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Caderno de Erros AC > GO - Sangramentos da Gestação > Flashcards

GO - Sangramentos da Gestação Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Qual o cariótipo da mola (incompleta) parcial e esta resulta de que?

A

Triploide

69XXY / XXX / XYY

Resulta da fecundação de um óvulo haploide por dois espermatozoides

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2
Q

Pré-eclampsia < 20 semanas é um sinal clássico de ________

A

Gravidez molar

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3
Q

Aumento do pico sistólico da cerebral média na anemia fetal se deve por ___________

A

Diminuição da viscosidade sanguínea

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4
Q

O valor do HCG no início do quadro da mola importa para que?

A

Nada. NÃO indica malignidade

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5
Q

(SES-PE) Hidropsia de vilosidades ocorre em qual tipo de mola?

A

Completa

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6
Q

Acompanhamento de BHCG em DTG?

A
  • BHCG seriado SEMANAL até zerar
  • Após 3 semanas negativas, fazer MENSAL até 6m
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7
Q

Qual impacto da mortalidade materna na GE?

A

É a principal causa de morte no primeiro trimestre

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8
Q

Como deve ser feita o acompanhamento do Metotrexate após administração?

A

Dosagem no 4o e 7o dia e depois, semanalmente até negativar.

Não precisa acompanhamento com USG

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9
Q

Devemos administrar a imunoglobulina anti-D em qual condição?

A

Mãe RH -
Pai RH +
Feto RH +

Coombs Indireto NEG (não foi sensibilizada, tem benefício)

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10
Q

Qual a principal causa de abortamento no primeiro tri?

A

Trissomia autossômica (principal: 16)

E NÃO TRIPLOIDIA!

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11
Q

Qual local de maior complicação na gravidez ectópica?

A

Ístmo

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12
Q

Em uma gestação normal, os níveis de BHCG _____ a cada 48-72h?

A

Dobram (e na ectópica isso não acontece)

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13
Q

Sangramento + Complicação eu penso em que?

A

DPP

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14
Q

Quais são os fatores de risco para DPP?

A

T - Trauma / Tabagismo
A - Anos > 35 anos

C - Corioamnionite

D - Drogas (cocaína e tabaco), maconha NÃO!
P - Polidramnia (e gemelar)
P - Pressão alta Hipertensão arterial é o principal fator de risco para DPP

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15
Q

Quantos % da DPP tem hemorragia oculta?

A

20% (eu não preciso do sangramento vaginal para dar diagnóstico de DPP)

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16
Q

Feto morto é DPP grave? e qual via de parto?

A

Sim. O próximo estágio é coagulopatia. Vou tentar o parto VAGINAL, mas se for demorar… Cesária

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17
Q

Quando romper a bolsa da DPP?

A

Imediatamente! na admissão

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18
Q

Qual o sinônimo de útero de Couvelaire?

A

Apoplexia útero-placentária (atonia uterina)

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19
Q

O que é a Síndrome de Sheehan?

A

Necrose hipofisária em uma paciente que sangrou muito

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20
Q

Quais são os graus da DPP?

A
  • Grau 0: assintomático (diagnostico retrospectivo:
    hematoma retroplacentário)
  • Grau I (leve): sangramento vaginal discreto / vitalidade fetal preservada
  • Grau II (intermediário): sangramento vaginal
    moderado + hipertonia uterina + dor abdominal / feto vivo mas com sinais de sofrimento
  • Grau III (grave): sangramento vagal importante +
    hipertonia uterina + hipotensão/óbito fetal (pode haver coagulopatia associada)

▪ IIIA: sem coagulopatia
▪ IIIB: com coagulopatia

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21
Q

Na placenta prévia, qual é a indicação absoluta de Cesária?

A

Placenta Prévia Total

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22
Q

Se a questão fala apenas da placenta prévia, vai ser qual classificação?

A

Parcial + total

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23
Q

Qual o conceito de inserção baixa?

A

Não atinge o colo, mas localiza até 2 cm dele

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24
Q

Qual o quadro clínico da placenta prévia?

A

P - Progressivo
R - Repetição
E - Espontâneo
V - Vermelho vivo
I - Indolor
A - Ausência de Hipertonia e SAF (sofrimento fetal agudo)

