Coeur : Propriétés électriques des cellules cardiaques Flashcards

1
Q

Quel est le chemin du sang pauvre en O2? Et celui du sang riche en O2?

A

Le sang pauvre en O2 amené par les veines caves
supérieure et inférieuse, arrive dans l’oreillette
(“atrium”) droite et il est propulsé par le ventricule droit vers le poumon.

Le sang riche en O2 revient dans l’oreillette
gauche et est propulsé par le ventricule gauche à
travers l’aorte vers la grande circulation.

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2
Q

Quelles sont les étapes de la circulation sanguine (8 étapes)?

A
  1. Le sang désoxygéné entre dans le coeur par
    les veines caves supérieure et inférieure et
    remplit l’oreillette droite.
  2. Le sang passe au travers de la valve tricuspide (AV droite) dans le ventricule droit.
  3. Le ventricule droit expulse le sang via la valve
    pulmonaire semi-lunaire dans le tronc
    pulmonaire puis dans les artères pulmonaires
    droite et gauche, où il va cheminer dans les
    poumons pour permettre les échanges gazeux
    avec les tissus pulmonaires.
  4. Le sang réoxygéné est pris en charge par les
    veines pulmonaires qui se jettent dans l’oreillette
    gauche.
  5. Le sang passe au travers de la valve bicuspide
    (AV gauche) dans le ventricule gauche.
  6. Le ventricule gauche expulse le sang via la valve
    aortique semi-lunaire dans l’aorte.
  7. L’aorte est à l’origine de tous les vaisseaux
    sanguins du corps, à l’exception de ceux de la
    circulation pulmonaire
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3
Q

Qu’est-ce qui assure la séquence des cycles de contraction et de relaxation des cellules cardiaques?

A

La synchronisation des cycles de contraction (systole) et relaxation (diastole) des différentes cavités est assurée par l’activité électrique du coeur et de son système de conduction.

*Cette activité électrique peut être mesurée à l’aide d’un électrocardiogramme (ECG).

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4
Q

Qu’est-ce que l’électrocardiogramme?

A

L’électrocardiogramme est une mesure externe non invasive et sommative des fluctuations de potentiels périodiques des cellules cardiaques.

L’ECG nous renseigne sur la périodicité de ces fluctuations qui s’enchaînent selon une séquence précise

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5
Q

À quoi est liée l’activité électrique du cœur?

A

Cette activité électrique est liée aux variations de potentiel électrique des cellules spécialisées dans la contraction (cellules musculaires cardiaques = cardiomyocytes) et des cellules spécialisées dans l’automatisme et la conduction. Elle est recueillie par des électrodes à la surface de la peau.

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6
Q

Il existe deux principaux types de cellules musculaires cardiaques ou cardiomyocytes, quels sont-ils?

A
  • Cellules conductrices myocardiques (1% des cellules myocardiques)
  • Cellules contractiles myocardiques (99% des cellules myocardiques)
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7
Q

Quelles sont les caractéristiques des cellules conductrices myocardiques (4)?

A

—> Initient et propagent le potentiel d’action qui
parcourt le cœur et déclenche les contractions qui
propulsent le sang.

—> Intermédiaires entre du tissu nerveux et du tissu
contractile.

—> Généralement plus petites que les cellules
musculaires avec un diamètre moyen ≈ 8 µm et
longues de 20-30 µm.

—> Contiennent moins de mitochondries, moins de
myofibres, et un plus petit réticulum sarcoplasmique (donc moins contractiles).

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8
Q

Pour quoi l’activité électrique du cœur est nécessaire?

A

L’activité électrique du cœur est nécessaire
pour la contraction (réponse mécanique) du cœur.
L’électrocardiogramme décrit le décours temporel d’un cycle complet.

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9
Q

Que possèdent les cellules du noeud SA (sino-auriculaire)?

A

Les cellules du nœud SA (sino-auriculaire) possèdent une activité électrique automatique (60-100 battements par minute) qui se propage aux oreillettes (« atrial cells »)

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10
Q

L’activité électrique du cœur se produit en deux temps, quels sont-ils?

