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Neurología > Sx de Guillan Barre > Flashcards

Sx de Guillan Barre Flashcards

1
Q

¿En que consiste el Sx de guillian barre?

A

Paralisis aguda arreflectica

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2
Q

Es un trastorno autoinmunitario que ataca al SNP, de tal forma que los nervios periféricos no pueden transmitir las señales de la médula eficazmente y los músculos pierden su habilidad de responder a las órdenes del cerebro, con pérdida de movilidad como resultado

A

Síndrome de Guillain-Barré

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3
Q

¿Cual es el tiempo de progresion normal del Síndrome de Guillain-Barré?

A

Unos dias a 4 semanas

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4
Q

Un aspecto importante en el desarrollo del sindrome de guillian barre es una infeccion previa al inicio de los sintomas, estas puede ser por:

A

Virus
Bacterias (Campylobacter jejuni)

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5
Q

¿Que sucede en la fisiopatologia del sindrome de guillian barre?

A

Reacción cruzada contra los gangliósidos del microorganismo y de la mielina del nervio periférico por infeccion previa

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6
Q

En el LCR en el sindrome de guillian barre se puede encontrar esto:

A

Disociacion albuminocitologica (aumento de proteinas en LCR)

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7
Q

La primera descripcion del sindrome de guillian barre fue hecha por el frances Jean Baptiste Octave Landry de Thézillat en 1859, dandole el nombre de:

A

Landry´s Ascending Paralysis

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8
Q

Estos doctores publicaron su papel clasico en 1916, en donde se observo que los reflejos se redujeron y que el nivel de proteina en el liquido cefalorraquideo se elevo sin elevacion de leucocitos, pensaron que era un padecimiento distinto al que habia descrito Landry: No habia insuficiencia respiratoria

A

Georges Guillian
Jean-Alexandre Barre
Andre Strohl

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9
Q

El sindrome de guillian barre leve tiene estas manifestaciones:

A

Debilidad muscular
Inicio distal
Progresión ascendente
Disminución de los REM
Alterar o limitar la marcha.

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10
Q

El sindrome de guillian barre grave tiene estas manifestaciones:

A

Progresion rapida
Cuadriplejía
Ventilación mecánica (primeras 48 horas)
Paralisis del nervio facial unilateral o bilateral
Disfunción autonómica (taquicardia, hipotensión postural, hipertensión, compromiso intestinal).

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11
Q

Los pacientes con sindrome de guillian barre que tienen debilidad de estos musculos, permite el predecir el deterioro y, por lo tanto, adoptar las precauciones necesarias para proteger la respiración.

A

Debilidad en musculos flexores del cuello

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12
Q

La complicacion mas temida del sindrome de guillian barre es:

A

Insuficiencia respiratoria

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13
Q

En que paises es mas comun la variante polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP), representando el 90% de los casos

A

Europa
America del norte

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14
Q

En que paises es mas comun la variante neuropatía axonal motora aguda (AMAN)

A

China
Japon
Bagladesh
Mexico

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15
Q

En 2/3 de los casos de sx de guillian barre se encuentran precedidos por:

A

Infecciones de vias aereas superiores
Diarrea (3-6 semanas)

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16
Q

El agente infeccioso mas frecuentemente identificado es:

A

Campylobacter Jejuni

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17
Q

El sindrome de guillian barre con una infeccion asociada a c. jejuni tiene este variedad histologica

A

Axonal
Miller Fisher

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18
Q

El sindrome de guillian barre con una infeccion asociada a citomegalovirus tiene este variedad histologica

A

Forma desmielinizante

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19
Q

La infeccion por parte de los diversos patogenos que puede producir sx de guillian barre lo que producen es una respuesta inmune aberrante llamada:

A

Mimetismo molecular

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20
Q

Posibilidad teórica de que las similitudes de secuencia entre péptidos extraños y propios son suficientes para dar como resultado la activación cruzada de células T o B autorreactivas por péptidos derivados de patógenos.

