Les pathologies de l'anorectum Flashcards
Qu’est-ce que la rectite inflammatoire ?
Une inflammation limitée à 15 cm de l’anus. Elle peut être dû à la colite ulcéreuse ou à la maladie de Chron.
*Quand elle est dû à la colite ulcéreuse, on utilisera le terme proctite.
Que pourrait-on voir à la coloscopie d’une rectite inflammatoire ?
Une muqueuse ulcérée et des vaisseaux sanguins invisibles
Qu’est-ce que la rectite radique ?
Elle résulte d’une irradiation pour traiter un cancer de la prostate, de l’utérus ou du rectum. Les sx peuvent survenir durant le traitement mais une forme tardive peut aussi se manifester des années plus tard.
Elle sera caractérisée par une prolifération fibreuse à l’origine d’une rigidité anormale et palpable au toucher rectal. Une prolifération de petits vaisseaux sanguins dans le tissu cicatriciel. Ces vaisseaux sont sensibles et se manifestent par des rectorragies indolores.
Qu’est-ce que l’ulcère rectal solitaire ?
Il peut être dû à des traumatismes répétés associés à la défécation telle qu’une invagination du rectum ou à l’insertion d’un corps étranger.
Qu’est-ce que l’abcès anal ?
Il est caractérisé par 4 signes cliniques : la rougeur, la douleur, la chaleur et le gonflement. Il est caractérisé selon sa localisation.
Comment traite-t-on les abcès anals ?
Un abcès doit être drainé pour vider le pus et ainsi libérer la pression. Les antibiotiques, seuls, sans drainage sont à proscrire car ils ne pénètrent pas les tissus infectés par la pression autour de l’abcès ni le pus dans l’abcès lui-même.
Qu’est-ce que la fistule anale ?
Un trajet extra-anatomique entre 2 épithéliums. C’est une complication fréquente de l’abcès anal.
Quelle est le traitement de la fistule anale ?
- Insertion d’un fil dans la fistule (suture de Seton) Le fil garde la fistule ouverte en prévenant l’infection et en occasionnant une cicatrisation du trajet.
- Fistulotomie : geste chirurgical qui ouvre le trajet de la fistule.
Qu’est-ce que la gangrène de Fournier ?
Une infection sévère du périnée
Que sont les manifestations cliniques de la gangrène de Fournier ?
- Crépitus : la gangrène gazeuse produit des gaz qu’on perçoit à la palpation par des crépitements sous la peau. C’est une situation grave.
- Nécrose des tissus
- Choc septique
Quel est le traitement de la Gangrène de Fournier ?
- Antibiotiques et débridement chirurgical
2. Colostomie de dérivation pour dériver les selles de la plaie béante
Qu’est-ce que le sinus pilodinal ?
Un trajet extra-anatomique qui est borgne. Il a une seule ouverture à l’inverse de la fistule qui en a deux. C’est donc un trajet s’ouvrant à la peau par un ou quelques minuscules orifices et qui contient des poils à sa base borgne profonde.
Que sont les hémorroïdes ?
Ce sont des veines hémorroïdiennes qui s’engorgent lors de la défécation ou lors d’efforts physiques avec manoeuvre de Valsalva.
Que sont les 4 stades des hémorroïdes ?
Stade 1: pas de prolapsus, mais palpable au toucher rectal
Stade 2: réduction spontanée après la défécation
Stade 3: réduction manuelle nécessaire
Stade 4: prolapsus récidivent ou constant
Quel est le traitement des hémorroïdes internes non thromboses ?
On effectue une ligature hémorroïdaire (ligature de Barron) et puisque la muqueuse du colon est insensible, on n’a pas besoin d’anesthésie.