A

1) L’excitation ou dépolarisation qui est associée à la contraction

2) La repolarisation qui est associée à la relaxation

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11
Q

Quel est le type de mouvement qui initie la contraction synchronisée des cellules cardiaques?

A

Ce sont des mouvements ioniques qui initient la contraction synchronisée des cellules cardiaques

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques des cellules contractiles myocardiques (4)?

A
  • Oreillettes et ventricules (99% des cellules).
  • Cellules cylindriques (diamètre de 10-25 µm et
    longueur de 100 µm).
  • Caractérisées par l’alternance de bandes A sombres (myosine) et de bandes I légères (actine) qui forment les sarcomères (unité de contraction) le long de la cellule.
  • Les tubules T (transversaux) pénètrent de la
    membrane plasmique (le sarcolemme) vers l’intérieur de la cellule, permettant à l’impulsion électrique de se propager plus rapidement à l’intérieur de la cellule.
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13
Q

Comment est le potentiel membranaire des cellules vivantes (3 points)?

A

1- Toutes les cellules vivantes se caractérisent par une différence de potentiel négative entre le milieu intracellulaire et le milieu extracellulaire.

2- Le potentiel des cellules excitables varie rapidement entre sa valeur négative au repos et une valeur positive atteinte pendant le potentiel d’action.

3- Le gradient chimique des cations K+ et Na+ joue un rôle déterminant dans la valeur du potentiel des cellules.

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14
Q

Quelle est la valeur du potentiel membranaire au repos?

A

-80 mV

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15
Q

Les cellules cardiaques sont ________ et peuvent _________ c’est-à-dire que le potentiel membranaire devient positif de façon transitoire: potentiel
d’action membranaire.

A
  • excitables
  • se dépolariser
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16
Q

Que se passe t-il quand on injecte un courant, des charges positives dans une cellule excitable au repos ?

A

La cellule se dépolarise.

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17
Q

S’il est suffisamment fort, ce changement local de polarité électrique peut générer un potentiel d’action membranaire. Comment réagit le potentiel d’action dans cette situation?

A

Le potentiel de la cellule passe alors soudainement de -90 mV à +20 mV.

Le potentiel d’action membranaire est un phénomène tout ou rien

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18
Q

Quelles sont les 2 réponses cellulaires possibles à un stimulus électrique?

A

1- réponse passive où le voltage de la cellule est proportionnel au stimulus (plus faible que le potentiel seuil)

2- réponse active où le voltage de la cellule n’est pas une fonction linéaire du courant injecté : le potentiel d’action des cellules excitables est caractéristique du type de cellule et se déclenche à partir d’un stimulus seuil.

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19
Q

En conditions physiologiques, le gradient chimique favorise l’entrée d’ions _______ ce qui _______ la cellule. La sortie d’ions _____ favorise la _________.

A
  • Na+
  • dépolarise
  • K+
  • repolarisation
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20
Q

Que nécessite le passage des ions à travers la membrane?

A

Le passage des ions à travers la membrane
nécessite l’ouverture de protéines spécialisées
(canaux ioniques).

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21
Q

La concentration de K+ est plus élevée à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule? Et pour Na+? Et pour Ca2+?

A

K+ = intérieur > extérieur

Na+ = intérieur < extérieur

Ca2+ = intérieur < extérieur

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22
Q

Qu’est-ce que l’état polarisé d’une cellule vs hyperpolarisé vs dépolarisé?

A

Dans les cellules du ventricule, le potentiel de repos (la différence de potentiel entre le milieu extérieur et le milieu intérieur de la cellules) est ≈ -85 mV.
C’est l’état dit polarisé de la cellule.

Quand le potentiel de la cellule devient plus négatif que le potentiel de repos, la cellule est hyperpolarisée.

Quand le potentiel de la cellule devient plus positif que le potentiel de repos, la cellule est dépolarisée.

