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Neurología > epilepsia > Flashcards

epilepsia Flashcards

1
Q

Es un tipo de crisis inmediatamente o dentro de los primeros 7 dias de un insulto agudo (Enfermedade cerebrovascular, traumatismo, neuroinfeccon) y es generalmente reversible

A

Crisis provocada (sintomatica aguda)

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2
Q

La crisis no provocada o sintomatica remota el riesgo de recurrencia a 10 años ____ y son ____

A

> 60%, epilepsia

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3
Q

Son sintomas que nos dan informacion importante sobre la epilepsia

A

Paciente no se da cuenta
Perdida de control de esfinteres
Trauma lingual
Ojos abiertos
Desviacion de la mirada
Pupilas sin reflejo fotomotor

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4
Q

La crisis provocada o sintomatica aguda de epilepsia puede ser resultado directo de una alteracion toxica, metabolica o sistemica como lo pueden ser:

A

Desequilibrio hidroelectrolitico o descontrol metabolico
Medicamento/Toxina
Hipoxemia transitoria

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5
Q

Presencia transitoria de sintomas o signos debidos a una actividad anormal, excesiva y sincronica

A

Crisis epileptica

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6
Q

Aunque la fisiopatologia de la epilepsia es desconocida se tiene la teoria de que existe un desbalance entre actividad excitatoria y actividad inhibitoria en alguna red neuronal resultando en:

A

Funcion de redes neuronales excesivas, hipersincromica y oscilatoria
Alteracion en el procesamiento neuronal normal
Disrupcion de otras redes neuronales

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7
Q

Las causas mas frecuentes de epilepsia son:

A

Neuroinfeccion
EVC
TCE (traumatismo craneoencefalico)
Alcohol
Enfermedades neurodegenerativas
Tumores cerebrales
Autoinmunes

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8
Q

Es la causa infecciosa mas frecuente de epilepsia:

A

Cisticercosis

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9
Q

Son los tipos de epilepsia:

A

Focal
Generalizada
Combinada
Desconocido

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10
Q

Son los pasos para clasificar una crisis de epilepsia

A

Si es focal, generalizado o desconocido
Estado de conciencia
Motor o no motor (se toma el predominante, se omite si hay ambigüedad)
Descripciones adicionales (no altera el tipo de crisis)
Detalles

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11
Q

Este metodo puede emplearse en la evaluacion inicial y de urgencia de un paciente con crisis epilepticas

A

TC

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12
Q

La ILAE ha incorporado este metodo de imagen para definir etiologias estructurales de la epilepsia

A

Resonancia magnetica

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13
Q

La epilepsia de inicio generalizado siempre va a tener:

A

ALTERACION DE LA CONCIENCIA

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14
Q

Es un tipo de crisis epileptica sin causa aparente en los 7 dias precedentes, puede tener una causa remota temporal (enfermedad cerebrovascular o lesion cerebral), generalmente no reversible (incluye las epilepticas)

A

Crisis no provocada

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15
Q

En la forma de diagnosticar epilepsia que habla de crisis no provocoda o refleja unica y con alto riesgo de recurrencia en los siguientes 10 años (mayor o igual 60% tambien se puede incluir:

A

Crisis unica mayor o igual a 1 mes posterior a un evento cerebrovascular (isquemico o hemorragico)
Hallazgo conjunto de etiologia estructural o remota sintomatica y electroencefalograma (EEG) con figuras epileptiformes

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16
Q

Es el metodo diagnostico mas importante para diagnosticar los trastornos paroxisticos no epilepticos

A

Video-EEG

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17
Q

Una convulsión dura normalmente ___, se cuenta el tiempo en que se mueve, después quedan en estado post-ictal

A

30 seg

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18
Q

Durante el sueño se observan ritmos de base distintos y las ondas de este tipo son mas frecuentes

A

Delta (0.5-3 Hz)

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19
Q

Los movimientos de pedaleo se incluyen arbitrariamente en ____

A

Hipercineticas

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20
Q

Las recomendaciones de la ILAE para realizar una RM son:
Diagnosticos de ____ por datos clinicos o EEG
Diagnostico de epilepsias con crisis ____
Cuando existen alteraciones ____ en la exploracion neurologica o neuropsicologica
En pacientes con ____
En pacientes con epilepsia previamente controladas en quienes aparecen crisis de ____
Cuando se modifica el ____ de las crisis epilepticas

A

Crisis focales
Generalizadas o inclasificadas
Focales
Epilepsia refractaria
Dificil control
Patron

