Cefaleas Flashcards
A la exploracion fisica en la cefalea tensional, la ____ de la musculatura pericraneal a la palpacion manual es el hallazgo anormal mas significativo, musculos frontal, tempora, mesetero, pterigoideo, esternocleidomastoideo, esplenio y trapecio y el resto de exploracion neurologica ___
Sensibilidad, Normal
A la migraña sin aura también se le llama:
Migraña común, hemicránea simple
A pesar de su termino “tensional” de la cefalea tensional sugiere una relacion tensión emocional, esta asociación ____, se desconocen los mecanismos exactos
NO ES CIERTA
Al activarse desencadenan dolor al estimular al sistema trigemino-vascular (dolor hemicraneal o bilateral) y la distribución de rama oftálmica de trigémino (dolor periocular)
Sustancia gris periacueductal (parte alta del tallo)
Locus coeruleus (parte baja del tallo)
Cefalea que aparece durante 15 días o mas al mes durante mas de 3 meses y que al menos durante 8 días al mes presenta características de cefalea migrañosa
Migraña crónica
Constituye la forma mas frecuente de las cefaleas trigémino autonómicas
Cefalea en racimos
El tratamiento agudo especifico en ataques moderados-severos son:
Triptanos (agonistas seratoninergicos)
El tratamiento agudo no especifico en ataques leves-moderados son:
AINES
Paracetamol
El ____ tiene mucho que ver con el desarrollo de la migraña
Péptido relacionado con el gen de la calcitonina
El aura de habla o el lenguaje normalmente es de tipo ____ aunque de difícil caracterización, también da ___
Afásico, parafasias
El aura visual clásicamente inicia en una ____ de perdida visual que va de ____ a ____
Pequeña área, central, periférica
El aura visual en los siguientes 5 min-1 hr la alteración visual se ____ e involucra un cuadrante o hemicampo de visión. Se suele manifestar como una figura en ____ que se propaga y adopta una forma convexa latera con un borde anguloso ____, después hay distintos grados de escotoma
Expande, zigzag, centellante
El aura visual es ____ y ____ a modo de punto brillante o área de perdida de visión
Bilateral, simétrico
El criterio A de migraña con aura típica es:
Crisis que cumple los criterios de la migraña con aura y el criterio B
El criterio A de migraña hemipléjica es:
Crisis que cumplen los criterios de la migraña con aura y el criterio B
El criterio A de neuralgia del trigémino:
Paroxismos recurrentes de dolor facial unilateral en las distribuciones de una o más ramas de la división del nervio trigémino, sin irradiación, y que cumple los criterios B y C.
El criterio B de migraña con aura típica es:
.Síntomas visuales, sensitivos y/o de lenguaje completamente reversibles
El criterio B de migraña hemipléjica es:
Aura que presenta las siguientes dos características:
Debilidad motora completamente reversible
Síntomas visuales, sensitivos y/o del lenguaje completamente reversibles
El criterio B de neuralgia del trigémino:
El dolor presenta todas las características siguientes:
1.Duración de entre una fracción de segundo hasta dos minutos
2.Intensidad grave
3.Sensación de descarga eléctrica o dolor fulgurante, punzante o agudo.
