Destete de VM Flashcards
Hola
¿En quiénes se tarda más en quitar la VM?
Pacientes neurológicos y EPOC.
Definición
Desconexion del respirador, desvinculacion o weaning.
Cuando los parametros ventilatorios ya son adecuados se comienza a pensar en retirar la VM, hasta llegar a la extubacion (retirada del TET o canula de traqueostomia).
¿A los cuántos días se le tiene que sacar el TOT?
A los 21 días, pero en algunas terapias se deja solo 15 días, y se pasa a traqueo.
¿Criterios de destete?
Bosh: mirar al paciente. Observar si comienza a competir con el ventilador.
- Adecuada oxigenacion (po2, peep, fio2, pafi)
- Estabilidad hemodinámica.
- Sistema cardiovascular estable.
- Afebril.
- Estado mental: consciente.
Motivos del fracaso de la desvinculación a la VM
-hipoxemia
-inestabilidad hemodinamica
-dependencia psicologica
-desequilibrio entre la demanda y capacidad ventilatoria
-alteración del espacio muerto
¿Si yo aumento la Presión que le pasa al paciente ? (PRESIÓN DE SOPORTE)
-disminuye la FR
-puedo generar volutrauma (?)
¿Cómo se realiza el PRE (Prueba de Respiración Espontánea)?
se observa el PATRÓN RESPIRATORIO, INTERCAMBIO GASEOSO, ESTABILIDAD HEMODINÁMICA Y COMODIDAD SUBJETIVA, PACIENTE SOLO CON TUBO EN “T”. Dura 30 a 120 min (2 hs). PACIENTE QUE ESTÁ 2HS CON TUBO EN T Y NO TUVO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN LOS PARÁMETROS ESTÁ LISTO PARA SER EXTUBADO.
¿Por qué tienen que estar en posición de Fowler los pacientes?
Por la distribución del aire por acción de la gravedad, que va a descender a los órganos internos.
Se indica para relajar la tensión de los músculos abdominales.
Mejora respiratoria conseguida gracias a la expansión del tórax.
Maniobra de Tobbin
Se ocluye la via aérea del paciente, durante 20 seg. Donde habran inspiraciones cada vez mas profundas y toma como promedio de la mejor pimax del paciente.
Luego el respirador lo asiste nuevamente, de soporte en este caso.