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21
Q

Es el tipo de crisis de ausencia en la que hay arresto de la actividad, mirada fija, sin respuesta, duracion de segundos, sin postictal, EEG con Punta-Onda lenta generalizada de 3 Hz

A

Ausencia tipica

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22
Q

Son crisis por estimulos-sensibles evocados por estimulos sensoriales y pueden o no constituir epilepsia

A

Crisis reflejas

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23
Q

Los tipos de crisis de epilepsia son:

A

Inicio focal
Inicio generalizado
Inicio desconocido

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24
Q

Son sensaciones referidas por el paciente que ocurren al inicio de la crisis y son de corta duracion, generalmente seg

A

Aura epilepticas

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25
Q

Se usa ___ en una crisis epileptica para las que inician simultaneamente en ambos hemisferios

A

Generalizado

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26
Q

En la semiologia de las crisis referidas en la epilepsia se debe de investigar:

A

Factores precipitantes
Presencia de mioclonias o ausencias
Episodios de desconexion
Prodromos
Duracion de la crisis
Sintoma posteriores a la crisis

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27
Q

La epilepsia se diagnostica de estas formas:

A

2 o mas crisis no provocadas o reflejas que ocurren con mas de 24 horas de diferencia
Crisis no provocada o refleja unica y con alto riesgo de recurrencia en los siguientes 10 años (mayor o igual 60%)
Diagnostico de un sindrome epileptico

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28
Q

Es el principal diagnostico diferencial de epilepsia se suele confundir mucho con esta, puede verse hasta en un 10% de la poblacion pediatrica y llevar a errores diagnosticos hasta en un 25% de los casos

A

Trastornos paroxisticos no epilepticos

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29
Q

En cuanto a la prevalencia de acuerdo a la OMS indica una prevelencia de ____ por cada 1,000 habitantes. Varia de acuerdo a cada pais, siendo los paises en desarrollo los que presentan prevalencias mayores

A

6.8

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30
Q

¿Que es esto?

A

Displasia cortical focal

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31
Q

Son indicadas con mayor evidencia en niños y adultos con dificultades educativas o laborales, en caso de anomalias estructurales en los estudios de imagen y cuando los pacientes aquejen problemas de memoria u otros deficitis cognitivos

A

Pruebas neuropsicologicas

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32
Q

Se usa ___ en una crisis epileptica para las crisis focales que progresan

A

Bilateral

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33
Q

El origen de la crisis generalizada es:

A

Bilateral

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34
Q

Situacion clinica en la que se atribuye a las propias descargas epilepticas la causa de un deterioro progesivo de la funcion cerebral, produciendo defectos mentales, de motricidad y de neurodesarrollo en grado variable

A

Encefalopatia epileptica

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35
Q

Las crisis de ausencia normalmente se presentan en:

A

Lóbulo temporal

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36
Q

La crisis epileptica de inicio focal tiene las siguientes caracteristicas:

A

Sin/con alteracion de la conciencia
Motor/no motor
Focal a tonico-clonico bilateral

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37
Q

¿Que es esto?

A

Displasia cortical focal izquierda

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38
Q

El EEG y el video-EEG registra en tiempo real la actividad electrica cerebral en ____ de cabeza y se comparan las frecuencias y las amplitudes del registro electrico

A

Ambos lados

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39
Q

Es el tipo de crisis no motora en la que hay sacudidas del parpadeo y supraversion

A

Mioclonia palpebral

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40
Q

La evaluacion con EEG durante el estado epileptico puede ser util para el correcto diagnostico y el apropiado manejo, sobre todo en los casos de:

A

Estado epileptico no convulsivo

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41
Q

La crisis epileptica de inicio desconocido tiene las siguientes caracteristicas:

A

Motor (tonico-clinico u otros)
No motor

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42
Q

¿Que es esto?

A

Esclerosis temporal medial izquierda

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43
Q

Empleadas para la evaluacion prequirurgica de las focos epileptogenos, no se realizan de manera sistemica en la evaluacion de la epilepsia

A

PET de encefalo y SPECT de encefalo

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44
Q

Es la principal causa de enfermedad neurologica en el mundo, tiene signos y sintomas muy notables

A

Epilepsia

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45
Q

Es el valor asociado de estos elementos bioquimicos para producir epilepsia:
Creatinina ____
Nitrogreno ureico en sangre ____
Sodio serico ____
Calcio serico ____
Magnesio serico ____
Glucosa serica ____

A

> 10
100
< 115
< 5
< 0.8
< 35 o > 450

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46
Q

Mas del 90% de los pacientes con epilepsia refractaria que reciben tratamiento quirurgico presentan anomalias en ____

