chron
25
Tabagismo, fator de proteção em qual?
RCU
26
Doença de Chron acomete mais países desenvolvidos
Verdadeiro
27
Chron tem **pior prognóstico** quando acomete?
Íleo terminal e Região perineal
28
Chron tem componente hereditário?
Sim
29
Ascaridíase pode gerar quais complicações?
No intestino, colédoco, apendice...
* Abscesso hepático
* Apendicite
* Colestase, colangite
* Pancreatite hemorrágica
30
SANTA da síndrome de Loeffler:
Strongyloides Stercoralis
Ancylostoma Duodenalis
Necator Americanus
Toxocara Canis
Ascaris Lumbricoides
31
Principal região de acometimento de Chron?
Íleo terminal/distal e cólon proximal
32
Doença celíaca cursa com anemia?
Sim
33
Diarreia disabsortiva é caracterizada por?
Restos alimentares e esteatorreia
34
Doença celíaca causa que tipo de diarreia?
Crônica
35
Quais antibióticos estão relacionados com a colite pseudomembranosa?
* Clindamicina
* Cefalosporina
* Quinolona
(CCQ)
36
Qual o tratamento da colite pseudomembranosa?
C. Difficile
Colite: Vancomicina ou Fidaxomicina (oral)
Colite fulminante
Vancomicina (oral) + metronidazol (EV)
37
Artrites está mais comum em qual doença? Qual tipo de artrite? e tem relação com o que?
Chron
Artrite periférica
(ou artrite colítica)
GRANDES articulações:
Caráter assimétrico, poliarticular e migratório
Relação com atividade da doença
38
Pioderma gangrenoso, mais comum em qual?
RCU
39
Quais são as manifestações oculares mais comuns das DII?
* Conjuntivite
* Uveíte anterior
* Episclerite
40
Abscessos de criptas mais comum na:
RCU
41
Paciente com GECA realiza TC
Achado de colite.
Paciente sem sinais de alarme, qual tratamento?
Sintomáticos
A colite pode ser a expressão da GECA
42
Profilaxia contra C. Difficile?
Contato
(Lavar as mãos - alcóol em GEL NÃO!)
43
Dermatite pruriginosa, relacionada a qual parasitose?
Ancilostomíase
44
Prurido na genitália feminina, corrimento vaginal na infância ou prurido ANALqual parasitose?
Enterobíase/Oxiuríase
45
Sintomas respiratórios (em paciente imunossuprimido)
+
Eosinofilia:
Estrongiloidíase
46
Tratamento estrongiloidíase
Ivermectina
47
Tratamento giardíase
Metronidazol ou tinidazol
48
Tratamento ascaridíase
''Bendazol''
Levamisol o mais específico
49
Tratamento esquistossomose
Praziquantel
50
O que é a úlcera aftoide?
Lesão INICIAL da Doença de Chron
Pequena em dimensão. Permite visualização clara da vasculatura submucosa adjacente
51
Criptite
PERDA das Haustrações
Pseudopólipos
Úlceras rasas
Inflamação colônica superficial
Aparece em qual?
RCU
52
Estenose luminal
Pedras em Calçamento
Qual doença?
Chron
53
Padrão de Heterogeinedade e Continuidade, quais doenças?
Heterogeneidade: Chron
Continuidade: RCU
54
Retocolite acomete mais qual região?
RETOsigmoide (50%)
''RETOcolite''
55
Vascularização submucosa fica MENOS evidente na RCU
Verdadeiro
56
Doença de Chron: Manifestações perianais podem preceder em anos as manifestações intestinais
Verdadeiro
57
Novos marcadores importantes das DII?
Calprotectina e Lactoferrina
58
Na doença de Chron,
**Enterografia por RM tem maior acurácia** para diagnóstico do que a enterotomografia?
Verdadeiro
59
Acometimento no trato digestivo superior (boca) na Doença de Chron?
Ulcerações ou Aftas
60
Quais são as parasitoses causadas por protozoários e qual são ciclo evolutivo?
Cisto -> Trofozoíto
* Amebíase
* Giardíase
61
Quais as manifestações extra-articulares da Doença de Chron que sugerem ATIVIDADE da doença?
* Eritema nodoso
* Artrite periférica
62
C. Difficile pode ser um dos causadores da DII?
Falso
63
Obstrução colônica/massa abdominal é de qual doença?
Doença de Crohn
64
O reto é frequentemente POUPADO em qual doença?
Doença de Crohn
65
Característica da diarreia por **C. Difficile**
**Aquosa.** Raramente sanguinolenta
66
Padrão da diarreia na Doença de Crohn
Disabsortivo (Diarreia Aquosa)
67
Padrão da diarreia na RCU
Diarreia BAIXA
* Tenesmo
* Urgência, muco
* Sangramento retal VIVO (hematoquezia)
68
Qual sintoma mais comum da fase crônica da giardíase?
