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Neurología > demencias * > Flashcards

demencias * Flashcards

1
Q

Atrofia dentatorubral-palidolusiana
¿Que proteina se acumula en esta?

A

Atrofina

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2
Q

Atrofia espino-cereberales
¿Que proteina se acumula en esta?

A

Ataxina

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3
Q

Conocida anteriormente como enfermedad de Pick, es la forma más frecuente (56%) y cursa con atrofia predominante de la corteza frontal posterior izquierda y temporal. Esta variedad es usualmente esporádica.

A

Demencia frontotemporal variante conductual

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4
Q

Cuando la atrofia ocurre en el hemisferio cerebral dominante, los síntomas son:

A

Alteraciones en el lenguaje adquieren importancia y el paciente es usualmente visto primero por el neurólogo

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5
Q

Cuando la atrofia ocurre en el hemisferio cerebral no dominante, los síntomas son:

A

Cuando la atrofia ocurre en el hemisferio cerebral no dominante, los síntomas son:

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6
Q

Deficits cognitivos que son mayores que las esperadas para las esperadas para la edad y el nivel educativo del paciente, pero que no son suficientemente graves como para interferir con su vida social ocupacional ni con las actividades de la vida diaria

A

Deterioro cognitivo leve

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7
Q

Degeneracion lobar fronto-temporal
Paralisis supranuclear progresiva
Complejo demencia-parkinsonismo amiotrofia lateral
Degeneracion corticobasal
Degeneracion palido-ponto-nigral
Enfermedad de alzheimer
¿Que proteina se acumula en esta?

A

Proteina T (tau) hiperfosforilada

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8
Q

El deterior cognitivo mayor compromete estas funciones cognitivas:

A

Memoria y otras funciones cognitivas

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9
Q

El deterioro cognitivo leve se puede dividir en 2:

A

DCL amnesico
DCL sin amnesia

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10
Q

El diagnostico de la enfermedad de alzheimer es clinico pero es de exclusion y se pueden hacer estos estudios de laboratorio;

A

BH
Funcion hepatica y renal/ES
Niveles de vitamina B12
Pruebas de funcion tiroidea
Prueba de neurosifilis

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11
Q

El diagnostico definitivo de la enfermedad de alzheimer requiere de:

A

Examen histopatoligico (rara vez se realiza en vida)

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12
Q

El diagnostico en la practica normal de la enfermedad de alzheimer requiere de:

A

Criterios clinicos

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13
Q

El mecanismo de produccion y eliminacion alterado de la proteína β-amiloide se debe a mayor accion de:

A

Enzimas β y γ-secretasas

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14
Q

El síntoma predominante de esta afección es la pérdida progresiva en la capacidad para la expresión verbal. El habla es no fluente (no fluida), el paciente tartamudea y habla con agramatismos (supresión de morfemas gramaticales, como artículos, preposiciones o pronombres personales). Por ejemplo, dice «hospital deprisa tres horas inyección» en lugar «(me llevaron) deprisa (al) hospital (alrededor de) tres horas (y me pusieron una) inyección». Dicho de otra forma «hablan con faltas de ortografía».

A

Afasia progresiva primaria (APP)

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15
Q

El tratamiento del deterioro cognitivo leve van enfocados a:

A

Atender factores de riesgo (diabetes, hipertension, hipercolesterolemia y etc)
Terapia cognitiva
Ejercicio fisico
Dieta mediterranea (alimentos con capacidad antioxidante)
Calidad de sueño

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16
Q

El tratamiento no farmacologico de la enfermedad de alzheimer consiste en:

A

Mejorar dinamica familiar
Programa nutricional
Evitar polifarmacia
Realizar actividad fisica y social
Capacitar al cuidador

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17
Q

En cuanto al diagnostico de enfermedad de alzheimer en la neuroimagen se debe de buscar:

A

Atrofia de predominio temporomedial (zona de los hipocampos)

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18
Q

En cuanto al diagnostico de la enfermedad de alzheimer se debe de vigilar:

A

Polifarmacias (prevenir caidas y desnutricion)

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19
Q

En cuanto al tratamiento de la depresión producto de la enfermedad de alzheimer, la mayor parte de las guías coinciden en recomendar el uso de

A

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) (no hay uno en especifico)

