Control Del Niño Sano Flashcards
(20 cards)
Número de consultas en pediatricos acorde a la edad
Rn: A los 7 días y al mes
1mes a 1 año: 1 consulta por mes
1año a 3 años: una consulta c/ 3 meses
3 a 5 años: Una consulta c/ 6 meses
Que se administra como prevención para raquitismo?
Vitamina D3 400 U/día hasta los 12 meses
Indicaciona para suplementar lactancia materna en primeras 24 - 48 hrs
- Pérdida del 10% de peso del rn
- Hipoglucemia que no cede con incremento de tomas
- Madre con hipogalactia (muy raro)
Componentes no nutritivos de la leche materna
- Inmunoglobulinas (A la mas abundante)
- Interleucinas
- Lactoferrina, lizosima, oligosacaridos y mucina
- Factores de crecimiento (Vascular, epitelial, neuronal, similar a la insulina)
- Eritropoyetina
- Lipasa humana
Contraindicaciones de lactancia materna
- Infección x VIH
- TB activa
- Infección por VHB (al menos hasta profilaxis de niño cumplida)
- Galactosemia
- Alteraciones mentales de la madre
- Madre con virus de la leucemia humana de células T (1 o 2)
Fórmula para calcular el peso de un niño normal de 1 a 6 años
(Edad x 2) + 8
Fórmula para calcular la talla de un niño normal de 2 a 12 años.
(Edad x 6) + 77
Nucleos de osificación en menores de un año y mayores de un año.
- <1 año, tibia proximal y femur distal (valorar, rx tibia izq)
- > 1 año, valorar rx de muñeca.
Principales etiologías de malnutrición infantil
- Anormalidades anatomicas / funcionales
- Anormalidades metabolicas
- Infecciones de repetición
- Enfermedades crónicas
Fases del tratamiento de desnutrición severa(3)
- Rehidratación (primeros 2 días)
- Inicio de alimentación y antibioticos (7 - 10 días)
- Dieta hipercalórica de recuperación
3 fases del raquitismo
- Hipocalcemia por alteración en la absorción intestinal.
- Hiperoaratiroidismo secundario (mecanismos compensadores)
- Fallo de mecanismos compensadores => hipofosforemia e hipocalcemia.
Principales sitios de afectación de raquitismo
- Cráneo (Craneosinostosis y problemas de dentición)
- Tórax (Rosario costa, torax en campana, torax en quila)
- Extremidades (Afectación de metafisis de tibia, peroné, radio y cúbito, con engrosamiento de las mismas y exageración de, genu valgo fisiologico)
- Pelvis y columna (Pelvis en corazón de naipe francés y escoliosis o hipercifosis)
Signos radiológicos más comunes en raquitismo
- Imagen con rarefacción
- Metáfisis en Copa
- Separación marcada entre fisis y metáfisis
- Líneas de Milkman - Looser (Lineas con densidad similar a tejido blando que atraviesan el hueso, son sitios de fx frecuente)
Alteraciones bioquímicas diagnósticas de raquitismo
- FA elevada
- Hipofosforemia con calcio normal o bajo (depende de la fase)
- AMPc urinario elevado
- 25-Hidroxicolecalciferol serico disminuido.
Diferencias entre tipos de deshidratación:
- Isotónica
- Hipotónica
- Hipertónica
- Iso: afectación del espacio extracelular, es la más frecuente, signo del pliegue cutaneo +
- Hipo: Afectación también de espacio extracelular pero es más grave, afectaciones neurologicas (convulciones)
- Hiper: Afectación del espacio intracelular, afectación neurológica leve o grave (hemorragia subdural) signo del pliegue cutaneo -
Porcentajes de deshidratación en RN y lactantes para clasificarlos segun gravedad.
RN: - 3% => sin deshidratación clínica - 6% => deshidraación clíncia - 9% => severa y datos de choque Lactante: - 5% - 10% - 15%
Indicaciones de rehidratación con VSO
Niños con deshidratación leve a moderada, 50 ml/kg en 4 hrs
- Valorar el uso de SNG o terapia IV en pacientes que no toleren la Via oral
Indicaciones de rehidratación IV
- Niños con sospecha o datos de choque
- Niños que no toleran la vía oral ni la SNG
- No mejoría con tratamiento oral
Plan C de rehidratación
20 ml/kg de Sol. Fisiologica al 0.9% en bolo (solo en ausencia de hipernatremia)
- En hipernatremia pasar la solución en 48 hrs
Plan A de rehidratación
5 ml / KG de VSO, posterior a cada deposición o vomito.
