Patología De Vía Respiratoria

Question 1

Faringoamigdalitis,

• Diferencia de bacteriana vs viral
• Etiología
• Dx
• Tx

Answer 1

• GENERALIDADES: La bacteriana tiene un cuadro de inicio súbito y suele ser en niños > 3 años, exhudado pulpaceo, petequias en paladar, adenopatía cervical dolorosa, papulas claras al centro.
  (Ausencia de sintomatología catarral)
• Etiología: Streptococo b hemolitico o pyogenes
• Dx: Cultivo faringeo o prueba rápida
• Tx: Amoxicilina o Penicilina / Cefalosp
  orinas / Clarito, azitro / amoxi-clav

Question 2

Rinosinusitis

• Etiología:
• Dx:
• Tx:
• Complicaciones

Answer 2

• Etiología: Neumococo, Haemophilus influnciae, Moraxella catarralis
• Dx: Cuadro catarral con fiebre y cefalea o dolor mandibular (Cefalea por lesion en senos etmoidal, esfenoidal y maxilar) Rx y TAC solo en casos sospechosos.
• Tx: Amoxi - Clav x 10 a 14 días + corticoides inhalados / vasodilatadores / Aerosoles + Antiinflamatorios / analgelsicos
• Complicaciones: Celulitis orbitaria, trombosis de seno cavernoso, meningitis, absceso epidural.

Question 3

Otitis Media Aguda (OMA)

• Etiología:
• Dx
• Tx

Answer 3

• Etios: HnM + Pyogenes
• Dx: Clínico, dolor supuración, fiebre, cuadro de via aerea superior.
• Tx: Amoxi - Clav o Azitro/claritro (Macrolidos) considerar drenajes.

Question 4

Laringitis vírica (o aguda)

• Etiología
• Dx
• Tx

Answer 4

• Etios: Parainfluenza 1, Influenza A y B, rinovirus, VSR, adenovirus
• Dx: Clínca de CRUP (tos de perro, estridor, afonía, dificultad respiratoria, cuadro progresivo)
• Tx: Oxigeno, Dexa, Budesonida (sola en cuadro leve, como coadyuvante a dexa en cuadros mas importantes), Adrenalina nebulizada ( riesgo de rebote ), ventilación mecánica.

Question 5

Laringitis espasmódica

• Etios
• Dx
• Tx

Answer 5

• Etios: se desconoce, es un HIPERREACTIVIDAD laringea a estimulos.
• Dx: Clinica (Crup pero sin fiebre) de inicio brusco y predominio nocturno
• Tx: Dexa, oxigeno, budesonida, adrenalina.

Question 6

Epiglotitis aguda

• Etios:
• Dx
• Tx

Answer 6

• Etios: PAPI (Pyogenes, Aureus, Pneumococo y H. influenzae)
• Dx: clínico (Dificultad respiratoria, fiebre, malestar, aspecto séptico, babeo POSICIÓN DE TRIPODE) de inicio súbito, visualización de epiglotis.
• Tx: Establecer vía aerea nasotraqueal, ceftria, cefota, ampi - sulb x 7 - 10 días, oxigeno solo en caso necesario.

Question 7

Traqueitis bacteriana

• Etios
• Dx
• Tx

Answer 7

• Etios: Moraxella, Aureus, H. Influenzae
• Dx: Clínico (Crup + empeoramiento de dificultad respiratoria, ESTRIDOR MIXTO).
• Tx: Oxigeno, Vanco / Clinda + Ceftria / Cefota o Cefepime / Pipetazo, intubación.

Question 8

Etiologías frecuentes por edad para neumonía

Answer 8

• < 3 semanas: S. Agalactiae y L. monocytogenes (AMON)
• 3s a 3m: C. Tracomatis y virus respiratorios
• 3m a 4a: Virus respiratorios y S. Pneumonie
• 5 a 15a: S. Pneumonie y M. pneumonie

Question 9

Clinica de neumonía típica vs atípica

Answer 9

• Típica: Inicio brusco, fiebre, tos con producción, síntomas respiratorios, crepitantes y zonas de hipoventilación, puede haber dolor abdominal o pleurìtico.
• Atípica: Inicio incidioso, síntomas catarrales, tos seca, febrícula, dificultad respiratoria.

Question 10

Patrones Rx de neumonía

Answer 10

• Típica: Condensaciones lobares con o sin derrame pleural

- Atípica: Patrones intersticiales difusos con infiltrados parahiliares.

Question 11

Tratamiento de neumonía

Answer 11

• Típica: En ingresos ampicilina IV 150-200 mg/kg/día / en caso de derrame cefotaxima 100 - 150 mg/kg/día /// en ambulatorios amoxicilina 80 - 100 mg/kg/día
• Atípica: < 3 años (alta probabilidad de que sea vírica)sintomatico a menos que de duda, igual que típica. //// > 3 años, macrólidos IV o VO depende de si ingreso o no.

Question 12

Bronquiolitis aguda (1er episodio de dificultad respiratoria con sibilancias en niños <2 años)

• Etiología
• Dx
• Tx

Answer 12

• Etios: Principalmente VSR, luego, metaneumocirus, Adenovirus, Para e influenza.
• Dx: clínica (Cuadro previo de catarro, dificultad respiratoria, irritación, fiebre, distres respiratorio, sibilancias espiratorias, roncus, cianosis, hipoventilación) /// Rx, con Hiperinsuflacion con condensación o atelectasias (no de rutina) /// Antigenos virales en secreciones y gasometría.
• Tx: soporte (nutrición), elevación de cabecera, oxigeno, salbutamol, adrenalina nebulizada, oxigeno asistido (HELIOX)
• Profilaxis: Palivizumab en premas con enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatas congenitos o inmunosuprimidos.

Question 13

Asma

• Palabras clave
• Clínica
• Definición de reversibilidad y de hiperreactividad.

Answer 13

• Palabras clave: Inflamación crónica, hiperreactividad de la vía aérea y reversibilidad
• Clínica: Tos, disnea, opresión torácica y sibilancias.
• Dx: Clinica, espiro, prueba de broncodilatadores, test de provocacion, variabilidad, FeNO, gasometría, rx
• Tx: Escalonado (SABA (base) +/- GI +/- LAMA +/- GO.

Question 14

Fibrosis Qusitica

Answer 14

• Asociada a la mutaciòn del gen CFTR en el bazo largo del cromosoma 7, AS a enfermedad pulmonar grave e insuficiencia pancreàtica exocrina
• Cuadro clìnico acorde a organo afectado, Pulmòn, pancreas, intestino.
• Dx: clinica, AHF, cribado (tripsinogeno inmunològico
• Tx: Fisioterapia respiratoria (SABA previos y DNAsa posteriores) // Azitromicina y antibiotico oral, iv o en aerosol.
• Complicaciones: Hemoptisis, Atelectasias, Neumotòrax, Aspergilosis, ICC (corpulmoale) Insuficiencia respiratoria cronica.