Desconforto abdominal
69
Hematoquezia (sangue vivo nas fezes) pensar em:
RCU
70
C. Difficile: como diagnosticar?
Pesquisa de toxina nas fezes (ELISA)
71
Tratamento da Estrongiloidíase disseminada em paciente portador de HTLV-1 (SES-PE)
Ivermectina 200mcg/kg/dia por 2 semanas + antibioticoterapia empírica
72
Como se dá o diagnóstico da Doença Celíaca?
* Antitransglutaminase IGA (>10x valor normal)
* Antiendomísio positivo
* HLA DQ2
73
Mesalazina é usada em qual doença?
RCU
Para Chron ela tem um papel bem limitado (casos leves e restritos ao cólon)
74
Qual tratamento da Doença de Chron?
Infliximabe + Azatioprina (especialmente na presença de fístulas)
75
Qual tratamento da colite pseudomembranosa
Colite:
**vancomicina (SNE) OU fidaxomicina**
Colite fulminante (hipotensão, choque, megacólon):
**Vancomicina (SNE) + Metronidazol IV**
76
Principal causa de diarreia no Brasil
E. Coli **enterotoxigênica**
e não *enteroinvasiva*
77
Densitometria óssea e doença celíaca: para quais pacientes?
Todos
78
Durante o primeiro ano de tratamento da doença celíaca, a densidade óssea pode _____
aumentar
79
Qual a manifestação extra-intestinal mais comum da amebíase e qual sua clínica?
**Abscesso hepático amebiano**
Febre e dor no QSD
79
Acometimento **transmural** penso em:
Doença de Chron
79
Como fazer a reposição de cálcio na doença celíaca?
1000mg/dia (prevenção de osteoporose)
80
Febre, dor abdomina, sibilância, eosinofilia e hepatomegalia?
Toxocaríase
81
Doença celíaca MARSH 0:
normal - exige pesquisa de HLA DQ2/DQ8
82
Doença celíaca MARSH 1:
Apenas linfocitose (sem atrofia) - exige pesquisa de HLA DQ2/DQ8
83
Qual Marsh define diagnóstico de Doença Celíaca?
2 e 3
84
Cite características típicas da Síndrome Carcinoide
* Emagrecimento
* Diarreia explosiva
* Flushing cutâneo
* Dispneia com sibilância
* Insuficiência tricúspide
85
Qual sinônimo de Esquistossomose AGUDA?
Febre de Katayama
**aguda** !!!
86
Manifestações crônicas da Esquistossomose aguda?
* Fibrose hepática periportal (Fibrose de symmers)
* Hipertensão portal
86
Quais são um dos importantes efeitos adversos do metronidazol?
Náusea e gosto metálico
86
Qual a manifestação neurológica mais comum da Esquistossomose aguda?
Mielorradiculopatia Esquistossomótica
87
**Enteropatia perdedora de proteínas:** quadro clínico?
Perda de proteínas para o TGI
Hipoproteinemia
Edema
Anti-1-tripsina fecal **elevada**
Diarreia crônica
Na infância, costuma ter como causa a **linfangiectasia intestinal**
88
Presença de C. Difficile (SEM SINTOMAS) devo tratar?
Não. Característica apenas de colonização
89
Prevenção das Helmintíases Transmitidas pelo Solo (HTS)?
Prevalência na população entre 20-50%: Tratamento empírico anual
Prevalência na população > 50%: anti-helmínico 2x/ano
90
Diarreia intermitente, ondas de calor, avermelhamento do rosto, sintomas respiratórios. Agravamento dos sintomas com álcool e exercício físico. Qual HD?
Síndrome carcinoide
91
Diagnóstico da Síndrome Carcinoide?
ácido 5-hidroxi indol acético na urina (5-HIAA) em 24h
92
Doença de Chron: Estenose restrita ao íleo, qual conduta?
Ressecção seguimentar seguida de anastomose primária
93
Doença de Chron: quando fazer estrituroplastia?
Múltiplas estenoses ou risco de síndrome do intestino curto
93
Doença de Chron: Inflamação ativa, desnutrição grave, doença difusa, conduta?
Ileostomia
94
DC acomete quais camadas da parede?
Todas (desde mucosa à serosa)
*Transmural, pedras de calçamento, mucosa normal entre as lesões*
95
Impacto hematológico/anemia ferropriva - penso em:
Ancilostomíase
96
Sangramento PEQUENO + dor em QID? penso em?
Chron
97
Cite os critérios de ROMA IV
* Tempo de sintomas: a dor abdominal deve ocorrer por pelo menos **dois meses, com uma frequência mínima de quatro dias por mês.**
* Características da dor: a dor deve ter pelo menos uma das seguintes características - **relacionada à evacuação, associada à alteração na frequência das evacuações ou associada à alteração no formato das fezes.**
* Exclusão de constipação funcional: se a **dor abdominal for resolvida** com o tratamento da constipação, o diagnóstico de SIl **não** pode ser estabelecido.