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23
Q

Que représente l’onde P sur l’ECG? Et l’onde QRS?

A

L’onde P représente la contraction des oreillettes et les ondes QRS, celle des ventricules.

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24
Q

Quel est le rôle du cœur? Qu’est-ce que cela requiert?

A

Son rôle est de pomper le sang oxygéné à travers le corps humain

—> Ceci requiert la contraction coordonnée des 4 grandes cavités (oreillettes et ventricules)

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25
Q

L’intégrité de toutes les cellules vivantes eucaryotes est maintenue par quoi?

A

Par la membrane cellulaire, double couche de phospholipides imperméable à l’eau.

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26
Q

Vrai ou faux : Les ions peuvent traverser les membranes bilipidiques même en absence de
protéines membranaires de transport.

A

Faux : Les ions ne peuvent pas traverser les membranes bilipidiques en absence de protéines membranaires de transport (transport = protéines).

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27
Q

La perméabilité des molécules à travers les membranes bilipidiques est proportionnelle à quoi?

A

La perméabilité des molécules à travers les membranes bilipidiques est proportionnelle à leur solubilité dans l’huile.

Plus une molécule est hydrophobe et/ou non polaire, plus cette molécule sera soluble dans l’huile et plus elle traversera rapidement les membranes
bilipidiques. La perméabilité relative d’un substrat organique ou inorganique se mesure par son coefficient de partition air/lipides.

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28
Q

Quelles sont les molécules qui diffusent rapidement à travers les membranes lipidiques? Et pour une diffusion plus lente?

A

De petites molécules non-polaires telles que les gaz O2 et CO2, diffusent rapidement à travers les membranes lipidiques.

La diffusion est toutefois beaucoup plus lente pour les petites molécules polaires, telles que l’eau ou l’urée et encore plus lente pour des molécules
non chargées telles que le glucose.

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29
Q

Vrai ou faux : Les membranes bilipidiques sont perméables aux molécules chargées telles que les ions, et ce quelque soit leur charge ou leur volume.

A

Faux : Les membranes bilipidiques pures sont environ 1010 fois plus perméables à l’eau (H20) qu’à de petits cations tels que le Na+ ou le K+. On considère donc qu’elles sont à toutes fins pratiques imperméables aux molécules chargées telles que les ions, et ce quelque soit leur charge ou leur volume.

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30
Q

Que sépare la membrane cellulaire?

A

La membrane cellulaire (bicouche de phospholipides à longues chaînes) est imperméable aux ions et sépare les compartiments intra-et extra-cellulaire.

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31
Q

Qu’Est-ce qui est nécessaire pour faciliter le passage des ions et des larges substrats?

A

Les protéines transmembranaires sont nécessaires pour faciliter le passage des ions et des larges substrats.

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32
Q

Que sont les canaux ioniques, quel type de transport? Quels sont leurs rôles (2)?

A

Canaux ioniques : Protéines transmembranaires de transport passif

a) Créent un passage hydrophile continu (cavité aqueuse) pour le passage des ions

b) Adoptent des états conformationnels distincts (fermé ou ouvert)

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33
Q

Avec quoi s’activent les canaux ioniques? Qu’est-ce qu’ils dominent?

A

Les canaux ioniques qui s’activent avec la dépolarisation dominent l’activité électronique des cellules musculaires cardiaques (cardiomyocytes).

*Les canaux ioniques qui sont responsables de l’activité électrique du coeur sont contrôlés par le voltage. Les transitions de l’état fermé à l’état ouvert ne sont possibles que lorsque le potentiel est favorable.

34
Q

Qu’est-ce qui permet de moduler la valeur du potentiel des cellules?

A

Les gradients chimiques des cations Na+ et K + modulent la valeur du potentiel des cellules.

35
Q

Quand la cellule est-elle plus perméable au K+? Quand pour le Na+?

A

Les cellules sont alternativementplus perméables aux ions K+ au potentiel de repos de la cellule (canal K+ ouvert au repos) et plus perméables aux Na+ pendant le potentiel d’action (canal Na+ qui s’ouvre).