El criterio C de neuralgia del trigémino:
Desencadenada por estímulos inocuos dentro de la distribución del trigémino afectada
El diagnostico de la cefalea trigémino autonómica es:
Clínico + Estudio de imagen
El dolor de la cefalea en racimos en los peores ataques de intensidad este es ___, por lo general los pacientes son incapaces de permanecer en decúbito y característicamente ____
Insoportable, deambulan sin cesar
El dolor de la cefalea en racimos es mayor en la región ___, ___, ___ o en cualquier combinación de ellas, pero puede irradiarse a otras regiones de la cabeza, no ___ y tiene presentación ___
Orbitaria, supraorbitaria, temporal, fluctúa, episódica (misma hora, época del año)
El dolor de la Neuralgia del trigémino ocurre en ___, el dolor es máximo en ____, se puede observar ____ con dolor máximo y típicamente ____ al paciente
Paroxismos, inicio, espasmo facial, no despierta en la noche
El factor genético de la migraña son:
Enfermedad neurológica crónica poligénica
Cromosoma 19 (19p13)
SCN1A
MT-ND4 y NOTCH3
El periodo de remisión de la cefalea en racimos es de:
Meses a años
El tratamiento agudo de elección en cefalea tensional es ___ en dosis única repetible al cabo de ____ y evitando dosis adicionales, se prefiere ____
AINE, 2 horas, analgésico simple
El tratamiento agudo para migraña es:
Especifico
Inespecífico
Rescate
El tratamiento de la cefalea neuralgiforme de breve duración es profiláctico y es:
Lamotrigina
El tratamiento de la cefalea tensional es:
___ de cefalea
Explicar al paciente que su enfermedad no es ____
Tratamiento ___ y ____
Diario
Grave
Farmacológico, no farmacologico
El tratamiento del estatus migrañoso es:
Combinación de ____
Medicamentos IV: ___, ___ y ____
____ que previene recaídas
Hidratación intravenosa Médica
Ketorolaco, antiemético, AVP
Dexametasona (corticoesteroides)
El tratamiento en urgencias de migraña es:
Triptano
Antiemético
Analgésico con dexametasona
El tratamiento farmacológico por elección de la neuralgia del trigémino es;
Carbamazepina
El tratamiento no farmacológico de la cefalea tensional tiene mayor probabilidad de ___ y se basa en terapias ___:
Terapia de ____
Biorretroalimentación con ___(se da información sobre el grado de tensión de uno o mas músculos pericraneales, aprende y controla)
Terapia ____
Relajación (tensar y relajar músculos temporales y maseteros son los mas comunes)
EMG
Cognitivo-conductual
El tratamiento preventivo esta indicado en cefalea tensional _____ y ____
Frecuente, crónica
El tratamiento profiláctico de migraña es cuando se tiene migraña hemipléjica, con aura del tronco encefálico, aura persistente e infarto migrañoso en donde se da:
Anticonvulsivos (topiramato o valproato de magnesio)
Antiarritmicos (verapamilo (agonista de calcio) y propanolol, metoprolol (beta bloqueadores)
Antidepresivos triciclicos
Anticuerpos monoclonales
El tratamiento profiláctico para migraña es:
Antiepilépticos
Antidepresivos
Propanolol, metoprolol
El tratamiento sintomático para la cefalea en racimo es:
Inhalación de oxigeno de alto flujo al 100% (15 min, > o igual a 12 L/min)
El tx no farmacológico de la migraña es:
____: 3 veces al día por 10 min (en días que presenta ataque agudo)
____: para fotofobia y fonofobia
Llevar ____ (desencadenantes y atenuantes)
Higiene del ___
Comer ___
Yoga, terapia ____
Compresas frías en cabeza y cuello
Aislar al paciente y evitar estímulos
Diario de dolor de cabeza
Sueño
Sanamente
Cognitivo conductual
En agudo, el tratamiento farmacológico de cefalea tensional es: ____ y en profiláctico es ____
AINES, mirtazapina
En caso de casos refractarios de cefalea en racimos en tratamiento preventivo se da:
Litio (asociado a AVP o topiramato)
En cefalea tensional no se necesitan ___
Estudios de imagen
En cuanto a la fisiopatología de la cefalea tensional existen 2 teorías:
____: Factores miofasciales (músculos y fascias) y son mas sensibles
____: Hipersensibilidad en el núcleo caudal del trigémino y recibe señal de vasos sanguíneos, músculos pericraneales, etc
Periférica
Central
En cuanto a la fisiopatología de la cefalea trigémino autonómica se considera que coexiste una ____, responsable de ___ y ___ junto a hiperactividad parasimpática que condiciona la inyección conjuntival, el lagrimeo y la congestión nasal