* Exclusão de outras condições: nenhuma outra condição orgânica deve justificar os sintomas.
97
Dor abdominal que melhora com a resolução da constipação, penso em?
Constipação Funcional
98
Diarreia + Perda ponderal pode ser SII?
Não. Penso em alguma condição orgânica
99
Alternancia no padrão das fezes é comum na SII?
Não
100
Esquistossomose - S. mansoni: tempo de eliminação dos ovos
Desde 5 semanas a 20 anos
*Não é a vida toda*
101
(SES-PE) Helminto mais relacionado a **obstrução intestinal**
Ascaris Lumbricoides
102
(SES-PE) Helminto mais relacionado a **anemia ferropriva**
Ancilostoma Duodenale | Necator Americanus
103
(SES-PE) Helminto mais relacionado a **vulvovaginite, cervicite**
Enterobíase
103
(SES-PE) Helminto mais relacionado a **Hiperinfestação, ciclo de autoinfecção**
Estrongiloidíase
104
(SES-PE) Helminto mais relacionado a **disenteria crônica, prolapso retal e anemia ferropriva**
Tricuríase
105
Doença de Chron: acomete mais qual parte?
Íleo terminal
106
Qual marcador associado a SII?
Calprotectina fecal
107
Medicação que pode ser usada na diarreia crônica, como a causada pela síndrome carcinoide
Octreotide
108
Antisecretório mais seguro atualmente para ser usado
Racecadotrila
109
DC: cite uma contraindicação à estenoplastia
Múltiplas estenoses em um segmento curto
109
Onde ocorre a absorção do complexo VIT B12?
Íleo distal
110
Doença de Chron: qual local em que há a maior aparição de fístulas?
Intestino delgado
111
Diarreia crônica, más condições de saúde/saneamento, diarreia explosiva, fétida, piora com leite... Pensar em:
Giardíase
*Má absorção*
112
Tratamento da oxiuríase/Enterobíase
* Albendazol
* Mebendazol
* Palmoato de pirantel, pirvínio
* Nitazoxanida
113
Dor epigástrica e parasitose: lembrar de qual?
Strongiloidíase
114
Quais os principais sintomas da síndrome carcinoide?
* Flush **(80%)**
* Diarreia **(76%)**
* Hepatomegalia (71%)
114
Larva migrans cutânea (bicho geográfico) é causado por qual agente?
Ancylostoma brasiliensis/caninum
*cuidado para não confundir com ancylostoma duodenalis*
115
SII: qual tipo de diarreia?
Motora (funcional) - causada pela hipermotilidade intestinal
116
Características da diarreia secretória:
Grande volume de fezes aquosas
**Persiste** no jejum
Ex: Síndrome Carcinoide
117
Características da diarreia osmótica
**Melhora** após jejum
118
Cite uma manifestação extra-intestinal super comum da Doença Inflamatória Intestinal
Artrite
119
Qual a idade mais comum das DII?
Pico BIMODAL
15-30, depois, 50-80
120
Risco de DII aumenta com ACO?
Sim
121
Principais indicações de ATB na diarreia e esquema
* Sangue nas fezes
* Febre
* > 6 episódios/24h
* Internação
* > 70 anos
* IC, imunossupressão
**CIPROFLOXACINO 500MG 12H/12H POR 3-5 DIAS**
122
Qual DII pode se manifestar com deficiência de VIT B12?
Chron
123
Quais são as parasitoses que cursam com eosinofilia no sangue periférico?
* Ascaridíase
* Strongiloidíase
* Enterobíase/Oxiuríase
(SANTA + ENTEROBÍASE)
123
No BR, existem 5 espécies que causam esquistossomose?
Falso
Apenas o S. Mansoni
124
Como ocorre a infecção da esquistossomose?
Penetração ativa pela **pele íntegra**
OBS: ancilostomíase também ocorre acometendo pele integra
125
Qual parasitose pode causar um abscesso hepático?
Entamoeba Histolytica
126
Qual parte do intestino eu realizo a biópsia para diagnóstico da Doença celíaca?
Delgado (4 fragmentos da porção mais distal do duodeno)
127
Quem é o Hospedeiro Intermediário da Esquistossomose?
Caramujo
128
Lesões Lineares salientes e eritematosas, penso em que?
Ancilostomose
129
O scan de _____ é usado para diagnóstico de gastrinoma
Octreotide
130
Anemia ferropriva + diarreia crônica + redução do pregueado mucoso duodenal: pensar em
Doença celíaca
131
Ivermectina tem excreção ____
Hepática