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20
Q

En cuanto al tratamiento farmacoligico de la enfermedad de alzheimer se usa:

A

Inhibidores de la colinesterasa (Donepezilo)
Antagonistas NMDA (memantina)

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21
Q

En el DCL alguno pacientes pueden permanecer sin avance, puede ser reversible, pero pueden progresar a demencia en un promedio del 10 al 30% ____, del 20 al 66% despues de ___ y hasta 60% a los ___

A

Anualmente, 3-4 años, 10 años

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22
Q

En el diagnostico de la enfermedad de alzheimer siempre se debe de buscar datos de:

A

Depresion y descartar delirium

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23
Q

En el envejecimiento normal pueden producirse cambios sutiles especificos en la cognicion, este puede ser un precursor de la demencia

A

Deterioro cognitivo leve

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24
Q

En la forma monogénica de la enfermedad de alzheimer, que solo representa del 1 al 5% de los casos (es la causante de los casos de EA de inicio temprano o antes de los 50 años), intervienen principalmente tres genes:

A

Presenilina 1 (codificado en el cromosoma 14)
Presenilina 2 (codificado en el cromosoma 1)
Gen de la proteína precursora del amiloide (codificado en el cromosoma 21).

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25
Q

En paises como China, Japón, Rusia y Venezuela, este tipo de demencia es la mas frecuente:

A

Demencia vascular

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26
Q

En personas con 0-4 años de escolaridad el MMSE establece que este numero de puntos es normal:

A

> 22

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27
Q

En personas con 5-8 años de escolaridad el MMSE establece que este numero de puntos es normal:

A

> 24

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28
Q

En personas con mas de 8 años de escolaridad el MMSE establece que este numero de puntos es normal:

A

24 o mas (sin deterioro)
19 a 23 puntos (leve)
14 a 18 (Moderado)
<14 (grave)

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29
Q

En que se basa el establecer que existe un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o mas dominios cognitivos:

A

Preocupacion del propio individuo, informante que le conoce o en el clinico
Deterioro documentado por un test neuropsicologico

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30
Q

En un caso clinico, se piensa en demencia frontotemporal cuando:

A

Problemas de lenguaje, inhicion y acciones extrañas

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31
Q

En un caso clinico, se piensa en demencia por cuerpos de lewy cuando:

A

Parkinsonismo simetrico y alucinaciones

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32
Q

En un caso clinico, se piensa en demencia senil cuando:

A

No existe

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33
Q

En un caso clinico, se piensa en demencia vascular cuando:

A

Historia repetida de EVC

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34
Q

Enfermedad de alzheimer
¿Que proteina se acumula en esta?

A

Proteina Beta amiloide

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35
Q

Enfermedad de creutzfeld-jacob
Koro
Insomnio familiar letal
Enfermedad de Gertsmann-Straussler-Schenker
¿Que proteina se acumula en esta?

A

Proteinas prionicas

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36
Q

Enfermedad de huntington
¿Que proteina se acumula en esta?

A

Huntingtina

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37
Q

Enfermedad de parkinson
Demencia por cuerpos de Lewy
Atrofia multisistemica
Neurodegeneracion or acumulacion de hierro
Enfermedad de alzheimer
¿Que proteina se acumula en esta?

A

Proteina alfa sinucleina

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38
Q

Es el criterio A para el trastorno neurocognitivo mayor:

A

Evidencias de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o mas dominios cognitivos

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39
Q

Es el criterio A para enfermedad de alzheimer:

A

Probable demencia por enfermedad de alzheimer rquiere la presencia de demencia y las siguientes caracteristicas:
-Interferencia con la capacidad para funcionar en el trabajo o ne las actividades habituales
-Una disminucion de un nivel anterior de funcionamiento y desempeño
-No explicado por delirio o trastorno psiquiatrico mayor
-Deterioro cognitivo establecido por la toma de antecedentes del paciente y un informante informado y examen objetivo del estado mental al lado de la cama o pruebas neuropsicologicas

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40
Q

Es el criterio B del trastorno neurocognitivo mayor:

A

El deterioro cognitivo del individuo interfiere con la autonomia del individuo

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41
Q

Es el criterio B para enfermedad de alzheimer:

A

Deterioro cognitivo que involucra un minimo de dos de los siguientes dominios:
-Capacidad isminuida para adquirir y recordar nueva informacion
-Razonamiento y manejo deficiente de tarea complejas, mal juicio
-Habilidades visioespaciales deterioradas
-Funciones de lenguaje deterioradas
-Cambios en personalidad o comportamiento

42
Q

Es el criterio C del trastorno neurocognitivo mayor:

A

El deficit se debe no solamente al contexto de un sindrome confusional

43
Q

Es el criterio D del trastorno neurocognitivo mayor:

A

No se explica mejor por otro trastorno mental

44
Q

Es el hallazgo focal mas caracteristico de la enfermedad de alzheimer:

A

Reduccion del volumen hipocampal o atrofia lobar temporomedial

45
Q

Es el principal factor de riesgo para padecer alzheimer

A

Edad avanzada

46
Q

Es el sintoma cognitivo mas mas notable y primerizo de la enfermedad de alzheimer

A

Pérdida insidiosa de la memoria anterógrada (la de los hechos recientes)

47
Q

Es el sintoma conductial mas mas notable y primerizo de la enfermedad de alzheimer

A

Apatia

48
Q

Es el sintoma principal del DCLw o demencia por cuerpos de Lewy comparado con el complejo enfermedad de Parkinson-demencia (CPD)

A

Se inicia con alteraciones cognoscitivas que preceden a las motoras, mientras que el CPD se manifiesta inicialmente con las características típicas de la EP:

49
Q

Es el tipo de deterioro cognitivo leve que tiene mayor riesgo de desarrollar de alzheimer

A

DCL amnesico

50
Q

Es el tratamiento para la enfermedad de alzheimer en estadios tardios:

A

Memantina

51
Q

Es el tratamiento para la enfermedad de alzheimer en estadios tempranos o leve o moderada:

A

Donepezilo (Inhibidor específico y reversible de la acetilcolinesterasa)
Rivastigmina
Galantamina

52
Q

Es la causa mas frecuente del sindrome neurocognitivo mayor:

A

Enfermedad de Alzheimer (60-80% de los casos)

53
Q

Es la clasificacion por edad de aparicion de las demencias:

A

De inicio temprano o presenil (antes de los 60 años, que incluye EA familiar, ECJ)
De inicio tardio o senil (despues de los 60 años, EA esporadica)

54
Q

Es la clasificacion por tiempo de evolucion de las demencias:

A

Rapida evolucion (maximo de 1-2 años)

55
Q

Es la fisiopatologia principal de la enfermedad de alzheimer

A

Placas neuriticas, caracterizadas por amiloide

56
Q

Es la mas comun de las demencias, es una enfermedad progresiva y neurodegenerativa que provoca deterior de la memoria, el pensamiento y de la conducta

A

Enfermedad de alzheimer

57
Q

Es la mayor diferencia entre el deterioro cognitivo leve y la enfermedad de alzheimer:

A

Los deficits cognositivos no interfieren en la capacidad de indepencia de las actividades cotidianas

58
Q

Es otra proteina implicada en la enfermedad de alzheimer la cual tiene una funcion de «anclaje» de los microtúbulos a la membrana celular en su parte interna que al fosforilarse por acción de enzimas cinasas (pegan grupos fosfato), aquella deja de tener la función de anclaje, lo que provocará que los microtúbulos se despejen, por decirlo de alguna forma, y formen filamentos que taparán el axón y las dendritas de la neurona afectada, con la consiguiente muerte neuronal.

A

Proteina tau fosforilada

59
Q

Es un de los principales diagnosticos diferenciales del deterioro cognitivo mayor:

A

Delirium

60
Q

Es un punto fundalemental en el deterioro cognitivo para ser considerado como mayor o menor:

A

Compromiso en las actividades de la vida diaria (si si existe es mayor, sino es menor)

61
Q

Es un sindrome que implica el deterioro de la memoria, el intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. Aunque afecta principalmente a las personas mayores, esta no consitituye una consecuencia normal del envejecimiento

A

Demencia

62
Q

Es un tipo de APP en la que el discurso del lenguaje del paciente se aprecia espontáneo, fluido, bien estructurado desde el punto de vista sintáctico y fonológico (forma de las palabras y estructura adecuada de la oración), pero francamente anómico (no pueden llamar a las cosas por su nombre), por lo cual progresivamente se vuelve vacío de contenido

A

Demencia semantica

63
Q

Es una condición clínica considerada la segunda causa de todos los tipos de demencia, después de la EA

A

Demencia vascular

64
Q

Esclerosis lateral amiotrofica lateral
¿Que proteina se acumula en esta?