Hipofunción simpática, miosis, ptosis palpebral
En cuanto al pronostico de neuralgia del trigémino, el curso es variable, los episodios duran semanas o meses seguidos de intervalos libres de dolor y la recurrencia es ____
Común
En el tratamiento preventivo de cefalea en racimo, este medicamento se usa para cortar el racimo
Esteroides (prednisona)
En el tratamiento preventivo esta indicado los siguientes fármacos:
Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) (se recomienda dosis baja nocturna e ir aumentando progresivamente)
En general lo que provoca la depresión cortical de Leāo es una:
Desregulación nociceptiva del sistema trigémino-vascular
En La Cefalea en racimos el dolor se presenta por ____, se tienen crisis ___ a la ___ hora, entre ___, con un predominio ___ con ___ brotes anuales, este ciclo de tiempo se relaciona a disfunción en ___
Épocas, diarias (1-2), misma (primeras horas de sueño), 2 y 3 semanas, estacionario (primavera y/o otoño), 1 o 2, hipotálamo
En la etiología de la neuralgia del trigémino la mayoría de las veces es causada por ____, generalmente los primeros milímetros de la entrada al puente (la zona de entrada, la compresión es por ____ que corresponde al 80-90%
Compresión de la raíz del nervio trigémino, asa aberrante de arteria o vena
En la fisiopatologia de la cefalea en racimo la regularidad horaria de los ataques sugiere una influencia ____ que regula la mayoria de los ciclos o biorritmos, el dolor propiamente dicho aparece implicado en el ____ al igual que en la migraña
Hipotalámica (reloj biológico, hipotálamo posterior), sistema trigémino-vascular
En la fisiopatología de la migraña ocurre ____ que conduce a una secuencia de cambios intracraneales y extracraneales que explican la migraña
Disfunción neuronal primaria
En la neuralgia del trigémino clásica no hay alteraciones en ____, en presencia de hipoestesia se traduce en daño axonal sospechando de causas ___
Exploración física, secundarias
Episodios recurrentes de varios minutos de duración con síntomas sensitivo o del SN central unilaterales, transitorios y visuales, se desarrolla progresivamente y suele predecir a una cefalea y síntomas asociados a migraña
Migraña con aura
Es algo muy característico de la cefalea tensional:
No se empeora con la actividad física (migraña si)
Es el criterio A de la cefalea en racimo:
5 episodios que cumplen criterios B-D
Es el criterio A de la cefalea hemicránea continua:
Cefalea unilateral que cumple los criterios B-D.
Es el criterio A de la cefalea hemicránea paroxística:
Al menos 20 episodios que cumplen los criterios B-E.
Es el criterio A de la Cefalea neuralgiforme unilateral de breve duración:
Al menos 20 episodios que cumplen los criterios B-D.
Es el criterio A de la cefalea tensional:
10 episodios de cefalea que aparezcan de media menos de un día al mes (menos de 12 al año) y que cumplen criterios B-D
Es el criterio A de Migraña con aura del troncoencefalico:
Al menos 2 crisis que cumplen los criterios B-D
Es el criterio A de Migraña retiniana:
Crisis que cumplen criterios de migraña con aura y criterio B
Es el criterio B de la cefalea en racimo:
Dolor unilateral de intensidad grave o muy grave orbitaria, supraorbitaria o temporal, con una duración de 15-180 minutos (15 min a 3 hrs)
Es el criterio B de la cefalea hemicránea continua:
Duración >3 meses, con reagudizaciones de intensidad al menos moderada.
Es el criterio B de la cefalea hemicránea paroxística:
Dolor intenso unilateral en región orbitaria, supraorbitaria o temporal con una duración de 2-30 minutos
Es el criterio B de la Cefalea neuralgiforme unilateral de breve duración:
Episodios de dolor unilateral, moderado o grave en región orbitaria, supraorbitaria, temporal y/u otra distribución trigeminal, y de una duración de1-600 segundos en forma de punzadas únicas, una serie de punzadas, o en un patrón de de diente de sierra.
Es el criterio B de la cefalea tensional:
Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días
Qué es esto?
Aura visual
¿Qué es esto?
Neuralgia del trigémino
