HEMORRAGIAS DA SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ

Question 1

Quais as causas obstétricas das hemorragias da segunda metade da gravidez?

Answer 1

1) Descolamento Prematuro de Placenta
2) Placenta Prévia
3)Rotura Uterina
4) Rotura de Vasa Prévia

Question 2

O que 50% das mulheres que apresentam DPP tem?

Answer 2

Síndromes Hipertensivas

Question 3

Pode-se realizar parto vaginal de DPP?

Answer 3

Parto vaginal apenas se mulher estiver em fase ativa do trabalho de parto (parto iminente)

Question 4

Pode-se fazer parto vaginal em placenta prévia?

Answer 4

Se placenta prévia total, parcial e marginal( menos de 2 cm do OI do colo) : CESÁREA, se inserção baixa (de 2 a 5cm do OI do colo) pode tentar parto vaginal

Question 5

O que é o Sinal de Reasens?

Answer 5

Subida da apresentação fetal. Paciente em período expulsivo queixa-se de dor aguda e intensa e ao tocar, não se acha o feto -> ele já saiu pelo útero rompido e está na cavidade abdominal materna!

Question 6

O que é o sinal de Clark?

Answer 6

Enfisema subcutâneo na localização do útero, devido a passagem do ar pela vagina até peritônio. Ao se palpar abdome da paciente (como está entrando ar pela vagina para
a cavidade abdominal) terá crepitação!

Question 7

Paciente com miomectomia prévia ou perfuração uterina por curetagem pode ter parto vaginal?

Answer 7

Não, indicação absoluta de cesárea

Question 8

Paciente com 1 cesárea anterior pode ter parto vaginal? E 2 cesáreas prévias?

Answer 8

Se chegar espontaneamente em TP (trabalho de parto) -> Pode- se conduzir TP
Se ela não estiver em TP espontâneo NÃO PODE COLOCAR MISOPROSTOL! É contraindicação absoluta usar misoprotrol em cicatriz uterina!

2 cesáreas previas -> fazer parto cesáreo!

Question 9

Pacientes com diagnóstico de placenta prévia e inserção velamentosa de cordão devem ser submetidas a qual exame?

Answer 9

Ultrassonografia endovaginal com Doppler para identificação de Vasa Prévia

Toda paciente com Placenta Prévia ao US que se encontra: Inserção velamentosa do cordão,
Placenta bilobada, Placenta sucenturiada -> Deve-se fazer US endovaginal

Quando membrana romper -> vasos podem se romper e gerar óbito fetal de 50% dos casos

Question 10

Quando fazer o parto na Vasa Prévia?

Answer 10

Cesárea eletiva entre 34 - 35 semanas