A

Superoxido de dismutasa

65
Q

Esta prueba consiste en aislar al paciente y esto puede causar desorientacion en delirium

A

Screening para hipoacusia

66
Q

Esta prueba neuropsicologica es util para evaluar otros dominios cognitivos y no estan polarizado hacia alzheimer

A

MOCA test

67
Q

Esta prueba neuropsicologica tiene una sensibilidad de 90% y especificidad de 75% para deterioro cognitivo, es altamente reproducible y es rapida (10 minutos)

A

Examen minimo del estado mental (MMSE) o mini mental

68
Q

Este test tiene una sensibilidad de 80% y especificidad de 60%, en este se solicita que se realice un dibujo sencillo

A

Test del reloj

69
Q

Estos pacientes presentan parafasias fonémicas (p. ej., dicen «plato» en vez de «pato», «malo» en vez de «palo», etc.), lo cual puede comprometer la capacidad para repetir frases o palabras, al igual que la lectura y la escritura

A

APNF agramatical

70
Q

Idealmente, en todos los pacientes con este problema de perdida de la memoria, además de la historia clínica debe realizarse una prueba de «tamizaje o filtro» de la memoria en el consultorio, que a escala mundial se ha establecido que sea:

A

Examen mínimo del estado mental (Minimental de Folstein)

71
Q

La atrofia del hipocampo en el DCL es de utilidad como predictivo hacia un deterioro de tipo:

A

Alzheimer

72
Q

La biopsia por sospecha de enfermedad de alzheimer se hace en estos pacientes:

A

Jovenes o cuando es rapidamente progresiva

73
Q

La clasificacion de las demencias se hace por:

A

Etiologia
Histopatologia
Topografica
Tiempo de evolucion
Genetica y molecular
Edad de presentacion

74
Q

La estimulacion cognitiva genera estos cambios en el cerebro actuando como factor protector para demencia:

A

Mejora vasculatura y estructura cerebral
Formacion de sinapsis
Beneficios en deterioro cognitivo leve
Beneficioso en personas con y sin demencia

75
Q

Las demencias neurodegenerativas o primarias se deben a:

A

Degeneracion neuronal

76
Q

Las personas sin DCL(sujetos normales sin DCL) desarrollaran demencia en un rango de:

A

1 a 2% al año

77
Q

Los deficitis cognitivos iniciales y mas prominentes de la enfermedad de alzheimer son uno de los siguientes:

A

Presentacion amnesica o presentaciones no amnesicas (incluida una presentacion del lenguaje, con deficits prominentes de busqueda de palabras)

78
Q

Los estudios de imagen en enfermedad de alzheimer se hacen para descartar otras patologias, en esta los hallazgos de la resonancia magnetica etsructural incluyen:

A

Atrofia generalizada y focal (Lesiones en sustancia blanca)

79
Q

Otros criterios clinicos para el diagnostico de enfermedad de alzheimer son:

A

Inicio insidioso (no es rapido)
Historia clara de empeoramiento

80
Q

Para fines prácticos puede establecerse que, si el paciente reúne los cuatro criterios señalados a continuación, se puede llegar a establecer el diagnóstico de demencia vascular:

A

El paciente debe tener un deterioro de sus funciones cognitivas.
Debe comprobarse una EVC por clínica e imagen.
Las dos enfermedades deben estar relacionadas en tiempo.
Deben descartarse otras causas específicas de demencia

81
Q

Respecto al tratamiento farmacológico de los síntomas no cognitivos, una revisión sistemática reciente sobre guías internacionales de demencias mostró que, para abordar síntomas como la agitación, la agresividad y la psicosis, se sugiere el uso de:

A

Antipsicóticos atípicos (risperidona y olanzapina)

82
Q

Se consideran demencias secundarias a las que tienen su origen en una de las siguientes etiologias:

A

Vasculares
Metabolicas
Carenciales
Infecciosas
Toxinas
Neoplasias
Trauma
Hidrocefalia
Medicamento
Desmielinizante
Psiquiatricas