A

Mimetismo molecular

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21
Q

Durante 1976 la inmunizacion masiva en contra de esta patologia produjo un mayor riesgo en las personas que recibieron la vacuna para desarrollar guillian Barre

A

Gripe porcina

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22
Q

El diagnostico para sindrome de guillian barre es:

A

Clinico

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23
Q

Son caracteristicas clinicas que se presentan en el sx de guillian barre las cuales puede ayudar al diagnostico clinico

A

Debilidad progresiva bilateral y relativamente simetrica
Generalmente > distal que proximal

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24
Q

La debilidad progresiva del sx de guillain barre se da en un periodo de:

A

12 horas hasta 28 dias antes de llegar a su meseta

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25
Q

¿Como se presentan los reflejos en el sx de guillain barre?

A

Hiporreflexia o arreflexia

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26
Q

Es la triada clasica del sindrome de miller fisher

A

Debilidad en musculos extraoculares (oftalmoplejia)
Ataxia
Arreflexia
No debilidad rapidamente ascedente

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27
Q

El sx de guillian barre generalmente sigue un curso que es:

A

Monofasico (solamente una vez en la vida)

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28
Q

Las fluctuaciones asociadas a tratamiento (10%) en el sindrome de guillian barre se presentan en este periodo de tiempo:

A

Primeras 8 semanas

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29
Q

La recaida en el sindrome de guillian barre se presentan en este periodo de tiempo:

A

> 3 meses y <1 año

30
Q

La recurrencia en el sindrome de guillian barre se presentan en este periodo de tiempo:

A

> 1 año

31
Q

En la lesion desmielinizante en el sx de guillian barre se puede encontrar esto:

A

Infiltrado inflamatorio (celulas t y macrofagos)
Areas de desmielinizacion segmentaria
Puede haber degeneracion axonal

32
Q

En la lesion axonal en el sx de guillian barre se puede encontrar esto:

A

Anticuerpos anti gangliosidos

33
Q

Los anticuerpos antigangliosidos conocidos son los siguientes:

A

GM1
GT1a
GD1a
GQ1b (Miller-Fisher)

34
Q

El sindrome de guillian barre se puede dividir en 2 segun la estructura que se daña

A

Daño axonal
Daño desmielinizante

35
Q

Son las variantes del sx de guillian barre que son debido a daño axonal

A

Neuropatía axonal motora aguda (AMAN)
Neuropatía axonal sensitivo-motora aguda (AMSAN)

36
Q

Son las variantes del sx de guillian barre que son debido a daño desmielinizante

A

Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) sensitivo-motor

37
Q

¿En que localizacion anatomica se encuentran ubicados los GQ1b?

A

Nervio III, IV, VI, husos musculares en extremidades

38
Q

En que localizacion anatomica se encuentran ubicados los GT1a y GQ1b?

A

Nervios IX y X (disfagia)

39
Q

El mimetiso molecular que sucede en el sindrome de guillain barre se da porque son similares las estructuras de estos 2 agentes:

A

Gangliosido y c. jejuni

40
Q

En cuanto a la historia natural del sx de guillian barre la debilidad continua por:

A

2-3 semans

41
Q

Este numero de pacientes con sx de guillian barre no pueden caminar independientemente de cuando se alcanza una debilidad maxima

A

2/3

42
Q

El ___% de los pacientes con sx de guillain barre no podran caminar en los siguientes 6 meses y el 25% de estos tendran ____

A

20, insuficiencia respiratoria

43
Q

Son complicaciones de la intubacion debido a la insuficiencia respiratoria en sx de guillian barre:

A

Neumonia
Sepsis
EVC
Hemorragia gastrointestinal

44
Q

Son estudios que ayudan al diagnostico de sx de guillian barre, su patron y severidad de la neuropatia

A

Estudios de conduccion nerviosa

45
Q

Los Estudios de conduccion nerviosa no son obligatorios ya que deben de cumplir criterios clinicos, estos pueden ser normales, en que etapa de la enfermedad?

A

Inicio de la enfermedad

46
Q

¿En tipo de lesion del sx de guillian barre se conoce los anticuerpos que provocan el daño?

A

Daño axonal (Motor puro AMAN y Sensitivo motor AMSAN)

47
Q

Son los anticuerpos que se han identificado en AMAN y AMSAN

A

GM1
GM1b
GD1a
GaiNAC-GD1a

48
Q

En cuanto a la oftalmoplejia que se da en el sindrome de miller fisher, esta es diferente a la que se da en esclerosis multiple debido a esto:

A

La del sindrome de miller fisher es total y la de esclerosis multiple permite ciertos movimientos

49
Q

La funcion de este estudio principalmente es para descartar enfermedad infecciosas (ej Lyme, VIH) o enfermedades malignas (linfoma)

A

Puncion lumbar

50
Q

¿Cuales son posibles hallazgos que se podrian encontrar en una puncion lumbar sobre el sx de guillian barre?

