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Système digestif > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

Quelle est la fonction principale du tube digestif ?

A

L’acquisition de nutriments, d’eau et d’électrolytes essentiels à la vie.

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Q

Comment sont accomplies les tâches telles le broyage, la stérilisation, la digestion et l’absorption (et élimination) ?

A

Grâce à la spécialisation de plusieurs sections du tube.

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3
Q

Par quoi est gouvernée la cavité bucopharyngée ?

A

Par le système nerveux central, mais la déglutition bénéficie de réflexes neuro-musculaires précis pour le transfert du bolus alimentaire de la bouche à l’oesophage sans erreur de transfert à la trachée.

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4
Q

Par quoi est gouverné l’oesophage ?

A

Le transport péristaltique est effectué par le système nerveux autonome (sans passer par le système nerveux central)

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5
Q

Quelle est la fonction de l’oesophage ?

A

Transport du bolus vers l’estomac et protection des voies aériennes. Le tout se coordonne grâce aux muscles striés dans le tiers supérieur et aux muscles lisses dans le bas qui permettent le péristaltisme.

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6
Q

Que sécrètent les glandes de l’oesophage ?

A

Du bicarbonate et du mucus pour lubrifier le conduit.

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7
Q

Dans quel cas la déglutition devient-elle un mouvement réflexe ?

A

Lorsque le bolus atteint le palais mou.

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8
Q

Sous la commande de quel nerf s’effectue la déglutition ?

A

Le nerf crânien 12 (hypoglosse) qui active les muscles striés de la langue, propulsant volontairement le bol alimentaire vers le pharynx.

*Les nerfs crâniens 9 (nerf glossopharyngien) et 10 (nerf vague) orchestrent un mouvement réflexe et involontaire du palais, du pharynx, du larynx et de l’oesophage supérieur.

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9
Q

Quels sont les rôles du nerf crânien 9 ?

A
  1. Ascension du pharynx par le muscle stylo-pharyngien
  2. Gustation de la langue
  3. Sensibilité du tiers postérieur de la langue
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10
Q

Quels sont les rôles du nerf crânien 10 ?

A
  1. Contraction du voile du palais, du pharynx et de l’oesophage supérieur
  2. Gustation de l’épiglotte et du pharynx
  3. Sensibilité du pharynx et du larynx
  4. Phonation via les cordes vocales.
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11
Q

Qu’occasionne cliniquement un dysfonctionnement des réflexes de déglutition ?

A

Une dysphagie haute de transfert se manifestant par des quintes de toux.

*Peut éventuellement causer un diverticule de Zenker, un réservoir, juste au dessus du muscle crico-pharyngé.

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12
Q

Quelles sont les 4 étapes de la déglutition ?

A
  1. Propulsion du bol alimentaire par la langue vers le pharynx.
  2. Élévation du palais mou afin de fermer le nasopharynx
  3. Basculement de l’épiglotte afin de boucher le larynx et la trachée
  4. Fermeture du sphincter oesophagien supérieur à la suite du passage du bol alimentaire dans l’oesophage.
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13
Q

Par quoi est médié le péristaltisme oesophagien ?

A

Par le système nerveux entérique du plexus d’Auerbach

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14
Q

Quels sont les neurotransmetteurs occasionnant une contraction des muscles circulaires de l’oesophage ?

A

L’acétylcholine et la neurokinine.

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15
Q

Quels sont les neurotransmetteurs commandant un relâchement des muscles circulaires de l’oesophage ?

A

La VIP et la sécrétion d’oxyde nitrique (NO)

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16
Q

Quels sont les 3 types d’ondes caractérisant le péristaltisme oesophagien ?

A
  1. L’onde primaire en réponse à la déglutition.
  2. L’onde secondaire initiée de façon réflexe en réponse à une stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus alimentaires. Peuvent commencer à n’importe quel niveau de l’oesophage et reposant le matériel qui provient de l’estomac lors de reflux gastriques.
  3. L’onde tertiaire qui est une contraction non péristaltique des muscles circulaires et qui n’a pas de fonction propulsive. (Achalasie ou spasme diffus de l’oesophage)
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17
Q

Que cause une insuffisance sphinctérienne inférieure ?

A

Cela permet le reflux gastro-oesophagien et entraîne une oesophagite secondaire.

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18
Q

Que cause une hyper pression du sphincter inférieur (absence de relaxation) ?