36
Q

Le gradient chimique favorise l’entrée d’ions ______ mais le canal est fermé pendant la ______ et s’ouvre seulement quand la ________ est forte.

A

Le gradient chimique favorise l’entrée d’ions Na+ mais le canal est fermé pendant la diastole et s’ouvre seulement quand la dépolarisation est forte
(> potentiel seuil).

37
Q

La forme et la durée (1-200 ms) des potentiels d’action varient en fonction de quoi?

A

La forme et la durée (1-200 ms) des potentiels d’action varient en fonction du tissu dans lesquels ils sont mesurés.

Chaque tissu possède un potentiel d’action qui lui est typique en raison des propriétés spécifiques des canaux ioniques qui s’y retrouvent

38
Q

Quel potentiel d’action est le plus long de tous les types de cellules excitables?

A

Le potentiel d’action des cardiomyocytes est le plus
long de tous les types de cellules excitables

39
Q

L’électrocardiogramme est une mesure sommative de quoi?

A

L’électrocardiogramme est une mesure sommative des potentiels d’action qui sont propres à chacune des structures qui propagent le signal électrique dans le coeur.

40
Q

Qu’est-ce que le potentiel d’action (PA) intracellulaire?

A

Mesure du décours temporel des changements de potentiel membranaire par des électrodes intracellulaires dans un tissu isolé.

41
Q

Quel ventricule possède des parois plus épaisses? Pourquoi?

A

Les parois du ventricule gauche sont plus épaisses
parce qu’il pompe le sang à travers tout le corps.

42
Q

Vrai ou faux : Chaque type cellulaire du cœur possède une activité électrique qui lui est propre et un profil de potentiel d’action particulier.

A

Vrai

43
Q

Avec quoi s’active la phase 4 (DD/If) du potentiel d’action?

A

Phase 4: Le courant « if » s’active avec l’hyperpolarisation (phase 4 du potentiel d’action du nœud sino-auriculaire, DD ou dépolarisation diastolique) ce qui amène la cellule au-delà de son potentiel seuil.

44
Q

En quoi résulta le courant If?

A

Le courant If résulte de l’activation du canal HCN.

45
Q

Qu’est-ce que le canal HCN?

A

HCN est un canal cationique qui fait entrer des ions Na+ quand la cellule est hyperpolarisée (potentiel de la cellule est plus négatif), mais dont l’activité est aussi augmentée lorsque l’AMPc se lie sur sa partie C-terminale.

46
Q

Vrai ou faux : Les cellules du noeud SA et du noeud AV ont un potentiel de repos stable.

A

Les cellules du noeud SA et du noeud AV n’ont pas de potentiel de repos stable.

Ces cellules se dépolarisent constamment d’où leur rôle de pacemaker cardiaque.

47
Q

L’activité du canal HCN est sous quel type de contrôle?

A

L’activité du canal HCN est sous le double contrôle hormonal des catécholamines: noradrénaline (NE) et acétylcholine (Ach).

48
Q

Par quoi est activé le canal HCN?

A

Le canal HCN est activé par la liaison de l’ AMPc dans sa région intracellulaire.

49
Q

Quelle est la conséquence de l’activation du courant If par l’AMPc intracellulaire?

A

En raison de l’activation du courant « if » par l’AMPc
intracellulaire, l’activité du nœud SA est stimulée par le système sympathique.

50
Q

Expliquer ce qui se passe quand HCN est activé? Et lorsque que HCN a une activation lente?

A

—> GPCR bêta1-adrénergique (Gas) = augmentation courant If = HCN activé = courant dépolarisant qui accélère le rythme cardiaque

—> GPCR M2-muscarinique (Gai) = diminution courant If = HCN activation lente = courant dépolarisant moins rapide ce qui ralentit le rythme cardiaque

51
Q

Que stimule l’entrée d’ions Ca+?

A

L’entrée d’ions Ca2+ ( pas les ions Na+) stimule la dépolarisation et la sortie d’ions K+ repolarise les cellules.

