DISTÚRBIOS HIPERTENSIVOS DA GRAVIDEZ

Question 1

Como diagnosticar Hipertensão Gestacional?

Answer 1

PA ≥ 140/90mmHg em 2 aferições com intervalo mínimo de 4 horas OU PA ≥ 160/110 em 2 aferições com intervalo de 15 minutos

Question 2

Quando diagnóstico de hipertensão arterial crônica, hipertensão gestacional e pré-eclampsia?

Answer 2

Hipertensão arterial crônica se < 20 semanas
Hipertensão gestacional se > 20 semanas sem critérios de PE
Pré-eclampsia se > 20 semanas e:

• Proteinúria de 24 horas ≥ 300mg ou relação proteína/creatinina ≥ 0,3
• Plaquetas < 100.000
• Cr ≥ 1,0 ou o dobro do basal
• TGO e/ou TGP > 2 vezes do valor basal ou > 40
• Bilirrubina total > 1,2
• EAP
• LDH > 600
• Disfunção uteroplacentária (IP AU > P95)

Question 3

Quais exames pedir em caso de HAC?

Answer 3

• Creatinina
• Ácido Úrico
• TGO e TGP
• Hemograma (plaquetas, Hb, Ht)
• Eletrólitos
  Se HAS por > 4 anos, incluir:
• ECG
• Ecocardiograma
• Fundoscopia
• US renal

Question 4

Quais critérios de gravidade de PE?

Answer 4

• PA ≥ 160/110
• Plaquetas < 100.000
• Cr ≥ 1,0 ou dobro da basal
• TGO e TGP > 70 ou > 2x basal
• Sintomas
• Sintomatologia
• LDH > 600

Question 5

Qual alvo da PA na pré-eclampsia, hipertensão gestacional?

Answer 5

PAD = 85mmHg

Question 6

Quais medicações usar em caso de crise hipertensiva?

Answer 6

NIfedipina ação rápida OU Hidralazina EV

Question 7

Quais medicações usar na hipertensão gestacional, HAS?

Answer 7

• Metildopa
• Nifedipina liberação prolongad
• Hidralazina

Question 8

Quando caracterizar síndrome HELLP?

Answer 8

• LDH > 600
• TGO ou TGP > 70
• Plaquetas < 100.000
• BT > 1,2

Question 9

Em quais pacientes fazer prevenção de pré-eclampsia?

Answer 9

Se 1 fator de risco alto ou 2 ou mais moderados:

ALTO:
1) HPP de PE em gestação prévia
2) HAC
3) DM prévio
4) DRC
5) SAAF ou LES
6) Gemelaridade

MODERADOS:
1) Nuliparidade
2) HF (mãe ou irmã) de PE
3) Idade Materna ≥ 35 anos
4) IMC > 30
5) Baixo status socioeconômico
6) Afrodescendência
7) IP médio AUt > P95 entre 11-14 semanas

Question 10

Qual dose de AAS usar para prevenção de pré-eclampsia? E quando iniciar?

Answer 10

100-150 mg por dia, entre 11-14 semanas de IG, até antes de 16 semanas

Question 11

Quando indicar cálcio?

Answer 11

Quando ingestão < 600mg/dia
A partir de 12 semanas
1-2g carbonato de cálcio por (cp 500mg)

Question 12

Quando usar sulfato de magnésio e qual dose de ataque e manutenção?

Answer 12

Sulfato de Magnésio quando PE com critérios de gravidade, Síndrome HELLP, iminência de eclâmpsia e eclâmpsia

Ataque: 4mg
Manutenção: 2g/h

Manter 24 horas após parto ou 24 horas após crise convulsiva pós-parto

Question 13

Qual alvo de MgSO4?

Answer 13

Entre 4,5 - 7,5

Question 14

Quais sinais de intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 14

Sonolência, fraqueza, dispneia

Question 15

Quando suspender sulfato de magnésio? Qual antídoto?

Answer 15

Reflexo patelar reduzido, FR < 16 irpm, diurese < 25ml/h
Antídoto: 1g de Gluconato de Cálcio

Question 16

Quando interromper a gestação ?

Answer 16

1) HAC controlado sem hipotensor: 38 s a 39 s e 6 dias
2) HAC controlada com hipotensor: 37s a 39s e 6 dias
3) HAC de difícil controle: 36s a 37s e 6 dias
4) HAG e PE sem critério, PE sobreposta sem critério: a partir de 37s até 37s e 6 dias
5) HAG e PE com critério e PE sobreposta com critério: Até 34 semanas
6) Síndrome HELLP e Eclâmpsia: Qualquer IG

Question 17

Qual a periodicidade das consultas

Answer 17

Consultas mensais até 28 semanas
Quinzenais de 28 a 34 semanas
Semanal a partir de 34 semanas
US de 15 em 15 dias