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Neurología > Estado de alerta > Flashcards

Estado de alerta Flashcards

1
Q

Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento de si mismo y de su entorno

A

Conciencia

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2
Q

Para mantener un nivel de conciencia normal, es necesario la integridad de dos estructuras ¿Cuales son estas estructuras?

A

Corteza cerebral
Sistema reticular activador

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3
Q

El sistema reticular activador ascedente atraviesa ____ , y que tiene una participación fundamental en el despertar

A

Tronco encéfalo

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4
Q

• Drogas
• Enfermedad de alzheimer
• Debilidad bulbar
• Guillain barre
• Sordera
Estos son ejemplos de enfermedades que:

A

Afectan el estado de alerta

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5
Q

La función normal de la corteza cerebral requiere un adecuado funcionamiento de estructuras subcorticales, como lo son…

A

Sistema reticular activadora ascendente (SRAA)

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6
Q

Los diferentes tipos de estado de alerta (despierto) son:

A

• Despierto
• Somnoliento
• Estupor
• Coma

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7
Q

Responde a estímulos verbales/se queda dormido durante el interrogatorio

A

Somnoliento

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8
Q

Constituye la depresión completa de la vigilia de la cual el paciente no puede ser despertado con ningún estimulo

A

Coma

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9
Q

El coma se divide en:

A

Superficial (no abre ojos, pero estimula y hay taquicardia o signos)
Profundo (no abre los ojos y no hay signos)

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10
Q

El paciente es despertado, pero solo con estímulos intensos. Los estímulos son generalmente de tipo doloroso (compresión de la raíz ungueal con una superficie roma

A

Estupor

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11
Q

Del griego “sueño profundo o trance”, es une estado de falta de respuesta en el que el paciente yace con los ojos cerrados y no puede ser despertado para responder adecuadamente a los estímulos, incluso con una estimulación vigorosa.

A

Coma

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12
Q

En el estado de coma el paciente puede hacer ___ en respuesta a estímulos dolorosos y las extremidades pueden mostrar respuestas estereotipadas de ____, pero el paciente no realiza respuestas de ____ ni movimientos defensivos ____

A

Muecas, retirada, localización, discretos

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13
Q

A medida que se profundiza el coma, la capacidad de respuesta del paciente, incluso a los estimulos dolorosos, puede ____ o ____. Sin embargo, es difícil equiparar la falta de respuestas motoras con la profundidad del coma, ya que las estructuras neurales que regulan las respuestas motoras difieren de las que regulan la conciencia y pueden verse afectadas de manera diferente por ____

A

Disminuir, desaparecer, transtornos cerebrales especificos

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14
Q

El medico debe determinar rápidamente si la causa del deterioro en el estado de alerta es:

A

Estructural
Metabólica

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15
Q

Estos estudios de imagen estan disponibles de inmediato en la sala de emergencias para evaluar a los pacientes con enfermedades agudas que afecten el estado de alerta

A

Tomografías computarizadas (TC)
Resonancia magnética (IRM)

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16
Q

Para producir estupor o coma en humanos un trastorno debe de dañar o deprimir la función de estas zonas:

A

Areas extensas de ambos hemisferios cerebrales
Sistema reticular activador ascendente (region paramediana del tronco encefálico superior o diencefalo en ambos lados del encéfalo)

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17
Q

Puede haber un daño en esta estructura debido a una encefalopatia hipoxico-isquemica

A

Daño hemisferio difuso

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18
Q

Puede haber un daño en esta estructura debido a un tumor que destruye el hipotalamo

A

Lesion diencefalica

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19
Q

Puede haber un daño en esta estructura debido a un infarto del tope de la basilar

A

Daño en la porción paramediano del mesencéfalo superior y el diencefalo caudal

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20
Q

Otra lesion que puede causar afeccion en el estado de alerta es:

A

Lesión tegmental paramediana del puente

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21
Q

El nivel de alerta se debe de valorar mediante:

A

Ruido o estimulación somatosensorial

22
Q

Si en la exploracion fisica no existe respuesta al realizar ruidos o estimulacion somatosensorial, el nivel de alerta se debe de valorar mediante:

A

Presión Nervio supra orbitario
Angulo de la mandíbula
Apretar el trapecio
Apretar el esternón o lecho unguial

23
Q

Son las respuestas a valorar en el nivel de alerta

A

Vocalización
Apertura ocular,
Movimiento

24
Q

La lesion a nivel de talamo produce este patron respiratorio

A

Chayne-stokes

25
Q

La lesion a nivel de mesencefalo produce este patron respiratorio

A

Hiperventilacion neurogenica central

26
Q

La lesion a nivel de puente produce este patron respiratorio

A

Apneusica (pausas inspiratorias)

27
Q

La lesion a nivel de puente y medula produce este patron respiratorio

A

Ataxica (pontomedular)

28
Q

La lesion a nivel de medula oblongada produce este patron respiratorio

A

Apnea

29
Q

Un daño metabolico por encefalopatia provoca:

A

Afeccion piramidal y signo de babinski

30
Q

Un lesion arriba del mensencefalo provoca:

A

Decorticacion (brazos flexionados, los puños cerrados y las piernas derechas)

31
Q

Un daño por debajo del puente (nucleo rojo) provoca:

A

Decerebracion (brazos y piernas extendidos, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás.