52
Q

Comment est le flux ionique?

A

Passif et rapide

53
Q

Le __________ est l’élément qui fait le lien entre l‘excitation et la contraction des cellules musculaires

A

Calcium

54
Q

Par quoi est déclenché le potentiel d’action ventriculaire?

A

Le potentiel d’action ventriculaire est déclenchée par l’ouverture rapide de canaux sélectifs aux ions Na+.

*Le courant entrant sodique est très grand.

55
Q

Pourquoi parle-t-on de couplage excitation-contraction?

A

On parle de couplage excitation-contraction parce que l’activité électrique déclenche la contration. Tous les muscles (lisses, squelettiques et cardiaques possèdent une activité électrique sans laquelle il n’y aurait pas de contraction.

56
Q

Quels sont les canaux qui s’activent rapidement pendant la phase 0 du potentiel d’action ventriculaire?

A

Canaux ioniques qui s’activent rapidement
pendant la phase 0 du potentiel d’action
ventriculaire : Canaux sodiques (NaV1.5)

57
Q

Les canaux cardiaques NaV1.5 s’activent rapidement (< 1 ms) et s’inactivent rapidement (< 10 ms). Pourquoi?

A

La cellule doit revenir à son potentiel de repos pour permettre au canal de revenir de l’état inactivé vers l’état fermé à partir duquel il pourra à nouveau s’ouvrir quand la cellule sera dépolarisée (retour de l’état inactivé).

58
Q

L’inactivation des canaux NaV1.5 détermine et contribue à quoi?

A

L’inactivation des canaux NaV1.5 détermine la période réfractaire et contribue à la propagation unidirectionnelle du potentiel d‘action

59
Q

Quels courants repolarisent les cardiomyocytes ventriculaires?

A

Les courants potassiques

60
Q

Vrai ou faux : Plusieurs types de canaux ioniques sélectifs aux ions K+ (protéines distinctes)
sont activés pendant les phases 1, 2 et 3 du potentiel d’action cardiaque ventriculaire chez l’humain.

A

Vrai

61
Q

Quel canal s’active pendant la phase 2 du potentiel d’action cardiaque?

A

Canal calcique CaV1.2

62
Q

Que permet l’activité électrique de canaux calciques de type-L CaV1.2?

A

L’activité électrique de canaux calciques de type-L CaV1.2 permet d’initier la contraction du muscle ventriculaire chez l’humain.

63
Q

Vrai ou faux : Canal de type-L Cav1.2 est un complexe oligomérique.

A

Vrai

64
Q

Les canaux calciques de type-L CaV1.2 sont la cible
pharmacologique de quoi?

A

Les canaux calciques de type-L CaV1.2 sont la cible
pharmacologique des « calcium-channel blockers »
utilisés en clinique pour traiter l’hypertension sévère.

65
Q

La contraction s’enclenche pendant quelle phase du potentiel d’action?

A

La contraction s’enclenche pendant la phase 2 du potentiel d’action.

66
Q

Que permet la stimulation des récepteurs b-adrénergique?

A

La stimulation des récepteurs β-adrénergiques permet la phosphorylation par la PKA des protéines responsables de la contraction dans les myocytes ventriculaires.

67
Q

Expliquer la stimulation physiologique par le système sympathique du cœur à travers les récepteurs b1-adrénergique.

A

Stimulation physiologique par le système
sympathique du cœur à travers les récepteurs β1-
adrénergiques développe les contractions cardiaques (inotropie) et accélère la relaxation (lusitropie) et le retour du [Ca2+]i à sa valeur de base.

Le récepteur adrénergique β1 active une protéine Gs qui produit de l’AMPc qui à son tour active la PKA.

La phosphorylation des canaux calciques situés à la
membrane sarcolemmale et du récepteur à la
ryanodine (RyR2) dans le réticulum sarcoplasmique
stimule l’activité de ces deux protéines et se traduit
par une plus forte contraction (effet inotrope positif).