83
Q

Se puede solicitar estas pruebas neuropsicologicas para el diagnostico de deterioro cognitivo mayor:

A

MINI
MOCA (montreal cognitive assessment)

84
Q

Si bien la patogenia de la enfermedad de alzheimer sigue sin estar clara, todas las formas de enfermedad de alzheimer parecen compartir esta caracteristica:

A

Sobreproduccion y/o la disminucion del aclaramiento de los peptidos beta amiloides

85
Q

Si en los resultados del MMSE hay correspondencia con la clinica y la exploracion, descartando que no se trate de un delirium:

A

Enviar a un geriatra o neurologo

86
Q

Son demencias neurodegenerativas o primarias corticales:

A

Enfermedad de alzheimer (mas comun)
Demencia por cuerpos de Lewy (2 mas comun)
Demencia frontotemporal
Demencias de inicio focal

87
Q

Son efectos beneficos de la actividad fisica en el posible desarrollo de demencia

A

Vias vasculares y metabolicas (reduccion de presion arterial, tolerancia a glucosa, mejora lipidos y peso corporal)
Mejora la estructura y funcion cerebral
Impacta la neuropatologia relacionada con la demencia (reduccion de amiloide)

88
Q

Son factores cardiovasculares-a mediana edad que participan inhibiendo o promoviendo el desarrollo de demencia:

A

Hipertension (aumenta)
Obesidad (aumenta o resultado nulo)
Colesterol (aumenta)
Diabetes (aumenta)

89
Q

Son factores de desarrollo que participan inhibiendo o promoviendo el desarrollo de demencia:

A

Nutricion (crecimiento y desarrollo) (Disminuye)
Educacion (Disminuye)
Situacion ocupacional (Disminuye o resultados nulos)
Eventos de la vida temprana (Aumenta)

90
Q

Son factores de educacion y ocupacion que influyen en el desarrollo de demencia

A

Reserva cerebral
Reserva cognitiva
“Uso y desuso”
Hipotesis del cerebro dañado o maltratado (acumulacion de daño cerebral a lo largo de los años)
Sesgo de evaluacion

91
Q

Son factores de estilo de vida-vejez que participan inhibiendo o promoviendo el desarrollo de demencia:

A

Tabaquismo (aumenta)
Alcohol (resultado nulo)
Deficiencia de micro y macronutrientes (resultado nulo)
Actividad fisica (disminuye o resultado nulo)
Estimulacion cognitiva (disminuye)

92
Q

Son factores de riesgo para padecer demencia:

A

Hipotesis vascular: Hipertension, obesidad, diabetes, fumar, cardiopatias, derrame, dieta alta en grasas
Genetica: alelo APOE e4
Toxinas
Inflamacion

93
Q

Son factores protectores para padecer demencia:

A

Alto nivel educativo
Alto nivel economico
Ejercicio
Actividades que estimulen la mente
Antioxidantes (VITAMINA C y E)
Folato y vitamina B12

94
Q

Son factores psicologicos-vejez que participan inhibiendo o promoviendo el desarrollo de demencia:

A

Depresion (aumenta)
Ansiedad (resultado nulo)
Alteraciones del sueño (aumenta)
Trastornos psicologicos (aumenta)

95
Q

Son lesiones microscopicas caracteristicas de la enfermedad de alzheimer

A

Marañas neurofibrilares
Placas neuríticas

96
Q

Son otros caracteristicas de la fisiopatologia del alzheimer:

A

Depositos extracelulares de peptidos beta amiloides
Degeneracion neurofibrilar, mejor ejemplificada por ovillos neurofibrilares

97
Q

¿Como se puede evaluar el volumen del hipocampo por neuroimagen?

A

Volumetria hipocampal

98
Q

¿Cuantos años de escolaridad se consideran protectores para la enfermedad de alzheimer?

A

12 años

99
Q

¿Que son estas?
Enfermedad de huntington
PSP
Demencia asociada a parkinson
Degeneracion corticobasal
Atrofias multisistemica
Demencia mesolimbicocortical
Gliosis subcortical progresiva
Heredoataxias progresivas

A

Demencias neurodegenerativas o primarias subcorticales (se asocian a parkinsonismo)

100
Q

¿Se debe de decir demencia senil?

A

No, ya que no es normal en el envejecimiento

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