Patología Digestiva Flashcards
(21 cards)
Clasificación de Ladd para Atresia y fístula traqueo-esofágica
I: Atresia en ambos extremos ( : )
ll: Atresia y fístula proximal ( ´.)
III: Atresia y fístula distal ( °, )
IV: Fístula en ambos extremos mas atresia
V: No atresia pero si fístula proximal ( H )
Asocación VACTREL
Acronimo de Anomalías congénitas asociadas: V: vertebrales A. Anorectales C: Cadiacas T: Traqueales y esofáficas Re: Renales L: Limb (radiales)
Dx de Atresia - Fistula TE
- Clínica
- Rx con contraste (o simple)
- Broncoscopía (en tipo V)
Hernias diafragmaticas congénitas
- Tipos
- Dx
- Tx
- Tipos: Bochdalek (Back-left), as a hipoplasia pulmonar y malrotación intestinal / Morgani
- Dx: Bochdalek, ECO (prenatal) o Rx (postnatal) /// Morgani Rx con o sin contraste o TAC
- Tx: Bochdalek, estabilización (ECMO, intubación orotraqueal sin presion positiva, óxido nitrico) y a las 2472 hrs de vida cierre Qx. //// Morgani: Qx disminuye riesgo de estrangulación
EXTRA: Hernia de Morgani suele ser asintomática y dx por incidente.
Regurgitación del lactante ( Reflujo fisiológico)
- ente las 3 semanas a los 12 meses de vida (pico al 4to mes) Relacionado con volumen de toma,psotura y tecnica, suelen ser /> 2 episodios por día por al menos 3 semanas.
- Tx: Controlar volumen entre las tomas, calidad y postura.
Enfermedad de Reflujo gastroesofágico
- Dx:
- Tx
- Lesión a organo(s) secundaria a la regurgitación del contenido gástrico (Esofagitis, hematemesis, apena del sueño, neumonías, broncoaspiraciones, retraso en el crecimiento, arqueo)
- Dx: Phmetría de 24 hrs (EO), serie esofago-gastro-duodenal, sistema bravo, Endoscopia y toma de biopsia
- Tx: Postural, farmacológico (IBP, omeprazol 1 - 2 mg(kg/día c/24hrs o anti H2 5 - 10 mg/kg/día c/ 12hrs) Qx (funduplicarura, en caso de refractariedad)
Estenosis Hipertrófica del Píloro (EHP)
- Epdemio
- Dx
- Tx
- Niños caucasicos menores de 3 meses, hereditario, gpo B / O, As a tx con eritromicina primeros 15 días de vida o madre con macrolidos en lactanciao embarazo.
- Dx: ECO (longitud pilorica > 15 mm y ancho > 3 mm), Rx simple o contrastada
- Tx: Qx con cirugía ed Fredet - Ramstedt o Tian - Bianchi.
Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en niños
Megacolon aganglionico / Enfermedad de Hirschprung
Enfermedad de Hirschprung
- Generalidades
- Dx
- Tx
- General: Enfermedad agalnglionica de colon afecta recto - sigma genes RET y EDNRB o herencia, niños estreñidos con afectación vecina.
- Dx: Rx, enema opaco (estrechamiento y distencion y las zonas en dientes de sierra), biopsia (Dx definitivo), manometria anorectal
- Tx: Qx resección de todo segmento aganglionico, enterostomia previa en caso de distención importante o enterocolitis
DIverticulo de Meckel
- Dx
- Tx
- DX: Clínica (hemorragia rectal o sangre oculta en heces, con anemia ferropenica, dolor abdominal con signos de obstrución intestinal //// Gamagrafía con TC99, angiografía de mesentirica superior.
- Tx: Qx
Hernia de Litre
DIverticulo de Meckel alojado en hernia inguinal indirecta
Invaginación intestinal
- Forma más frecuente
- Dx
- Tx
- Más frecuente la Ileo - cólica
- Dx: Clínica (Dolor abdominal. vómito, HECES EN JALEA) Rx simple o enema opaco, ECO (EO, figura de la diana o de la dona)}
- Tx: Qx (datos de perforación, necrosis o pasdos 24-48hrs), reducción hidrostatica o neumátoca (primeras 24 - 48 hrs, sin datos de necrosis o perforación)*
Diarrea crónica inespecífica
Asociada a intestino irritable en la familia, autolimitada, sin repercuciones ponerales ni sistemicas.
Diarrea crónica postgastroenteritis
- Destrucción del enterocito posterior a una infección o por intolerancia a la leche de vaca.
- DIarrea Acuosa, acida y explosiva
- Dx: Clinica, Cuerpos reductores en heces (Clinitest) o cuantificación de H2 espirado posterior a exposicion a leche.
Enfermedad Celiaca
- Enfermedad inmunologica con intolerancia a la gliadina (del gluten)
- Afectación preferente por duodeno y yeyuno
- Inicia con infiltración de Celulas T -> Hiperplasia de criptas -> atrofia de vellocidades
- Dx: Clínico (gastrointestinal y extraintestinal), anticuerpos ( IgA anti-transglutaminasa*, IgG antiendomisio, anti-gliadina, anti- desaminados de la gliadina), Estudio genetico en busca de HLADQ 2 y 8 y Biopsia intestinal.
- Tx: restricción de gluten de por vida
EXTRA*¨no instaurar Tx puede incrementar riesgod e padecer linfoma intestinal no Hodkin, asociado con otras enfermades autoinmunitarias como hipotiroidismo, DM1.
Sx. de Reye
Encefalopatía más degenración de grasa hepática.
- Etios: Relación demostrada en la relación de infecciones virales (Varicela y gripes (influenza B)) con administración de aspirinas.
- Dx: Clínico (vomito brusco, delirio, agresividad y coma tras una infeccion respiratoria), Labs ( incremento de CPK, DHL, transaminasas y GDH) y biopsia hepática.
- Tx: Soporte, glucosa IV, Corrección de coagulopatía si existe, corrección de edema cerebral (restricción de líquidos, Manitol, hiperventilación, coma barbiturico con pentobarbital.)
Hepatitis crónica autoinmune
- Más prevalente en niñas se divide en 2 tipos
- Tipo 1: ANA y SMA (anti musculo liso) ademas de autoanticuepos vs antígeno soluble hepatico (SLA)
- Tipo 2: Autoanticuerpos antimicrosoma de hígado y riñón (LKM 1) y auatoanticuerpo anticitodol hepático.
- As a factores genéticos, ambientales (infecciones Sarampion, hepatitis, epstein bar)
- Clínicamente es altamente inespecíficacursando con hepatomegalia,elevación de enzimas hepáticas con icetricia y coluria.
- Existe riesgo elevado de desarrollo de carcinoma hepatocelular si la enfermedad se deja progresar
- Dx: Detección de auto anticuerpos y biopsia ( regeneración histologica en Rosetas”).
- Tx: Prednizona (2 mg/kg/día) y Aziatropina (base) 1-2 mg/kg/día)
Niño con retraso ponderoestatural con diarrea y tos
Fibrosis quistica
Niño con retraso ponderoestatural con diarrea sin tos
Enfermedad Celiaca
Niño con retraso ponderoestatural con estreñimiento crónico
Enfermedad de Hirschprung
Niño con retraso ponderoestatural con regurgitación
ERGE