A

Une dysphagie basse, dite de transport, pouvant mener à de l’achalasie. (difficulté à relâcher, spasme)

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19
Q

Quelles sont les 5 principales fonctions de l’estomac ?

A
  1. Réceptacle d’un volume alimentaire. (relaxation réceptive)
  2. Stérilisation des ingestas grâce à la sécrétion de l’acide chlorhydrique
  3. Digestion chimique grâce à la sécrétion d’HCl et de la pepsine.
  4. Digestion mécanique (trituration) par les contractions gastriques
  5. Régulation de la vidange gastrique (optimisation de la digestion et de l’absorption intestinale)
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20
Q

Qu’est-ce que la cellule pariétale ?

A

Elle sécrète l’acide chlorhydrique et le facteur intrinsèque.

*Elle est unique à l’estomac.

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21
Q

Par quoi est stimulée la production d’HCl par les cellules pariétales ?

A

Par la gastrite (récepteur CCK-B), l’histamine (récepteur H2) et l’acétylcholine (récepteur M3) .

*Elle est inhibée par la production de somatostatine et de prostaglandines.

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22
Q

Comment les médicaments inhibiteurs à protons agissent-ils sur l’estomac ?

A

Ils réduisent la production de HCl en agissant uniquement sur la pompe H/K ATPase.

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23
Q

Comment la cellule pariétale se protège-t-elle des sécrétions acides ?

A
  1. Elle change de forme et développe des villosités

2. Elle est enfouie profondément au niveau des cryptes gastriques

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24
Q

Que permet le facteur intrinsèque ?

A

L’absorption de la vitamine B12 au niveau de l’iléon terminal.

*Une anémie mégaloblastique peut survenir (de Biermer) lors d’un déficit de ce facteur.

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25
Q

Que sécrète la cellule principale ?

A

Le pepsinogène et la lipase gastrique.

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26
Q

Comment s’active le pespinogène ?

A

Il est activé suite au contact avec un pH acide. Cette pepsine permet de scinder les polypeptides en peptides.

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27
Q

À quoi sert la lipase gastrique ?

A

À la digestion des lipides.

28
Q

Que sécrète la cellule à mucus ?

A

Elle sécrète du mucus et du bicarbonate dans la lumière gastrique. Les granules sécrétoires sont situées dans la région apicale.

29
Q

Décrire la sécrétion de mucus ?

A
  1. Sa sécrétion est stimulée par le nerf vague (10), les agents cholinergiques et les prostaglandines.
  2. Sa sécrétion est inhibée par certains médicaments comme les AINS. (physiopathologie des ulcères gastriques)
  3. Protège la surface luminale des cellules gastriques de l’acidité de l’estomac (pH 1-2)
30
Q

À quoi sert le bicarbonate ?

A

Il sert à créer un micromilieu ayant un pH de 7 sous la couche de mucus et il contribue à protéger les cellules gastriques du contenu luminale acide de cette façon.

31
Q

Que sécrète la cellule endocrine ?

A

Elles sécrètent l’histamine. Les granules sécrétoires sont situées à la région basale, car la sécrétion s’effectue dans l’espace extracellulaire.

32
Q

Quel est le cycle de l’histamine ?

A
  1. La gastrine se fixe sur le récepteur CCK-B de la cellule ECL
  2. La cellule ECL sécrète de l’histamine-2 dans l’espace extra-cellulaire
  3. L’histamine-2 stimule les récepteurs H2 et ainsi la sécrétion de protons (voie paracrine)

*Sa sécrétion est inhibée par la somatostatine (des cellules D gastriques) et le peptide YY (hormone de satiété produite par des cellules intestinales de l’iléon lorsqu’il reçoit des aliments)

33
Q

Que sécrète les cellules G ?

A

Elles sécrètent la gastrine. (sécrétions dans la région basale car sécrétion endocrine)

34
Q

Quelle est la fonction de la gastrine ?

A

Elle stimule par voie endocrine la cellule ECL à sécréter davantage d’histamine.

*La cellule G est stimulée par le nerf vague, la Gastrin-releasing-peptid et par la présence d’AA en postprandial dans l’estomac. Elle est inhibée par un pH gastrique très acide (inférieur à 2). Il s’agit d’une autorégulation pour maintenir un milieu gastrique acide.

35
Q

Quelle est la normale de la mesure sanguine de la gastrine ?

A

Normalement, elle est à 180 ug/ml

36
Q

Que sécrète la cellule D ?