32
Q

Las causas de lesiones estructurales que pueden causar coma son:

A

Comprensivo
Destructivo

33
Q

Las causas de lesiones estructurales compresivas que pueden causar coma son:
• Cerebro: ____
• Diencefalo: Talamo (____) e hipotálamo (___)
• Tallo cerebral: Mesencefalo (____) y. cerebelo (___, ___, ___)

A

Hematoma bilateral subdural
Hemorragia, tumor pituitario
Herniación uncal, tumor, hemorragia o abscesos

34
Q

Las causas de lesiones estructurales destructivo que pueden causar coma son:
• Hemisferio Corteza (____) y materia blanca subcortical (____)
• Diencefalo: talamo (____)
• Tallo cerebral: Mesencefalo, puente (____)

A

Lesión anoxica aguda, lesión anóxica retardada
Infarto
Infarto

35
Q

Esta doctrina plantea la hipoteiss de que debido a que el contenido del cráneo no es comprensible y están contenidos dentro del hueso, la suma del volumen del cerebro el LCFR y la sangre intracraneal es constante en todo momento

A

Doctrina Monro-Kellie

36
Q

La patogenia de los signos y síntomas de una masa en expansión que causa coma generalmente es el resultado de ____ de presión entre diferentes compartimentos que conducen a una ___.

A

Desequilibrios, hernia tisular

37
Q

En la fase diencefalica de deterioro rostrocaudal se tiene los siguientes datos:
• Patron respiratorio:
• Tamaño de pupilas:
• Respuesta oculovestivulares y oculocefalicas:
• Respuesta motora en reposo y en estimulación:

A

Chayne-stokes
Mioticas, conservando reflejo fotomotor
Normales
Rigidez de decorticacion caracteristico de disfuncion piramidal por lo que hay signo de babinski

38
Q

En la hernia uncal o fase mesencefálica de deterioro rostrocaudal se tiene los siguientes datos:
• Patron respiratorio:
• Tamaño de pupilas:
• Respuesta oculovestivulares y oculocefalicas:
• Respuesta motora en reposo y en estimulación:

A

Hiperventilación (hiperventilación neurógena
central)
Irregulares (Anisocoria)
Signo de ojos de muñeca
Rigidez extensora de decerebracion

39
Q

En la fase pontina o protuberencial de deterioro rostrocaudal se tiene los siguientes datos:
• Patron respiratorio:
• Tamaño de pupilas:
• Respuesta oculovestivulares y oculocefalicas:
• Respuesta motora en reposo y en estimulación:

A

Ritmo superficial con pausas de apnea
Posicion intermedia sin reactividad a la luz
No hay
Se mantiene babinski y ocasionalmente flexion de miembros inferiores

40
Q

En la fase bulbar de deterioro rostrocaudal se tiene los siguientes datos:
• Patron respiratorio:
• Tamaño de pupilas:
• Respuesta oculovestivulares y oculocefalicas:
• Respuesta motora en reposo y en estimulación:

A

Ataxica o de Biot
Midriasis paralitica
No hay
Signos piramidales posiblemente ausentes y cuadraplejia

41
Q

El abordaje de un paciente con deterioro del estado de alerta empieza siempre con:

A

Signos vitales y glucosa

42
Q

Despues de realizar exploracion de signos vitales y glucosa en un paciente con deterior del estado de conciencia se hace ___ en donde se pide ____ si es que ____, si este se encuentra alterado es estructural, si no lo esta es metabolico

A

Exploracion fisica, estudio de imagen, focaliza

43
Q

En el estudio de imagen afectado en un paciente con deterior del estado de alerta se puede encontrar

A

 Hemorragia
 Hematoma
 Tumor
 Crisis convulsiva
 Infarto extenso

44
Q

En el estudio de imagen no afectado en un paciente con deterior del estado de alerta se puede encontra en estudios de laboratorio:

A

o Toxico: Depresor alcohol, barbitúricos, bezodiazepinas
o Metabolico: Sodio, glucosa, azoados, PFH, CO2, hipoxemia)
o Crisis convulsivas

45
Q

Los procesos estructurales que alteran la función del sistema de excitación se dividen en dos categorías:
____ que pueden comprimir estructuras diencefálicas profundas y, por lo tanto, afectar la función de ambos hemisferios
____ que dañan directamente el sistema de excitación en su origen en la parte superior del tronco encefálico.

A

Masas supratentoriales
Masas infratentoriales o lesiones destructivas

46
Q

Las lesiones del tronco del encéfalo pueden ser muy grandes sin causar coma si no afectan ____ al sistema de excitación ascendente.

A

Bilateralmente

47
Q

El daño en estas estructuras es de suma importancia en la causa del coma

A

Tegmento pontino dorsolateral del mesencéfalo paramediano

48
Q

Es producto del aumento de presión intracraneal progresiva, de varias semanas

A

Papiledema

49
Q

En cuanto a la exploracion de los nervios craneales en un paciente con coma, se establece lo siguiente:
Primer nervio: ____
Segundo nervio: ____
Tercer, cuarto y sexto nervio: ____
Quinto nervio: ____
Septimo nervio: ____
Octavo nervio: ____
Noveno nervio: ____
Decimo nervio: ____
Decimo primer nervio: ____
Doceavo nervio: ____

A

No se evalua
Se evalua fondo de ojo y campos visuales
Se evalua mov oculares, conjugados, pupilas, ptosis
Sensibilidad dolorosa de la cara para generar muecas
Respuesta motora al estimulo doloroso (maniobra de foix)
Irrigacion con agua en la porción superficial de la oreja
Reflejo tusígeno en intubación
Desviacion del arco palatino
No se evalua
Se puede evaluar pero no es muy comun (desviación de la uvula)

50
Q

Estado de coma y no tiene ninguna función cortical, ni ningún reflejo o actividad en el tallo cerebral, es un sinónimo de muerte clinica

A

Muerte encefalica

51
Q

Sistema motor en coma se revisa:

A

• Respuesta de decorticacion
• Respuesta de decerebracion
• Gesticulacion ante al dolor
• Tono muscular
• REM y abdominocutaneos
• Signos meningeos

Neurología (45 decks)

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