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Neurología > malformaciones vasculares > Flashcards

malformaciones vasculares Flashcards

1
Q

Se refieren a un grupo de condiciones caracterizadas por configuraciones vasculares anormales que ocurren dentro del cerebro (y la medula espinal)

A

Malformaciones vasculares cerebrales

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2
Q

Las malformaciones vasculares cerebrales como grupo ocurren en ___ de la poblacion general

A

0.1 a 4.0%

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3
Q

Existen 4 subtipos generales de malformaciones vasculares congenitas:

A

Malformaciones arteriovenosas (MAV)
Cavernomas
Anomalias venosas del desarrollo (AVD) (angiomasvenosos)
Telangiectasias capilares

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4
Q

Son las mas peligrosas de las malformaciones cerebrovasculares y tienen el potencial de causar hemorragia intracraneal y epilepsia

A

Malformaciones arteriovenosas (MAV)

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5
Q

Las malformaciones arteriovenosas son debido a defectos geneticos o puede ser adquiridas, de estas causas lo mas comun es:

A

Adquiridas

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6
Q

La causa genetica mas comun de las malformaciones arteriovenosas es:

A

Telangiectasia hemorragica hereditaria (HHT; sindrome de osler-weber-rendu, una afeccion autosomica dominante)

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7
Q

La angioarquitectura de las malformaciones arteriovenosas cerebrales consiste en conexiones arteriales ___ a venosas sin ____, tanto el suministro arterial como el drenaje venoso puede ser por vasos unicos o multiples

A

Directas, red capilar intermedia

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8
Q

El cerebro Gliotico suele estar mezclado con le ____ y se puede observar ____ en el nido vascular y el cerebro circundante

A

Maraña vascular, calcificacion

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9
Q

La edad de presentacion de la malformacion arteriovenosa es de ____

A

10-40 años

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10
Q

La presentacion clinica de la malformacion arteriovenosa depende de los sintomas que produzca
____: Usualmente intraparenquimatosa (puede haber intraventricular, subaracnoidea)
____: Crisis focales tipicamente, que pueden hacerse bilaterales
____: Es inusual
____: Sin haber un patron especifico (puede ser incidental)
____: Paciente asintomatico

A

Hemorragia intracranial (40-60%)
Crisis epileptica (10-30%)
Deficit neurologico focal
Dolor de cabeza
Hallazgo incidental(10-20%)

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11
Q

El riesgo de sangrado anual de una malformacion arteriovenosa es:

A

3%

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12
Q

Son factores de riesgo para sangrado de una malformacion arteriovenosa:

A

Hemorragia inicial al diagnostico (4.5% para MAV rota)
Edad avanzada del diagnostico
Anatomia y caracteristicas vasculares

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13
Q

Es la Anatomia y caracteristicas vasculares que debe de tener una malformacion arteriovenosa para considerarse un factor de riesgo:

A

Drenaje venoso profundo exclusivo
Localizacion profunda en el encefalo
Asociacion a aneurismas

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14
Q

Es la tasa de sangrado anual con factores de riesgo de una malformacion arteriovenosa
Sin factores de riesgo: ___
1 factor de riesgo: ____
2 factores de riesgo: ____
3 factores de riesgo: ____

A

1% anual
5% anual
10 a 15% anual
>30% anual

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15
Q

Son los estudios de imagen para diagnosticar malformacion arteriovenosa

A

Tomografia
IRM
Seciuencias de angiografia

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16
Q

En algunos casos se utiiliza este metodo de imagen para confirmar el diagnostico de una malformacion arteriovenosa y tambien para definir el tratamiento

A

Angiografia

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17
Q

¿Que es esto?

A

Angio-resonancia

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18
Q

¿Que se puede ver aqui?

A

Malformacion arteriovenosa en RM

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19
Q

¿Que es esto?

A

Angiotomografia

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20
Q

¿Cual es el tratamiento de una MAV que se rompio, es grande y hay deterioro neurologico?

A

Drenaje de hematoma quirurgicamente

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21
Q

¿Cual es el tratamiento de una MAV que se rompio, es pequeño y hay deterioro neurologico minimo?

A

Conservador, posteriormente tratar MAV

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22
Q

En caso de que una MAV genere crisis epilepticas, que se hace?

A

Tratamiento farmacologico

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23
Q

Son los objetivos de un tratamiento en contra de MAV

A

Disminuir el riesgo de hemorragia
Crisis epilepticas
Deficit neurologico

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24
Q

Las principales terapias para MAV son:

A

Conservador
Tratamiento microcirugia o radiocirugia estereotactica

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25
Q

Es una terapia adyuvante para el tratamiento conservador y el tratamiento microcirugia o radiocirugia estereotactica

A

Embolizacion endovascular

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26
Q

La mayoria de expertos opinan que los pacientes con MAV rota deben ____

A

Tratarse

27
Q

El tratamiento de intervencion de MAV esta asociado con riesgos considerables que incluyen complicaciones neurologicas permanente o muerte, este es el porcentaje:

A

5-7.5%

28
Q

Es una escala que se usa para las MAV para decidir que tratamiento realizar

A

Escala de Spetzler-Martin

29
Q

Se prefiere tratamiento conservador si el puntaje de la escala de spetzler-martin es el siguiente, debido al alto riesgo de comorbilidad quirurgica

A

4 o 5

30
Q

La anatomia macroscopica del cavernoma clasicamente es de:

A

“Palomitas de maiz o popcorn”

31
Q

El tamaño de los cavernomas es:

A

2 mm hasta varios cm

32
Q

Los cavernomas microscopicamente estan compuestos por ___ con un revestimiento ___ y una adventicia ______. Las fibras elasticas y el musculo liso no estan presentes en las paredes de los vasos

A

Capilares dilatados de paredes delgadas, endotelial simple, fibrosa delgada

33
Q

Los cavernomas son ___ y ___ lo que incrementa el riesgo de que RUPTURA

A

Fragiles, no flexibles

34
Q

La presentacion clinica del cavernoma es dependiente de la localizacion, en caso de que sea supratentorial:

A

Epilepsia
Hemorragia
Deficit neurologico progresivo

35
Q

La presentacion clinica del cavernoma es dependiente de la localizacion, en caso de que sea infratentorial:

A

Hemorragia
Deficit neurlogico progresivo

36
Q

La presentacion clinica del cavernoma es dependiente de la localizacion pero normalmente es:

A

Asintomaticos

37
Q

Es un signo que se ve en RM cuando existe un cavernoma

A

Anillo oscuro de hemosiderina

38
Q

El Anillo oscuro de hemosiderina de un cavernoma se ve mejor en esta secuencia de RM

A

T2 eco de gradiente en la periferia de la lesion

39
Q

¿Que sugiere el Anillo oscuro de hemosiderina?

A

Hemorragia remota

40
Q

El manejo de los cavernomas es
Hemorragia: ___
Paciente asintomatico: ____

A

Como toda hemorragia
Revision anual con resonancia magnetica

41
Q

¿Cual es el tratamiento para un cavernoma que da convulsiones por primera vez?

A

Medicamentos anticonvulsivos

42
Q

¿Cual es el tratamiento para un cavernoma que da epilepsia medicamente refractaria?

A

Reseccion quirurgica

43
Q

¿Cual es el tratamiento para un cavernoma supratentorial con primera HIC?

A

Reseccion quirurgica si la lesion es accesible y hemorragia sintomatica

44
Q

¿Cual es el tratamiento para un cavernoma de tronco encefalico o nucleo profundo con primera HIC?

A

Manejo conservador

45
Q

¿Cual es el tratamiento para un cavernoma de tronco encefalico o nucleo profundo con segunda o mayor HIC?

A

Reseccion quirurgica

46
Q

Son indicaciones para la reseccion quirurgica de lesiones cerebrales y cerebelosas sintomaticas accesibles son:

A

Deficit neurologico progresivo
Epilepsia intratable
Hemorragia recurrente

47
Q

Se componen de una configuracion dispuesta radialmente de venas medulares (“caput medusae”) separadas por parenquima cerebral normal (mas comunmente sustancia blanca).

A

Anomalias venosas del desarrollo

48
Q

Las anomalias venosas del desarrollo son pequeños conductos venosos que desembocan en una ____ que drena el cerebro normal

A

Vena superficial o profunda dilatada

49
Q

Las anomalias venosas del desarrollo microscopicamente parecen en gran parte normales con cambios degenerativos raros que consisten en:

A

Engrosamiento
Hialinizacion

50
Q

Las anomalias venosas del desarrollo normalmente son:

A

solitarias

51
Q

Las anomalias venosas del desarrollo se consideran lesiones:

A

Benignas

52
Q

Las anomalias venosas del desarrollo de forma poco comun dan:

A

Epilepsia
Deficit neurologico
Hemorragia

53
Q

Es el sintoma mas frecuente de las anomalias venosas del desarrollo

A

Cefalea

54
Q

El diagnostico gold standard de las anomalias venosas del desarrollo

A

Angiografia

55
Q

El gold estandar es la angiografia en anomalias venosas del desarrollo, pero generalmente se encuentra en:

A

Secuencia vascular de CTY/MRI

56
Q

Este estudio normalmente muestra venas medulares en un patron de “cabeza de medusa” que convergen en una vena de drenaje transcerebral dilatada. En las imagenes potenciadas en TI mejoradas se observa un patron caracteristico de “rayos de sol”

A

IMR

57
Q

¿Que es esto?

A

Anillo oscuro de hemosiderina (cavernoma)

58
Q

¿Que es esto?

A

Anomalia venosa del desarrollo

59
Q

El tratamiento de la anomalias venosas del desarrollo son:

A

Conservador
Obliteracion (aunque se asocia a infarto venoso)

60
Q

La telangectasia capilar generalmente es ____ e ____

A

Incidental, asintomatico

61
Q

La telangectasia capilar en el 6% de los pacientes puede provocar:

A

Cefalea
Nausea
Epilepsia

62
Q

El cuadro clínico mas frecuente de la malformación venosa es:

A

Hemorragia intraparenquimatosa

63
Q

Es el sitio mas comun de cavernomas:

A

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