Diverticulite Flashcards
Quelle est la différence entre un diverticule et un pseudo-diverticule ?
La sacculation d’un pseudo-diverticule est composée de la muqueuse et de la sous-muqueuse seulement. Alors que la sacculation d’un diverticule est composée de toutes les couches de la paroi intestinale.
Où se développent les diverticules ?
Ils se développent aux orifices musculaires de la paroi là où les vaisseaux sanguins pénètrent la musculeuse pour vascularisé les tissus profonds. Ce sont des zones de faiblesse.
Une alimentation composée de peu de fibres apporte peu de volume fécal au côlon. Le colon doit donc se contracter davantage et les muscles de la paroi s’hypertrophie. Ainsi, lors des contractions du colon, la pression intraluminale sera plus élevée.
*Les diverticules sont habituellement au sigmoïde. Il n’y a jamais de diverticule au rectum parce qu’il possède une couche musculaire longitudinale également disposée autour du tube digestif alors que le reste du colon regroupe les fibres musculaires en trois taenias.
Quelles sont les deux conséquences possibles d’une diverticulose ?
Une diverticulite et une hémorragie
Quels examens permettent de visualiser les sacculations d’une diverticulose ?
Lavement baryte ou à la coloscopie
Quels sont les facteurs de risque d’une diverticulite ?
- Nombreux diverticules (souvent dans le sigmoïde)
- Diverticulose pancolique
- Diverticules chez patients de moins de 40 ans
- Diverticulose connue depuis plus de 10 ans
Y a-t-il une perte d’appétit dans la diverticulite ?
Non, au contraire de l’appendicite.
Que sont les signes retrouvés à l’examen physique de la diverticulite ?
- Hyperthermie
- Diverticulite : Abdomen souple mais douleur à la palpation à la FIG avec défense localisée et masse douloureuse souvent palpable à la FIG
- Péritonite : Abdomen rigide et défense à la palpation des 4 quadrants (abdomen de bois)
Quel est l’examen pour diagnostiquer la diverticulite ?
Une échographie ou TDM
*On ne fait pas une coloscopie pour ne pas ajouter de l’air dans le colon.
Quand survient l’hémorragie diverticulaire ?
Lorsqu’un vaisseau sanguin est situé au rebord d’un diverticule et qu’il se rupture et saigne. Cela produit une hémorragie digestive basse abondante mais indolore.
Vrai ou Faux
Une hémorragie survient plus souvent aux diverticules du colon droit qu’au colon gauche.
Vrai
Quels sont les examens diagnostiques possibles pour une hémorragie diverticulaire ?
La côlonoscopie, l’angiographie et la scintigraphie aux globules rouges.
Quel est le traitement en aigu ?
Le traitement de support : stabilisation hémodynamique et hospitalisation/soluté/transfusion et surveillance aux soins intensifs