68
Q

Expliquer l’effet inotrope.

A

L’effet inotrope de la PKA est médiée par une activité accrue de Cav1.2 et une augmentation du Ca2+ dans le SR. La PKA phosphoryle de nombreuses protéines (phospholamban, canaux L-type Cav1.2, canaux RyR2, troponine I et la protéine qui lie la myosine C (« myosin binding protein C »).

69
Q

Expliquer l’effet lusitropique.

A

L’effet lusitropique est médié par la phosphorylation du phospholamban et de la troponine I, ce
qui accélère la ré-entrée de Ca2+ dans le SR et favorise la dissociation de Ca2+ des myofilaments
dans une moindre mesure.

70
Q

Quand se produit la contraction du muscle cardiaque?

A

La contraction du muscle cardiaque se produit lorsque les filaments épais de myosine glissent sous les filaments fins d’actine ce qui réduit la longueur des sarcomères.

71
Q

Quand augmente le Ca2+ cytoplasmique? Quand diminu-t-il?

A

Le Ca2+ cytoplasmique augmente pendant la systole (contraction) et diminue au repos (diastole) dans les cardiomyocytes.

72
Q

Qui est responsable du potentiel de repos (phase 4 du potentiel d’action cardiaque)?

A

Canaux K+ (non activés par le voltage) responsables du potentiel de repos : Courants IK1 = Canaux Kir

73
Q

Dans quelles cellules les canaux K+ à rectification entrante (IK1) sont-ils absents?

A

Les canaux K+ à rectification entrante (IK1) sont absents des cellules qui possèdent une activité électrique automatique (nœud SA et nœud AV).

74
Q

Que représentent les ondes QRS et QT sur l’ECG?

A

Les ondes QRS sur l’ECG traduisent la dépolarisation des ventricules et l’intervalle QT leur
repolarisation.

75
Q

Dans quelles cellules le potentiel d’Action est symétrique vs asymétrique?

A

Les cellules du nœud sino-auriculaire (SA) battent automatiquement (« pacemaker »). Le potentiel d’action est symétrique et il n’y a pas de potentiel de repos stable

Cellules musculaires oreillettes et ventricules: le potentiel d’action est asymétrique (phase
plateau et potentiel de repos stable)

76
Q

Vrai ou faux : L’entrée de Ca2+ par les canaux CaV1.2 est nécessaire et suffisante pour la contraction.

A

Faux : L’entrée de Ca2+ par les canaux CaV1.2 est nécessaire mais pas suffisante pour la contraction.

77
Q

Les ions Ca2+ doivent être libérés de quoi pour initier le glissement à contre-sens des filaments
d’actine et de myosine?

A

Les ions Ca2+ doivent être libérés du RS pour initier le glissement à contre-sens des filaments
d’actine et de myosine

78
Q

Quel est l’effet du système sympathique sur le Ca2+?

A

Le système sympathique augmente la force de contraction en stimulant l’entrée et la libération
intracellulaire de Ca2+.

79
Q

Quand se produit la recapture des ions Ca2+?

A

Le recapture des ions Ca2+ se produit pendant la diastole grâce à la pompe Ca2+ - ATPase
(SERCA) (transport actif, hydrolyse ATP) ce qui permet de garder Cai < 0.1 μM au repos.

80
Q

Vrai ou faux : Les mécanismes cellulaires et les canaux ioniques sont similaires mais pas identiques entre les oreillettes et les ventricules.

A

Vrai

81
Q

Quel type de canal K+ est responsable du potentiel de repos -80 mV?

A

Un canal Kir non modulé par le voltage est ouvert au repos et est responsable du potentiel de
repos de -80 mV

82
Q

Quels courants sont dépolarisants vs repolarisants?

A

Les courants Na +entrants sont dépolarisants.

Les courants entrants Ca 2+sont dépolarisants et l’entrée d’ions Ca2+ est essentielle pour la contraction des cardiomyocytes.

Les courants sortants K + sont repolarisants.