PREVIA

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25
Posso fazer toque vaginal na Placenta Prévia?
De jeito nenhum! O diangóstico é pela USG TRANSVAGINAL
26
Acretismo placentário: Placenta AcretA pega qual camada?
Esponjosaaaaa
27
Acretismo placentário: Placenta **i**ncreta pega qual camada?
M**i**ométrio
28
Acretismo placentário: Placenta **per**creta pega qual camada?
**Ser**osa
29
Quais fatores de risco para acretismo placentário?
Placenta prévia + Cesária anterior
30
Conduta placenta acreta?
Extração manual da placenta ou histerectomia
31
Quais os fatores de risco pra Vasa Prévia?
Placenta Bilobada Placenta suscenturiada **Incersão velamentosa de cordão (principal)**
32
Placenta Prévia é a implantação no segmento inferior do útero a partir de quantas semanas?
28
33
Exame de escolha para o diagnóstico de placenta prévia?
USG
34
Placenta prévia de inserção baixa, qual tipo de parto?
Pode ser vaginal caso a paciente estável e sem grandes sangramentos
35
Na vasa prévia, por onde passam os vasos do cordão umbilical?
Passam desprotegidos através da membrana e abaixo da apresentação
36
Sangramento vermelho vivo, indolor e bem-estar fetal. Penso em?
Placenta prévia
37
Quando eu vejo a gestação?
USG transvaginal ▪ 4 semanas = saco gestacional ▪ 5 semanas = vesícula vitelinica ▪ 6/7 semanas = embrião / BCE + ▪ SG ≥ 25mm = embrião ▪ CCN ≥ 7mm = embrião com BCE +
38
(SES-PE) Atualizações abortamento OMS 2022:
* AMIU para ate 14sem (e não mais 12) * Opções medicamentosas: Misoprostol e/ou Mifeprostone, Misoprostol + Letrozol (mife + letro NÃO)
39
Localização mais comum Ectópica:
Ampola
40
Critérios para fazer o metotrexate
* Sem BCF * Massa < 3.5cm * Beta hCG < 5.000 A ectópica precisa estar íntegra
41
Sinal de Reasens:
Subida da apresentação fetal no toque **APÓS rotura consumada**
42
Sinal de B**an**dl:
Observado na **iminência de rotura** Caracteriza-se pela formação de um **ANEL** próximo à cicatriz umbilical
43
Sinal de Laffont:
Dor referida em ombro direito característica de hemorragia retroperitoneal
44
Sinal de Clark:
APÓS rotura consumada se apresenta como **enfisema subcutâneo** no útero
45
Qual o quadro clínico da rotura de vasa prévia?
* **Sangramento VIVO após amniorrexe** * Sofrimento fetal
46
Qual a origem do sangramento da rotura de vasa prévia? fetal ou materno?
Fetal
47
Qual a origem do sangramento da rotura de seio marginal? fetal ou materno?
Materno
48
Qual principal tratamento para placenta percreta?
Histerectomia
49
Qual a principal causa de óbito perinatal?
DPP
50
Sinal de Frommel
Ligamento redondo distendido (vem pra frente e fica palpável)
51
DPP com feto morto, eu também faço amniotomia?
Sim
52
PP: sangramento ativo, a termo, conduta?
Parto
53
Placenta increta, conduta:
Histerectomia total
54
Placenta percreta, conduta:
Histerectomia total
55
Sangramento vermelho vivo, indolor, > 20 semanas e placenta normoinserida?
Rotura de seio marginal
56
Diagnóstico definitivo da Rotura de seio marginal?
Histopatológico
57
Sangramento indolor iniciado após amniotomia + sofrimento fetal?
Rotura de Vasa Prévia
58
Qual o principal fator de risco pra rotura de vasa prévia?
Inserção velamentosa do cordão
59
Tempo ideal para fazer a técnica de Mc Donald na cerclagem?
12-16 semanas
60
Para o diagnóstico de SAF, preciso de:
1 critério clínico + 1 critério lab
61
Critérios Clínicos para diagnóstico de SAF
* Uma ou mais trombose de qualquer vaso * Uma ou mais mortes intra-uterinas de fetos morfologicamente normais após 10sem * Três ou mais abortamentos espontâneos consecutivos com menos de 10 semanas * Uma ou mais partos prematuros com <34s em decorrência de eclampsia, PE ou insuf placentária
62
Quadro Clínico da Placenta Prévia
o Progressivo o Repetição o Espontâneo o Vivo (sangue) o Indolor o Ausência de hipertonia e de sofrimento fetal **(PREVIA)**
63
Se diagnostico de acretismo após parto devido a tentativas de extração da placenta mal sucedidas e a quadro de hemorragia puerperal (sem atonia e sem laceração de trajeto), CONDUTA?
Histerectomia com placenta in loco (tira útero com placenta dentro) *uma vez que não faz sentido continuar tentando a remoção da placenta para posterior rafia*
64
Com o que a rotura de seio marginal parece? e diagnóstico?
Pela clinica parece placenta previa, mas o USG é normal (placenta lá em cima), logo, deve ser rotura de seio marginal) = De presunção! **Definitivo só após o parto: Histopatologico**
65
Conduta da rotura uterina
o Iminência = Cesariana o Consumada = Histerorrafia (se laceração pequena) ou Histerectomia (se laceração muito grande)
66
Coombs indireto (na mãe) negativo diz o que?
A mãe não está sensibilizada
67
Qual tratamento cirúrgico preconizado para o Acretismo Placentário?
Cesariana + histerectomia total
67
USG com saco + vesícula: espero até quanto pra dar diagnóstico de abortamento?
11 dias
68
USG sem vesícula: espero até quanto para diagnóstico de abortamento?
14 dias
69
Qual a principal causa de hidropsia imune?
Doença hemolítica perinatal
70
Quando realizar dopplervelocimentra da arteria cerebral média?
> 18 semanas
71
Qual alteração a DTG pode ocasionar na tireoide?
Gerar HIPERtireoidismo
72
Estrutura semelhante a uma corda fazendo relevo na superfície das membranas com pulsações síncronas com a FC fetal. Penso em?
Vasa prévia
73
Acretismo placentário, fatores de risco:
Cesariana (principal) Miomectomia / curetagem FIV / Placenta prévia
74
Cite possíveis efeitos colaterais do metotrexate (dose única IM)
Leucopenia / alopecia / pneumonite
75

Caderno de Erros AC (25 decks)

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