CM - Sínd Ictérica (Hepatites + Doença de Vias Biliares)

Question 1

Hepatite B: maioria autolimitada?

Answer 1

SIM

Question 2

Manifestações extra-hepáticas da HEP B?

Answer 2

1) PAN
2) Glomerulonefrite membranosa

Question 3

Manifestações extra-hepáticas da HEP C?

Answer 3

1) Crioglobulinemia
2) Porfiria cutânea tardia
3) Síndrome de Sjogren
4) Líquen plano
5) Glomerulonefrite membranoproliferativa

Question 4

Icterícia e Leptospirose: como ficam as aminotransferases?

Answer 4

Normalmente NÃO ultrapassa 200

Question 5

Níveis de transaminases > 1.000 sugestivo de que?

Answer 5

Hepatite viral aguda

Question 6

Definição de hepatite fulminante?

Answer 6

1) Lesão hepatocelular grave com coagulopatia (INR > 1,5)

+

2) Encefalopatia

ATÉ 8 semanas do início da hepatite

*e para casos graves: transplante

Question 7

Tratamento INICIAL da hepatite aguda?

Answer 7

Suporte

Question 8

O que é a imunotolerância na HEP B?

Answer 8

É uma fase da infecção crônica em que há replicação viral intensa

Question 9

Exposição vertical ao vírus da HEP B - O que fazer?

Answer 9

1) Retirada de secreções com banho ou compressas macias

2) vacina para HEP B (como todo bebê)

3) Imunoglobulina em coxa contra-lateral à vacina (até 7 dias)

Question 10

Sorologia em HEP B mesmo após vacinação completa em infância? para quem?

Answer 10

Profissionais de saúde, comorbidades e imunossuprimidos

Question 11

Anti-HCV positivo, devo solicitar o que agora?

Answer 11

HCV-RNA (pode ocorrer cerca de 2 semanas após a infecção pelo agente infeccioso)

Question 12

Vírus HEP B mutante pré-core:

Answer 12

• Associa-se a formas graves de hepatopatia

1) HBeAg NEGATIVO
2) Anti-HBE POSITIVO
3) DNA HBV ALTO (indica replicação)

Question 13

Marcador essencial da hepatite autoimune tipo 1

Answer 13

Antimúsculo liso

Question 14

Marcador essencial da hepatite autoimune tipo 2

Answer 14

Anti-LKM1 / Anti-LC1

Question 15

Tratamento hepatite autoimune:

Answer 15

corticoide e aziatioprina (exceto assintomáticos e formas leves)

Question 16

Qual o sinônimo de COLANGITE biliar primária?

Answer 16

CIRROSE biliar primária

Question 17

Colangite Esclerosante Primária (CEP) é sinônimo de colangite biliar primária/cirrose biliar primária?

Answer 17

NÃO

Conceito de CEP:
1) Doença autoimune
2) Mais comum em homens
3) Prurido e fadiga
4) P-anca positivo
5) grande patologia associada a RCU

Question 18

Marcador de hepatite A crônica

Answer 18

Anti-HAV IGG Positivo

Question 19

Hepatite C: quantos % são assintomáticos?

Answer 19

80% são assintomáticos e anictéricos

Question 20

Hepatite A cursa com aumento de aminotransferases?

Answer 20

SIM

Question 21

Qual marcador confirma infecção ativa da HEP C, diante de Anti-HCV positivo ou indeterminado?

Answer 21

PCR qualitativo em tempo real

Question 22

Gestante com HBSAG positivo quando eu posso indicar tenofovir?

Answer 22

de 24-28 semanas (2o semestre!!)

1) HBeAG reagente
2) CV > 200.000
3) ALT > 2x LSN

Question 23

Mãe gestante: quando fazer profilaxia pra HEP B?

Answer 23

abuso sexual, acidente com material biológico

Question 24

HEP A em idoso, forma?

Answer 24

Forma mais grave e sintomática. Icterícia em 70% dos pacientes

Question 25

Síndrome de Gilbert: valor bilirrubina?

Answer 25

< 4

Question 26

O que é o sinal de Courvoisier-Terrier? quais hipóteses?

Answer 26

Vesícula Biliar distendida e palpável, porém, indolor * Neoplasias periampulares

Question 27

Cite os critérios de Tóquio 2018

Answer 27

* ***Grau I: Ausência de critérios para moderada e grave*** -> colecistectomia videolaparoscópica * ***Grau II (moderada): presença de alguns achados, mas sem disfunção orgânica*** - Leuco > 18.000 - Massa palpável e dolorosa em QSD - > 72h de evolução * ***Grau III (Disfunção orgânica)*** - Cardiovascular: hipotensão - Neurológica: RNC - Respiratória: Pao2/Fio2 < 300 - Oligúria, creatinina > 2 - INR > 1,5 - Plaq < 100.000

Question 28

CA de vesícula biliar: proporção homens e mulheres?

Answer 28

Mulheres são mais afetadas

Question 29

Qual % dos pacientes com vesícula de porcelana que desenvolvem CA de VB?

Answer 29

10%

Question 30

Qual subtipo mais comum do CA de VB?

Answer 30

Adenocarcinoma

Question 31

Quais são as bactérias mais comuns associadas à colecistite?

Answer 31

**Gram NEG** - Escherichia sp - Klebsiella sp - Enterobacter sp **Gram POS** - Enterococcus

Question 32

Cintilografia hepatobiliar com ácido iminodiacético pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre:

Answer 32

Colecistite aguda e pancreatite aguda

Question 33

A USG demonstra com **exatidão** o ponto obstrutivo na colelitíase?

Answer 33

NÃO

Question 34

Qual anticorpo da cirrose biliar primária?

Answer 34

Antimitocôndria

Question 35

Colangite Esclerosante Primária cursa com qual anticorpo positivo?

Answer 35

P-anca

Question 36

Indicações clássicas de colecistectomia eletiva em pacientes assintomáticos:

Answer 36

* Cólica biliar * Cálculo > 3 cm * Cálculo + pólipo * Vesícula em porcelana * Cálculo preto (doenças hemolíticas) * Anomalia congênita * Pré-transplante

Question 37

Tratamento farmacológico da hepatite alcoólica

Answer 37

Prednisolona 40mg

Question 38

AST é o

Answer 38

TGO

Question 39

ALT é o

Answer 39

TGP

Question 40

Classifique a síndrome de Mirizzi tipo I:

Answer 40

Sem fístula

Question 41

Classifique a síndrome de Mirizzi tipo II, III e IV

Answer 41

Com fístula colecistobilio biliar