CM - Tireoide

Question 1

Qual a célula tireoidiana que produz os hormônios e a tireoglobulina? e onde os hormônios ficam armazenados?

Answer 1

• Célula folicular
• Folículo (coloide)

Question 2

Qual outro nome do T4?

Answer 2

Tiroxina

Question 3

Qual hormônio eu devo começar olhando para fazer o diagnóstico

Answer 3

T4L

Question 4

A tireoide está profundamente localizada a quais músculos?

Answer 4

platisma -> esterno-hioide -> esternotireoide

Question 5

Quem une Tireoglobulina + Iodo?

Answer 5

TPO

Question 6

T4 é mais liberado que T3 quantas vezes mais?

Answer 6

20x

É um hormônio inativo

Question 7

Quem converte T4 em T3 perifericamente?

Answer 7

Desiodase I e II

Question 8

Como estão T4L e TSH no hiper 1o?

Answer 8

T4L alto + TSH baixo

Question 9

Como estão T4L e TSH no hiper 2o?

Answer 9

T4L alto + TSH alto

Question 10

Como estão T4L e TSH no hipo 1o?

Answer 10

T4L baixo + TSH alto

Question 11

Como estão T4L e TSH no hipo 2o?

Answer 11

T4L baixo + TSH baixo

Question 12

Conceito: Efeito Wolff-Chaikoff

Answer 12

Dá iodo e faz HIPOtireoidismo

Question 13

Conceito: Fenômeno de Jod-Basedow

Answer 13

Dá iodo e faz HIPERtireoidismo

Question 14

Se T4L normal e TSH baixo?

Answer 14

Hipertireoidismo subclínico OU tireotoxicose por T3

Question 15

O que é a tireotoxicose? Há aumento de quais receptores?

Answer 15

Síndrome do excesso do hormônio tireoidiano

Beta-adrenérgicos

Question 16

Qual a clínica da tireotoxicose?

Answer 16

Insônia, tremor, taquicardia, sudorese

Polifagia, emagrecimento, hipercalcemia

O CORPO ESTÁ ACELERADO

Dica de prova: palpitação + comendo em excesso e emagrecendo = tireotoxicose

Question 17

Qual a causa mais comum de hipertireoidismo? e qual principal anticorpo dessa doença?

Answer 17

• Doença de Graves
• TRAb

Question 18

Qual é a tríade da Doença de Graves?

Answer 18

• Bócio difuso
• Oftalmopatia
• Dermopatia infiltrativa

Question 19

Levotiroxina deve ser administrada como?

Answer 19

Jejum + água

Alimentos e medicamentos podem interferir na absorção exemplo: IBP (se for pra tomar, tomar 1h depois)

Dose: 1,6mcg/kg/dia

Question 20

Paciente com hipotireoidismo e > 65 anos devem receber doses ______ de levotiroxina inicialmente

Answer 20

menores

Question 21

Como estão o TSH e o T4L no hipo primário?

Answer 21

TSH elevado

T4L baixo

Question 22

Qual a dose inicial de Levotiroxina para idoso e coronariopata?

Answer 22

25-50mcg/dia

Question 23

Quando tratar o hipo subclínico?

Answer 23

• Gestação | intenção
• TSH > 10
• Anti-TPO +
• Sintomático (teste terapêutico 3 meses)

Question 24

Hiperprolactinemia e mixedema, penso em?

Answer 24

Hipotireoidismo

Question 24

Qual a clínica do hipotireoidismo?

Answer 24

* Mixedema * Bradicardia | dislipidemia | ganho de peso * Fadiga, pele seca, constipação * Hipertensão diastólica * Sensibilidade ao frio

Question 25

TSH alto e T4L normal é?

Answer 25

Hipo - subclínico *é um diagnóstico laboratorial*: repetir entre 4 e 12 semanas OBS: **jamais tratar um hiposubclínico se não houver a segunda dosagem**

Question 26

Paciente com **dor na topografia da tireoide**, pensar em:

Answer 26

Tireoidite subaguda granulomatosa (De Quervain)

Question 26

Quem é a tri-iodotironina?

Answer 26

T3

Question 27

O que é a tireotoxicose factícia?

Answer 27

Tireotoxicose causada pelo uso inadvertido de hormônio - *comum em fórmulas ''milagrosas'' para emagrecer*

Question 28

Função da desiodase III?

Answer 28

Formar T3 reverso -> que inibe a desiodase I

Question 29

Quais os hormônios liberados pelo Hipotálamo e Hipófise?

Answer 29

Hipotálamo -> TRH Hipófise -> TSH

Question 30

Tratamento da Doença de Graves?

Answer 30

* **Metimazol (1a escolha)** - inibe TPO * Propiutiouracil - inibe TPO + desiodase * Propanolol

Question 31

Qual a causa mais comum de hipotireoidismo no Brasil? como estão os T4L e TSH? e cite um achado clínico importante

Answer 31

Tireoidite de Hashimoto (90%) - *é um hipotireoidismo primário*: tireoide destruída cronicamente: T4L vai lá pra baixo -> **TSH elevado (compensar) e T4L baixo** Na tireoidite de Hashimoto, há um aumento difuso da tireoide

Question 32

Quando pensar em pedir o T3?

Answer 32

Em caso de HIPERtireoidismo subclínico

Question 33

Quanto é o RAIU normal?

Answer 33

5-30%

Question 34

Na tireoidite factícia, o RAIU está quanto?

Answer 34

< 5%

Question 35

Como fazemos o controle de ''sintomas adrenérgicos'' da Doença de Graves?

Answer 35

Betabloqueadores

Question 36

Quando tratar o hiposubclínico?

Answer 36

▪ Gestação ou intenção de gestar ▪ TSH >10 (N: 0,5-5) ▪ Anti-TPO + ▪ Alto risco cardiovascular (principalmente se <65 anos desde que TSH ≥7) ▪ Sintomáticos compatíveis com hipo e não explicados por outros fatores = fazer teste terapêutico por 3 meses: se melhorou, continua / se não melhorou, suspende) ▪ USG evidenciado aspecto heterogêneo da glandula (típico de Hashimoto)

Question 37

Alteração do ECG mais comum na hipercalcemia?

Answer 37

Encurtamento do intervalo QT