A

La somatostatine (libéré dans le sang)

37
Q

Que permet la somatostatine ?

A

Elle inhibe la sécrétion des cellules G, ECL et pariétale par voie paracrine. La cellule D régule la sécrétion des cellules qui ont pour fonction de sécréter le HCL.

*Sa sécrétion est stimulée par un pH de 2.

38
Q

Dans quels cas utilise-t-on la somatostatine par voie d’injection sous-cutanée ?

A

Chez les patients porteurs de tumeurs carcinoïdes, si le syndrome carcinoïde se manifeste. Aussi utilisé en perfusion lors d’hémorragie digestive en provenance de varices oesophagiennes ruptures, car elle diminue la pression de perfusion sanguine du système porte.

39
Q

Que sécrète la cellule PD ?

A

Elle sécrète la ghréline (granules sécrétoires dans la région basale)

40
Q

À quoi sert la ghréline ?

A

Joue un rôle dans la régulation de l’appétit. La sécrétion augmente en période de jeune et stimule l’appétit.

*Une réduction chirurgicale partielle diminue l’appétit.

41
Q

Quelles sont les 3 principales voies de régulation de la sécrétion de l’acide gastrique ?

A
  1. Neurocrine : l’acétylcholine (nerf vague, parasympathique) et la noradrénaline (sympathique)
  2. Endocrine : gastrine et ghréline
  3. Paracrine: somatostatine et histamine
42
Q

Quelles sont les 3 phases de la régulation ?

A
  1. Phase céphalique
  2. Phase gastrique
  3. Phase intestinale
43
Q

Qu’est-ce que la phase céphalique ?

A
  1. Stimulé par le stress, le psychisme, via le nerf vague
  2. Elle ne dure pas longtemps, car l’arrivée de la nourriture dans l’estomac déclenche la phase gastrique. (20% de la sécrétion d’acide postprandial )

*Peut être davantage stimulée en laboratoire.

44
Q

Qu’est-ce que la phase gastrique ?

A
  1. Sécrétion post-prandiale à son maximum
  2. Les acides aminés activent les cellules G et ainsi de suite…
  3. La sécrétion de gastrine débute quand le pH est sous 2 et que le contenu en AA dans l’antre diminue par le vidange gastrique au grêle.
  4. La sécrétion de somatostatine par les cellules D débute lorsque le pH est sous 2. La somatostatine emprunte une voie paracrine et inhibe davantage la cellule G.
45
Q

Qu’est-ce que la phase intestinale ?

A
  1. Entrée du chyme dans le duodénum
  2. Moins de 10% de la sécrétion totale de HCl, puisque cette sécrétion est inhibée par des hormones issues de l’intestin grêle. (GIP et CCK)
46
Q

Quelles sont les 3 composantes de la motilité gastrique ?

A
  1. La relaxation réceptive
  2. La trituration
  3. Le contrôle de la vidange gastrique
47
Q

Qu’est-ce que la relaxation réceptive ?

A

La capacité de l’estomac à augmenter son volume sans pour autant augmenter sa pression intraluminale, ce qui permet d’ingérer une grande quantité d’aliments en un court laps de temps. Ceci s’opère par une inhibition du tonus de muscles lisses des parois gastriques. Cette relaxation évite aussi une vidange trop rapide du contenu gastrique vers le grêle. (régulation de la vidange des liquides ingérés)

48
Q

Qu’est-ce que la trituration ?

A

Elle assure la digestion mécanique des aliments. En atteignant le pylore, la vague de contraction se poursuit à son tour et se ferme créant un mouvement de retour du chyme au centre de l’estomac. (pompe antre-pylorique qui régule le vidange gastrique)

*La force de contraction du pylore diminuera lorsque le pH gastrique est acide mais augmentera lorsque le duodénum détectera un contenu osmolaire trop gras ou trop acide. Une sécrétion de CCk et de sécrétine augmentera alors la résistance à l’évacuation.

49
Q

Décrire le vidange des liquides.

A
  1. Rapidement évacués
  2. Le pylore laisse passer aisément les particules ayant un diamètre inférieur à 2mm
  3. C’est la contraction du fondus qui permet de pousser les aliments liquides vers le pylore et l’antre gastrique.
50
Q

Décrire le vidange des aliments solides.

