ReumaPedia

Question 1

Artritis idiopática Juvenil (AIJ)

• Definición
• Calsificación (orden de frecuencia)

Answer 1

• Definición: tumefacción con limitación del movimiento, aumento de volumen o temperatura, derrame sinovial de las articulaciones Dx antes de los 16 años con una duración > 6 semanas.
• Clasificación ILAR (1.- Oligoartritis, Poliartritis FR -, relacionada con entesitis, sistemca, FR +, psoriacica.
• Patología: Enfermedades por autoinmunes o autoinflamatorias (inmundiad innata)
• Dx: Exclusión, Anamnesis (tomar en cuenta clinica antes de los 16 añoscon duración > 6 semanas), AHF, ECO (mejor tecnica para detectar artritis incluso subclinica).
• Tx: el tratamiento se divide por tipos de AIJ vistos en cada 1

Question 2

AIJ oligoarticular

• Definición (# art afectadas)
• Tipos (2)
• Clinica
• Dx
• Complicaciones

Answer 2

• < de 4 articulaciones en los primeros 6 meses de ahi se divide en persistente si se queda en 4 o extendida si agrega masarticulaciones, ASIMETRICA
• Rodillas y tobillos principalmente (CADERA SE RESPETA)
• Clínica: Dolor, tumefaccion y calor
• Dx: Clinica, ANA +, FR - PCR y VSG normales.
• Compliaciones: Uveitis anterior crónica.}
• Tx: AINES (primea línea), Triamcinolona (IAT), metrotexate, Agentes biologicos anti TNF

Question 3

AIJ poliarticular FR -

• # de articulaciones
• Subgrupos (3)

Answer 3

• 5 o más articulaciones afectadas, asimetrica
• FR - en 2 determinaciones separadas x 3 meses
• 3 Subgrupos Precoz (ANA + indistinguible de AIJ oligoarticular) /// Del escolar (ANA -) /// Sinovitis Seca, con escasa inflamación articular.
• Tx: MTX con o sin IAT luego biologico anti tnf si no funciona probar otro

Question 4

AIJ “ FR +

Answer 4

• SIMETRICA, pequeñas articuylaciones que despues afectan grandes
• en mujeres
• similar a AR en adultos (se puede superponer)
• Tx: MTX con o sin IAT luego biologico anti tnf si no funciona probar otro

Question 5

Artritis sistémica

• Edades
• Características clinicas
• Labs
• Complicaciones.

Answer 5

• Sin rango de edad pero preferentemente niños de enter 1 - 5 años y otro pico en adolescencia.
• Inicia con un cuadro de fiebre, exantema evanescente y serositis (peri, pleuri y peritonitis)
• Afectación articular no es obvia al inicio.
• Laboratorios: Anemia micro hipo, leucocitosis, neutrofilia, reactantes de fase aguda elevados
• Complicaciones: Sx activación de macrofagos (SAM)
• Tx: Sin artritis activa (AINES, glucocorticoides y bloqueadores de IL6)
• Tx: con artritis reactiva: MTX y aines con o sin IAT

Question 6

• Dx diferencial con artritis de carias articulaciones

Answer 6

• Descartar otras enfermedades reumatologicas o infecciones
• Infecciones: Parvocirus B19, Viriasis, mononucleosis //menos frecuente: N. Gonorrae, Lyme artritis septica bacteriana.
• ## Artritis reactivas, por infecciones gastrointestianles, genitourinarias, fiebre reumática.

Question 7

Complicaciones de AIJ

Answer 7

• Uveitis anterior crónica

- SAM

Question 8

Uveitis anterior crónica (UAC)

• tipos de AIJ que la pueden presentar
• Clinica
• Pic de incidencia

Answer 8

• Secundaria a AIJ oligo articular, psoriatica, FR-.
• Clínica: asintomatica, requiere revisión periodica con lampara de hendidura
• Pico de incidencia, en los primeros 4 años de Dx de artritis.
• Controles oftalmológicos

Question 9

Sx de activación macrofágica (SAM)

• Secundario a que AIJ
• Cuadro clínico
• LABS
• Tx

Answer 9

• Complicaci+on más devastadora de la AIJ (puede matar)
• Asociada a AIJ sistémica
• Etiología desconocida, se cree asociación ente farmacos o infecciones virales.
• Clínicamente, cuadro de hiperinflamación, fiebre, exantema,hepatoesplenomegalia, afectación del SNC
• LABS pancitpenia, elevación de trigliceridos, aumento de ferritina.
• Biopsia de medula ósea: Hemofagocitosis
• Tx: Bolos de metil prednisolona IV, ingreso a UCIP, etopósido o ciclosporina