DIABETES E GRAVIDEZ

Question 1

Em quais horários aferir glicemia capilar para fazer perfil glicêmico?

Answer 1

4 glicemias: de jejum, pós café, pós almoço e pós jantar

Question 2

Quando adicionar mais 2 horários para olhar glicemia capilar e quais são eles?

Answer 2

Quando paciente internada e se início de insulinoterapia -> antes do almoço e antes do jantar

Question 3

Quando entrar com insulina?

Answer 3

Se mais que 30% da curva alterada após 7-14 dias

Question 4

Como diagnosticar DMG?

Answer 4

Se < 20 semanas: GJ entre 92 a 125
Entre 24 e 28 semanas: TOTG
1ª hora: ≥ 180
2ª hora: 153-199

Question 5

Como diagnosticar DM prévio?

Answer 5

GJ ≥ 126
TOTG 2ª hora ≥200

Question 6

Qual a dose inicial de insulina e como distribuir?

Answer 6

0,5mg/kg de insulina NPH -> 50% no café da manhã, 25% no almoço e 25% no jantar

Question 7

Quais as metas de insulina?

Answer 7

Jejum < 95
Pré-prandial < 100
1h após almoço < 140
2 h após almoço < 120

Question 8

Quais horários da Santa Casa?

Answer 8

06 h: jejum < 95
11 h : pré-prandial < 100
14 h: 2 h pós-prandial < 120
17 h: pré-prandial < 100
22 h: 2h pós-prandial < 120
03h: pré-prandial < 100

Question 9

Como prescrever insulina regular para correção?

Answer 9

• Até 120: NADA
• 121 - 160: 2 UI
• 161 - 200: 03UI
• 201 - 240: 04UI
• 241- 280: 05UI
• > 280: 06UI

Question 10

Como prescrever insulina no pós parto para para DMG e DM prévio?

Answer 10

DMG: solicitar glicemia de jejum e 2 horas pós prandial, se GJ ≥ 126 e/ou 2h pós prandial ≥ 200: administrar insulina

DM prévio: Reduzir a insulina para a dose anterior a gestação ou 50% da dose utilizada no fim da gestação

Question 11

Quando fazer cesárea eletiva?

Answer 11

• Macrossomia fetal em fetos com PEF ≥ 4.500g
• Entre 4.000g - 4.500g : cesárea se história obstétrica pregressa de parto laborioso, distócia de ombro, etc

Question 12

6 semanas após o parto fazer GJ e TOTG na puérpera, como interpretar?

Answer 12

Jejum < 100 e 2ª hora < 140: normal
Jejum 100 - 125 e 2ª hora < 140: glicemia de jejum alterada
Jejum < 126 e 2ª hora de 140 -199: intolerância a glicose
Jejum ≥ 126 e/ou 2ª hora ≥ 200: DM

Question 13

Quando interromper a gestação?

Answer 13

DM prévio: interna com 37 semanas e Parto com 38 semanas
DMG controle com dieta: internação e parto com 39 semanas e CTG semanal a partir de 34 semanas
DMG com insulina: interna com com 36 semanas e parto com 38 semanas e CTG semanal a partir de 32 semanas
DM com macrossomia (PFE> 90)/ GIG/ Polidrâmnio: interna com 36 semanas e parto com 38 semanas e CTG diária e doppler e PBF semanal