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Système digestif > Les hépatites aigues > Flashcards

Les hépatites aigues Flashcards

1
Q

Que stimulera une agression aigue du foie étant donné sa grande capacité de régénération ?

A

Elle stimule les hépatocytes à entrer dans le cycle cellulaire et à se régénérer.

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Q

Quel changement survient sur le bilan sanguin en cas de cytolyse ?

A

Une augmentation des AST et ALT.

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3
Q

Quel changement survient sur le bilan sanguin en cas de cholestase ?

A

Une augmentation de la phosphatase alcaline (et de la bilirubine)

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4
Q

Vrai ou Faux

Le degré de d’élévation des enzymes hépatiques corrèlent avec la présence d’insuffisance hépatique.

A

Faux, elle ne corrèle pas.

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5
Q

Quels sont les présentations cliniques possibles d’une hépatite aigue ?

A

Elle peut être asymptomatique comme elle peut entraîner une hépatite fulminante.

Entres autres, on peut voir:

  1. Ictère
  2. Urine foncée
  3. Selles pâles
  4. Atteinte de l’état général
  5. Anorexie
  6. Malaise à l’hypocondre droit
  7. Hépatites virales
  8. Insuffisance hépatique aigue
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6
Q

Comment explique-t-on l’ictère dans l’insuffisance hépatique aigue ?

A

Métabolisme et excrétion de la bilirubine

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7
Q

Comment explique-t-on l’encéphalopathie hépatique dans l’insuffisance hépatique aigue ?

A

Diminution de la détoxication/capacité de dégradation de l’ammoniac

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8
Q

Comment explique-t-on les oedèmes et les saignements dans l’hépatite aigue ?

A

Au niveau de la synthèse protéique (plus INR et moins d’albumine)

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9
Q

Comment explique-t-on l’hypoglycémie dans l’insuffisance hépatique aigue ?

A

Altération de la néoglucogénèse

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10
Q

Quelles sont les 2 étiologies les plus fréquentes d’une hépatite aigue ?

A

Virales (hépatotropes et systémiques) et toxiques (tous les médicaments ont un potentiel)

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11
Q

Qu’est-ce que l’hépatite A ?

A
  1. Virus à ARN, réplication hépatique et excrétion biliaire
  2. L’infection n’est jamais chronique
  3. Transmission fécale-orale
  4. Zones endémiques
  5. Incubation de 4 semaines
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12
Q

Comment pose-t-on le diagnostic de l’hépatite A ?

A

IgM anti- VHA

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13
Q

Quel est le traitement de l’hépatite A ?

A

On offre du support, généralement les symptômes rentrent dans l’ordre tout seul. On peut vacciner les proches.

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14
Q

Qu’est-ce que l’hépatite B ?

A
  1. Virus à ADN qui s’intègre au génome
  2. La chronicité est possible
  3. L’incubation dure 2 mois
  4. Plus sévères chez les immunosupprimés et les patients cirrhotiques
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15
Q

À quoi sont dûs les dommages dans une hépatite B aigue ?

A

À la réponse immunitaire de l’hôte. (large spectre de sévérité)

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16
Q

Comment pose-t-on le diagnostic d’une hépatite B ?

A

IgM anti HBC, AgHBs (antigène de surface)

17
Q

Comment peut-on traiter l’hépatite B ?

A

Le support est offert en aigue et on offre parfois un traitement antiviral en chronique.

18
Q

Qu’est-ce que l’hépatite D?

A
  1. Virus à ARN
  2. Le virus de l’hépatite D a absolument besoin du virus de l’hépatite B pour se développer.

*Risque de co-infection et/ou de superinfection.

19
Q

Comment pose-t-on le diagnostic de l’hépatite D ?

A

IgM anti-HDV et HDV-RNA

20
Q

Qu’est-ce que l’hépatite C ?

A
  1. Virus à ARN
  2. La chronicité se développe dans 75% des cas.
  3. La transmission est davantage parentéale.
21
Q

Qu’est-ce qui cause les dommages dans une hépatite C ?

A

Le virus est directement cytopathique.

22
Q

Que signifie l’ictère dans une hépatite C ?

A

De meilleures chances d’éradication spontanée

23
Q

Comment pose-t-on le diagnostic d’une hépatite C ?

A

ARN-VHC obligatoire pour le diagnostic de l’hépatite C aigue et Anti-VHC

24
Q

Quel est le traitement de l’hépatite C ?

A

Le traitement est complexe et pas urgent. Il faut donc référer à un spécialiste.

25
Q

Qu’est-ce que l’hépatite E ?

A
  1. Virus à ARN
  2. Dans les zones endémiques
  3. Transmission fécale-orale, eau contaminée et réservoir animal
  4. L’infection se résout le plus souvent spontanément.
  5. Jamais chronique sauf si risque d’immunosuppression
  6. Risque d’hépatite fulminante chez les femmes enceintes
26
Q

Comment pose-t-on le diagnostic de l’hépatite E ?

A

IgM anti-HVE et HEV-RNA

27
Q

Quel est le traitement de l’hépatite E ?

A

Support en aigue et ribavirine en chronique.

28
Q

Qu’est-ce que l’EBV ?

A
  1. Sx mononucléosiques typiques : fièvre, fatigue, mal de gorge, adénopathies, mal de gorge
  2. Cytolyse hépatique plus fréquent
  3. Ictère cholestatique moins fréquent
29
Q

Qu’est-ce que le cytomégalovirus ?

A

Plus fréquent chez les immunosupprimés, mais peut aussi toucher les gens non-immunosupprimés et donner un syndrome semblable à la mononucléose.

*On pose le diagnostic avec le CMV DNA et les igM anti-CMV.

30
Q

Qu’est-ce que l’herpès virus ?

A

Touche surtout les personnes âgées, les femmes enceintes et les immunosupprimés. Il y a un risque d’hépatite fulminante et on voit une cytolyse majeure.

*L’hépatite est souvent sévère et les gens se présentent à l’urgence.

31
Q

Quelles sont les 2 types d’hépatotoxicité ?

A
  1. Toxicité prévisible : réaction dose-dépendante avec par exemple l’ACTM
  2. Réaction idiosyncrasique : Réaction imprévisible (amoxicilline- clavulanate)
32
Q

Quelle est la première cause d’hépatite fulminante ?

A

L’hépatite à l’ACTM

33
Q

Quand les dommages surviennent au foie suite à l’ingestion d’ACTM ?

A

Quand on dépasse la capacité de conjugaison du gluthation qui rend l’ACTM inoffensif en se conjuguant au NAPQI.

34
Q

Qu’est-ce qui augmente la production de NAPQI ?

A
  1. Obésité, diabète
  2. La prise chronique d’alcool
  3. L’INH
35
Q

Qu’est-ce qui diminue la capacité de conjugaison du gluthation ?

A

La malnutrition et le jeune

36
Q

Quel est le traitement de l’hépatite toxique à l’ACTM ?

A

On donne le Mac N-Acétyl-Cystéine (Mucomyst) afin de remplacer le gluthation

37
Q

Quels sont les autres types d’hépatite aigue ?

A
  1. L’hépatite auto-immune
  2. L’hépatite métabolique
  3. Maladies vasculaires du foie (syndrome de Budd-Chiari)
  4. Le foie de choc (hépatite ischémique)
  5. Hépatite associée à la grossesse

Système digestif (20 decks)

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