Insuficiencia cardíaca Flashcards
Concepto
Síndrome clínico, que responde a la falla en la función de la bomba del corazón y es definida como la incapacidad (del corazón) de bombear toda la sangre, acorde con los requerimientos metabólicos del organismo, tanto en reposo como en esfuerzo, a pesar de condiciones de llenado adecuadas, o hacerlo, pero a expensas de la elevación de las presiones de llenado.
Etiología
múltiples etiologías.
- es multiorgánico (compromete primariamente el corazón y luego el resto del organismo). Es progresivo y tiene mal pronóstico.
- Como consecuencia del infarto o enfermedad coronaria, puede sobrevenir la insuficiencia cardíaca.
- Existen otras causas como miopatias o valvupatias.
Clínica
- Generales: disnea, tos, ortopnea, disnea paroxistica noctura, nocturia, dolor hepatico, anorexia, nauseas y vomitos.
- Signos y síntomas de HT venosa pulmonar (disnea) y sistémicos (edema). Fallo Retrogrado
- SyS de bajo gasto cardíaco: hipotensión, oliguria, cianosis, piel fría. Fallo anterogrado.
Clasificación general
DILATADA (Dificultad contráctil): fallo sistólico, es la más común.
NO DILATADA (Dificultad de llenado):
- Hipertrofica: espesor parietal aumentado y afectación del septum interventricular. Dificultad de llenado leve.
- Restrictiva: ventrículo muy rígido, no puede relajarse correctamente (no se llena, ni se vacía bien), produciendo congestión venosa pulmonar o sistémica.
IC: asintomática, aguda, crónica
Nueva aparición, Transitoria, Crónica
ESTABLE: cuando los signos y síntomas no se deterioran en un mes
DESCOMPENSADA: cuando es aguda (transgresion alimentaria, abandono de medicacion, corticoides, isquemia, TA no controlada, infeccion, etc.)
Clasificación de la IC de Killip-Kimball:
- Clase I: Infarto no complicado
- Clase II: IC moderada, crepitantes en bases pulm, galope por tercer ruido, taquicardia
- Clase III: IC grave con edema agudo de pulmón
- Clase IV: Shock cardiogénico
Diagnóstico
Inspección general.
Pulso (rápido, débil, filiforme, choque de punta) arterial, venosos, TA y FR
Auscultación de ruidos cardíacos y soplos, pulmonar (rales)
Palpación del precordio y epigastrio
Examen de abdomen, MI, del pulmón
Maniobra de Valsalva y abdomino-yugular.
Prueba de ejercicio (para ver capacidad funcional): Ergometria y test caminata 6min, cuestionario calidad de vida
Ecografia, Ecodoppler o RMN cardíaca, TAC, Rx.
criterios de framingham: mayores
Criterio mayor:
distensión yugular venosa.
rales.
cardiomegalia.
EAP
3° ruido con signo de galope
PVC + 16cm h2o
reflujo hepatoyugular.
criterios de framingham: menores
Criterio menor:
edema de tobillo
disnea de esfuerzo
tos nocturna
hepatomegalia
derrame pleural
CV - ⅓ de la max.
taquicardia + 120 Lxmin
Indicadores pronósticos
- Enfermedades comórbidas: Diabetes, Patología resp, Insuficiencia renal, Disfunción tiroidea.
- arritmias.
- Clase funcional o calidad de vida.
- infarto previo 25%
- HTA
- valvulopatia
- antecedente de miocardiopatia familiar.
- edad
- Internaciones por IC.
- Tiempo de evolución de los síntomas.
- Síncope.
Insuficiencia Cardiaca Izquierda: síntomas
Anterógrados: hipoperfusión tisular periférica, oliguria, astenia, debilidad, confusión e insomnio con posible fallo multiorgánico.
Retrogrado: congestión pulmonar, disnea, disnea paroxística nocturna, ortopnea, EAP.
Insuficiencia Cardiaca Derecha: sintomas
Anterógrados: poco frecuente los síntomas de hipoperfusión pulmonar, hipotensión arterial.
Retrogrado: acumulado de sangre en las venas sistémicas, edemas periféricos que dejan fóvea, hepatomegalia, ascitis, derrame pleural.