A

RM

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47
Q

La exploracion fisica y anamnesis de la epilepsia incluye

A

Inspeccion general
Exploracion cardiovascular
Examen mental
Signos de hipertension intracraneal
Signos de disfuncion neurologica focal

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48
Q

El primer paso para clasificar la epilepsia es:

A

Si el inicio es focal, generalizado o desconocido (Nivel de confianza 80%)

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49
Q

Son tipos de movimientos no motores en una crisis epileptica

A

Autonomico
Arrestro del comportamiento
Cognitivo
Emocional
Sensorial

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50
Q

Las crisis focales se originan en redes ____, generan sintomas ____ desde el inicio y pueden volverse ____

A

Unilaterales, unilaterales, bilaterales

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51
Q

La causa de una crisis provocada o sintomatica aguda de epilepsia en un periodo de 7 dias desde la instauracion de un insulto neurologico agudo es:

A

Trauma
Enfermedad cerebrovascular
Neuroinfeccion

52
Q

Son metodos diagnosticos para epilepsia:

A

Analisis bioquimico de la sangre, de orina y en algunos casos, LCR
Electrocardiograma
Estudios geneticos
Pruebas neuropsicologicas
EEG y video-EEG
TC de encefalo y RM
PET de encefalo y SPECT

53
Q

Son tipos de movimientos motores en una crisis epileptica

A

Automatismos
Atonico
Clonia
Espasmo
Hipercinetico
Mioclonias
Tonico

54
Q

En la epilepsia hay una desmostracion de una tendencia cerebral persistenete a esto:

A

RECURRENCIA

55
Q

Cuando existe alteracion de la conciencia/alerta se ven comprometidos cualquiera de estos componentes de la cognicion

A

Percepcion
Atencion
Memoria
Funcion ejecutiva

56
Q

Metodo que asocia la SPECT con imagenes registradas de RM aporta una resolucion anatomica muy importante a la SPECT, aumentando su sensibilidad y su especificidad

A

SISCOM

57
Q

La crisis epileptica de inicio generalizado tiene las siguientes caracteristicas:

A

Motor (tonico-clonico u otros)
No motor (ausencia)

58
Q

La crisis sintomatica aguda son ____ y el riesgo de recurrencia a ___ de 20%, no son epilepsia, pero puede considerarse inicio de tratamiento ____, las que son de causas reversibles son ____

A

Generalizadas, 10 años, anticonvulsionante, NO RECURREN

59
Q

El origen de la crisis desconocida es:

A

Incertidumbre (miesterioso)

60
Q

En el EEG habitual, el tiempo que se registra es por lo general de 30 minutos. En los registros prolongados, por ejemplo en el EEG ambulatorio, el paciente podra realizar sus actividades cotidianas mientras graba un disco duro o en una tarjeta de memoria la actividad EEG durante largos periodos

A

Monitoreo prolongado

61
Q

Condicion caracterizada por una crisis epileptica que es suficientemente prolongada o repetida a intervalos los bastantemente breves como para producir una condicion epileptica duradera y constante

A

Estado epileptico

62
Q

No es necesario que un paciente tenga 2 crisis epilépticas para diagnosticar epilepsia en dado caso de tener ____ que se visualice por medio de métodos de imagen, con este criterio solamente basta 1 solo crisis

A

Daño estructural

63
Q

Los estudios geneticos se solicitan cuando la epilepsia se asocia a una enfermedad genetica como lo son:

A

Esclerosis tuberosa
Encefalopatias mitocondriales
Epilepsia frontal nocturna autosomica dominante
Sindrome de Angelman

64
Q

En paises desarrollados la incidencia de la epilepsia estima en ___ por 100,000 habitantes. Paises en desarrollo se ha observado al menos ____ paciente con epilepsia por cada 1,000 habitantes y en ocasiones hasta ___ pacientes por cada 1,000 habitantes. En los paises pobres la prevalencia llega a ser de ___ por cada 1,000 habitantes y en algunos casos de gasta ___ por cada 1,000 habitantes

A

25-55, un, 2.5, 20, 40

65
Q

Es el tipo de crisis de ausencia en la que hay alteraciones focales o del tono, inicio y fin mas graduales, EEG con punta-onda lenta generalizada <3 Hz o irregular

A

Ausencia atipica

66
Q

Mioclonias benignas del lactante
Hiperekplexia (o susto patologico)
Espasmo del sollozo (aspecto cianotico y palido)
Sincope
Episodios de fijacion de mirada
Mioclonias hipnagogicas
Estos son diagnosticos diferenciales de epilepsia en este grupo de edad:

A

Recien nacido y lactante

67
Q

Tanto en los niños como en los adultos con epilepsia debe realizarse este estudio. Algunos trastornos raros de la conduccion cardiaca pueden presentarse como crisis epilepticas

A

Electrocardiograma de 12 canales

68
Q

El origen de la crisis focal es:

A

Un solo hemisferio

69
Q

Si el paciente esta mirando hacia ____, la lesión esta en el lado derecho, se aleja de la irritación, que es justo lo que se cree que sucede en la epilepsia

A

Izquierda

70
Q

En el desequilibrio de mecanismos excitatorios e inhibitorios de la epilepsia existe un:

A

Cambio paroxistico de despolarizacion

71
Q

En las crisis focales, se determina la conciencia si la persona sabe ___ y que es lo que esta _____ durante la crisis, pero no se refiere a que el paciente ____

A

Quien es, sucediendo a su alrededor, sepa que esta teniendo una crisis

72
Q

Son los detalles en las crisis a la hora de clasificar:
____
___ y ___ no tendran especificacion sobre el estado de conciencia
Si no existe informacion suficiente, se cataloga como ____

A

Bilateral vs generalizado (el inicio es unihemisferico y evoluciona a bihemisferico)
Crisis atonicas, espasmos epilepticos
Sin clasificar

73
Q

Los antecedentes personales para epilepsia son:

A

Nacimiento, neurodesarrollo y rendimiento escolar
Traumatismos craneocefalicos significativos
Neuroinfeccion
Alteraciones metabolicas

74
Q

La define como una enfermedad caracterizada por la predisposicion cerebral (ciertos grupos neuronales) para generar descargas hipersincronicas repetitivas y sostenidas (patologicas)

A

Epilepsia

75
Q

Si en una convulsion la cabeza se va hacia ____, la afeccion que esta provocando la convulsion esta en el hemisferio izquierdo

A

Derecha

76
Q

El EEG y el video-EEG se obtiene colocando una serie de electrodos de superficie sobre:

A

Cuero cabelludo (sistema 10-20)

77
Q

En una convulsion, no introducir nada a:

A

Boca del paciente

78
Q

La fisiopatologia de la epilepsia es ___

A

Desconocida

79
Q

Contraccion intensa e involuntara de los musculos del cuerpo, de origen patologico

A

Convulsion

80
Q

Se han reportado lesiones estructurales de crisis epilepticas en ____ de los pacientes con sindromes epilepticos no geneticos

A

20-25%

81
Q

Los antecedentes familiares para epilepsia son:

A

Antecedentes de enfermedades neurologicas y epilepsia

82
Q

La celula nerviosa genera su excitabilidad por el movimiento de iones a traves de ____ o a traves de membrana activados por los ____

A

Canales especificos dependientes de voltaje, receptores

83
Q

Caracteristico de crisis de ausencia (por definición es una epilepsia generalizada):

A

3 Hz punta y onda lenta

84
Q

Son analisis bioquimicos utiles en el diagnostico de la epilepsia

A

BH
Iones sericos: potasio, sodio, calcio y magnesio
Glucemia
Funcion renal: urea, creatina
Perfil tiroideo
Perfil hepatico

85
Q

Pacientes que no pueden ser sometidos a RM

A

Marcapasos
Apoyo ventilatorio
Cateteres ferromagneticos

86
Q

En los niños se observa esta frecuencia en escasa proporcion

A

Theta 3.5-7 Hz

87
Q

Crisis psicogenicas
Sindrome de hiperventilacion
Sincope vasovagal y neurocardiogenico
Narcolepsia
Trastornos secundarios al abuso de sustancias o causados por droga (como la distonia por medicamentos)
Estos son diagnosticos diferenciales de epilepsia en este grupo de edad:

A

adulto

88
Q

La crisis no provocada o sintomatica remota es sin causa ____ en los 7 dias precedentes, de causa ____ que puede ser:

A

Evidente, remota (temporalidad
Trauma y enfermedad cerebrovascular
Neuroinfeccion

89
Q

Se establece crisis de origen desconocido cuando no se esta seguro por falta de informacion, se asigna de forma temporal en ____

A

Mayoria de los casos

90
Q

Las aura epilepticas auditivas tienen esta duracion:

A

30-90 seg

91
Q

Las causas geneticas mas frecuentes de epilepsia son:

A

Cromosomicas
Monogenicas (sindrome de X fragil)
Canalopatias (sindrome de dravet

92
Q

Se establece que hay alteracion de la conciencia en una crisis si se altera por esta fraccion de tiempo:

A

Cualquier fraccion de tiempo

93
Q

Herramienta indispensable para el diagnostico y la clasificacion de las epilepsias

A

EEG y video-EEG

94
Q

En la epilepsia esta es manifestacion cardinal:

A

Crisis epileptica

95
Q

Aunque la fisiopatologia de la epilepsia es desconocida se tiene la teoria de que existe un desbalance entre ____ y ____ en alguna red neuronal

A

Actividad excitatoria
Actividad inhibitoria

96
Q

Las crisis generalizadas se originan en algun punto de redes ____, generan sintomas ____ desde su inicio y siempre dan ____

A

Bihemisfericas extensas, bilaterales, desconexion (alteracion de la conciencia)

97
Q

Ayuda en el control y el seguimiento del tratamiento y en algunos casos a establecer el pronostico. Identifica crisis epilepticas subclinicas y estados epilepticos sutiles

A

Video-EEG

98
Q

Las anormalidades en el EEG se definen como:

A

Espigas (puntas)
Ondas agudas
Punta-onda lenta
Polipuntas
Polipunta onda lenta

99
Q

Las etiologias posibles de la epilepsia son:

A

Estructural
Genetica
Infecciosa
Metabolica
Inmune
Desconocida

100
Q

En el ser humano adulto se encuentran 3 frecuencias basicas:

A

Alfa (8-12 Hz)
Beta (13-30 Hz)
Gamma (>30 Hz)

101
Q

Es importante señalar que estos estudios son particularmente util en niños pequeños y ancianos, en quienes las alteraciones bioquimicas son con mas frecuencia la causa de crisis epilepticas

A

Analisis bioquimico de la sangre

102
Q

El ____ esta contraindicado para las mujeres fértiles porque tiene efectos teratogénicos y subida de peso.

A

valproato de magnesio

103
Q

FAE que produce hirutismo e hiperplasia gingival

A

Difenhilidantóina

104
Q

FAE que produce efectos secundarios hepáticos y hematológicos

A

Carbamazepina

105
Q

FAE que produce somnolencia, litiasis renal, labio y paladar hendido

A

Topiramato

106
Q

FAE que produce sedación en niños e hiperactividad

A

Fenobarbital

107
Q

FAE que produce depresión respiratoria

A

Benzo

108
Q

FAE que produce hematologicos, hepaticos, pancreatitis y alopecia

A

ácido valproico

109
Q

El valproato se dan ____ x kg de peso pero no se da de forma súbita toda la dosis sino que se da de manera gradual.

A

15mg

110
Q

-Para las crisis focales se dan los bloqueadores de sodio como la ____

A

carbamazepina

111
Q

-Para las generalizadas se dan cosas más amplias como ____

A

valproato

112
Q

Crisis tonico-clónicas generalizadas

A

lo que sea

113
Q

Crisis parciales

A

Carba

114
Q

Crisis micolónicas

A

Clonazepam, lamotrigina, topiramato

115
Q

crisis de ausencia tipicas :

A

Lamotrigina o ETOSUXIMIDA

116
Q

Crisis de ausencia atípicas

A

Valproato

117
Q

FAE mejores tolerados en ancianos

A

Lamotrigina, Gabapentina, LEVETIRACETAM

118
Q

Crisis epilépticas más dañinas para el feto

A

Crisis TCG

119
Q

FAE con mayor riesgo de teratogenicidad

A

Valproato (espina bífida, bajo IQ, Palada rhendido, etc.)

120
Q

Si vamos a dar una FAE en embaraazda, debe ir acompalado de

A

Ácido fólico 4mg diarios

121
Q

En general, para la mujer embarazada o en edad fértil, los mejores FAE

A

Lamotrigina y Levetiracetam

122
Q

Si damos FAE debemos hacer una

A

Revisión neurológica al menos cada trimestre del feto

123
Q

En el tx no farmacológico, además de respetar sueño, no alcohol, alimentos, damos una dieta __ en lactantes con el fin de reducir el pH

A

Cetogénica

124
Q

NO DEBEMOS __ A UN PX CON CRISIS EPILÉPTICA

A

INTUBAR

125
Q

Para el estatus epiléptico la primer línea de elección son las ____ y los mejor es ____

A

benzodiacepina
lorazepam

126
Q

RRetiramos fármaco cuando

A

3-5 años sin crisis ni alteración de EEG

127
Q

Si el paciente necesita antibiótico debemos _____ el antiepiléptico

A

no quitar

Neurología (45 decks)

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