A

DIsociacion albuminocitologica (menos del 50% durante la primera semana y 75% en la tercera semana)

51
Q

La escala de Hughes, que es una escala para evaluar la discapacidad por sx de guillian barre establece que un 0 es:

A

Sano

52
Q

La escala de Hughes, que es una escala para evaluar la discapacidad por sx de guillian barre establece que un 4 es:

A

En silla de ruedas o postrado

53
Q

La escala de Hughes, que es una escala para evaluar la discapacidad por sx de guillian barre establece que un 3 es:

A

Capacidad de caminar 10 metros con ayuda

54
Q

La escala de Hughes, que es una escala para evaluar la discapacidad por sx de guillian barre establece que un 2 es:

A

Capacidad de caminar 10 metros sin ayuda pero no puede correr

55
Q

La escala de Hughes, que es una escala para evaluar la discapacidad por sx de guillian barre establece que un 6 es:

A

Muerte

56
Q

La escala de Hughes, que es una escala para evaluar la discapacidad por sx de guillian barre establece que un 5 es:

A

Requiere asistencia ventilatoria por lo menos alguna parte del dia

57
Q

La escala de Hughes, que es una escala para evaluar la discapacidad por sx de guillian barre establece que un 1 es:

A

Sintomas menores, capaz de correr

58
Q

Las causas de muerte del sx de guillian barre son:

A

Etapa aguda (insuficiencia respiratoria o sus complicaciones, disfunsion autonomica (arritmia))

59
Q

Es una escala la cual se puede usar 2 semanas depues de la admision y predice la probabilidad de caminar a 6 meses

A

Escala EGOs

60
Q

Este sintoma no es especifico de esta variante de guillian barre con daño axonal, pero si podria indicar una cierta relacion:

A

Diarrea

61
Q

El trataiento del sx de guillian barre puede ir enfocado a monitorizar disfuncion cardiaca y pulmonar, por lo que se implementan estas medidas:

A

Cardiovascular: Marcapasos cardiaco temporal, uso de ventilador mecanico y colocacion de sonda nasogastrica
Pulmonar: Heparina subcutanea y vendas de compresion en pacientes que no pueden caminar

62
Q

El tratamiento mas indicado para sx de guillian barre es el uso de imnunoterapia, lo cual nos da 2 opciones:

A

Inmunoglobulina intravenosa 2gr/kg en 5 dias
Plasmaferesis 50m/kg en 5 dias separados

63
Q

Si no existen contraindicaciones para ninguna de las dos opciones de inmunoterapia en sx de guillian barre se prefiere esto:

A

Inmunoglobulina intravenosa

64
Q

Los esteroides en sx de guillian barre han mostrado eficacia?

A

NO

65
Q

La inmunoterapia debe de ir dirigida a este tipo de pacientes con sx de guillian barre

A

Pacientes que no caminan y se encuentran dentro de las primeras 4 semanas
Pacientes que caminan, pero que el cuadro sigue progresando despues de las 4 semanas

66
Q

¿Que pacientes no necesitan de inmunoterapia en sx de guillian barre?

A

Levemente afectados o que ya estan mejorando

67
Q

El tratamiento con inmunoterapia debe de iniciarse lo mas pronto posible despues del diagnostico para prevenor daño nervioso, y se debe de administrar dentro de:

A

Primeras 4 semanas

68
Q

Se considera tratar con inmunoterapia a los pacientes con sx de guillian barre con formas leves en el caso de que tengan este cuadro:

A

Progresion rapida
Presencia de disautonomias, afeccion bulbar o debilidad facial

69
Q

En los pacientes que lleguen con un cuadro de sx de guillian barre se debe de revisra sus nivele de este ion, ya que puede simular un falso sx de guillian bare, asi como los estudios que esten normales

A

K+

70
Q

¿Que puntaje de la escala de Hughes nos indica que debemos de empezar inmunoterapia?

A

> o igual a 3

71
Q

Elevación de proteínas sin la correspondiente elevación de células en el LCR

A

Disociación albuminocitológica

72
Q

Es la forma de sx de guillian barre que tiene peor pronostico

A

Afeccion axonal

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