A

Les aliments ayant un diamètre de plus de 2 mm sont retenus par le pylore jusqu’à ce que la digestion mécanique (trituration) et chimique (dégradation) diminue leur taille sous le seuil de 2 mm. Le vidange des solides début après un plateau de 20-30min. et elle progresse par la suite de façon linéaire.

51
Q

Quel est le temps de 1/2 vidange normal avec une sandwich aux oeufs ?

A

Varie entre 60 et 90 min.

52
Q

Quelle est la fonction de l’intestin grêle ?

A

C’est un site de digestion dans sa lumière et d’absorption à sa surface.

*La motilité des parois du grêle est essentielle à sa fonction digestive post-prandiale.

53
Q

Qu’est-ce qui confère une grande motilité au grêle ?

A

Le grêle est mobile au bout d’un long mésentère souple et est entouré de péritoine viscéral qui lui confère une grande liberté de mouvement dans le sac péritonéal de la cavité abdominale.

54
Q

Quel est l’épithélium du grêle ?

A

Prismatique simple

*Les cellules sont appelées les entérocytes.

55
Q

Comment s’effectue l’absorption des ingestas au grêle ?

A

Par voie transcellulaire ou par voie para cellulaire.

56
Q

Quelles molécules empruntent la voie paracellulaire ?

A

Les molécules assez petites telles que l’eau et les ions.

*Lorsqu’il y a un appel d’eau (par charge osmotique) de la lumière intestinale vers les vaisseaux, l’eau entraîne avec elles des ions de Na et de K. Les jonctions serrées entre les cellules empêchent les bactéries de pénétrer dans l’organisme.

57
Q

Comment la surface de contact des entérocytes est-elle maximisée ?

A
  1. Bordure en brosse: la membrane cellulaire de chaque entérocyte du grêle est augmentée par une multitude de microvillosités
  2. Villosités: longues villosités baignant dans le chyme
  3. Les plis circulaires : la surface des muqueuses forme des plis circulaires dans le tube
  4. La longueur du tube

*Les cellules des cryptes de la muqueuse digestive ne sont pas en contact avec le contenu intestinal.

58
Q

Qu’est-ce qui caractérise le pôle apical des entérocytes ?

A
  1. Enzymes (peptidases et disaccharidases)
  2. Transporteurs (pour les sucres simples ou doubles, les AA simples, les dipeptides, les tripeptides, les vitamines, les sels biliaires et les acides gras)
59
Q

Qu’est-ce qui caractérise le cytoplasme des entérocytes ?

A
  1. Contribue à la digestion car scinde davantage les dipeptides et les tripeptides.
  2. Assemblage des chylomicrons
60
Q

Qu’est-ce qui caractérise le pôle basolatéral des entérocytes ?

A
  1. Pompes Na+/K+ ATPase produisant l’énergie nécessaire aux transports.
  2. Transporteurs spécifiques actifs et passifs aussi
61
Q

Quelle est la chaîne de transformation de la digestion des hydrates de carbone ?

A
  1. Hydrates de carbone complexes (amidon, glycogène, cellulose végétale)
  2. Disaccharides
  3. Monosaccharides
62
Q

Comment s’opère la digestion des hydrates de carbone ?

A

Bouche : L’amylase salivaire débute la digestion. Transforme les polysaccharides en disaccharides. (1/3 de la digestion)

Lumière intestinale : L’amylase pancréatique digère 2/3 des hydrates de carbone. (polysaccharides en disaccharides)

Bordure en brosse intestinale : Disaccharidases, enzymes spécifiques (lactase, sucrase, isomaltase) qui scindent le lactose, le sucres et le maltose en deux mono saccharides (galactose, fructose, glucose)

63
Q

Quels sont les transporteurs des monosaccharides ?

A

Les transporteurs GLUT2

64
Q

Que cause un déficit en disaccharidases ?

A

Une diarrhée osmotique (car les disaccharides exercent un appel d’eau par osmose)

65
Q

Quelle est la chaîne de transformation des protéines ?

A
  1. Protéine 2. Oligopeptide 3. Acides aminés ou di/tri peptides 4. AA
66
Q

Comment s’effectue la digestion des protéines ?

A

Estomac: sécrétion de la pepsine et du HCL scindent les protéines en oligopeptides

Lumière intestinale : Carboxy-peptidase, trypsine, élastase et chymotrypsine

Microvillosités membranaires : Peptides pancréatique et il y a absorption par PEPT-1

Entérocytes: Peptidase cytoplasmique

Système digestif (20 decks)

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