Tromboembolismo pulmonar Flashcards
Qué es?
es la oclusión o taponamiento de una parte de la circulación arterial pulmonar, a causa de un émbolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo . Y generalmente a consecuencia de una trombosis venosa profunda.
Causa
gaseosa (transfusiones), amniótica (embarazo), grasa (desprendimiento en fracturas grandes), dispositivos ( catéter), trombo (coágulo).
Factores de riesgo
PRIMARIOS: potencial trombogenico mayor, déficit de AT (antitrombina) III, hiperosmocisteinemia.
SECUANDARIOS : Fracturas, edad avanzada, catéteres centrales, insuficiencia cardíaca, inmovilización, ACV, insuficiencia venosa, tabaquismo. Etc.
Fisiopato
CONSECUENCIAS HEMODINÁMICAS: cambios en la hemodinamia pulmonar, cambios en circulación sistémica y función cardíaca ; cambios circulación coronaria.
CONSECUENCIAS RESPIRATORIAS: cambios en dinámica respiratoria, cambios en ventilación alveolar, y mecánica respiratoria .
Clasificación
MASIVO: hipotensión (-90 TAS o caída TAS +40 mmhg)
SUBMASIVO: signos cardiograficos de disfunción de VD.
NO MASIVO: sin hallazgos. Más frecuentes.
S y S del TEP
SINTOMAS: disnea, tos c/ hemoptisis , dolor precordial , síncope.
SIGNOS: taquipnea , taquicardia, TVP, fiebre , cianosis.
Dx
RX : escasa y sensibilidad especificidad , oligohemia pulmonar, signo de westermark , amputación hiliar.
ECG: hipertrofia de VD
EAB : acidosis respiratoria, hipoxemia, acidosis metabólica.
ELECTROCARDIOGRAMA : taquicardia sinusal.
LABORATORIO : dímero D (en fibrinolisis)
ANGIOGRAFIA : para saber exacto donde esta el trombo / ECOGRAFIA : vemos trombo
TAC : el mejor estudio
Tratamiento
MÉDICO: anticoagulantes (hepatina de bajo peso molec), tromboliticos.
QUIRÚRGICO: Cateterismo
Prevención
movilizaciones y deambular precoz; venda elástica; botas neumáticas; Filtros de vena cava superior, heparina.
Bajo riesgo: indicación la movilizacion precoz
Moderado riesgo : heparina y Enoxapatina
Alto riesgo: idem pero dosis más altas.
