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Système digestif > Pathologies de l'intestin grêle > Flashcards

Pathologies de l'intestin grêle Flashcards

1
Q

Quels sont les marqueurs génétiques impliqués dans la maladie coeliaque ?

A

HLA, DQ8 et DQ2

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Q

Que retrouve-t-on à l”histologie des patients atteints de la maladie coeliaque ?

A
  1. Une destruction des microvillosités des entérocytes
  2. Atrophie des villosités du grêle
  3. Hypertrophie cryptique
  4. Infiltration lymphoplasmocytaire
  5. Le grêle proximal est davantage touché que le grêle distal
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3
Q

Quelle est la présentation clinique de la maladie coeliaque ?

A
  1. Diarrhée chronique
  2. Selles stéatorrhéiques (qui ont du gras)
  3. Douleurs abdominales
  4. Ballonnements et flatulences
  5. Fatigue
    6 Retard de croissance chez l’enfant
  6. Manifestations des déficits nutritionnels et vitaminiques

*La maladie peut prendre une forme silencieuse, atypique ou latente.

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4
Q

Comment est obtenu le diagnostic de la maladie coeliaque ?

A

Par test sérologique et confirmé par biopsie duodénale.

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5
Q

Quelles sont les complications possibles de la maladie coeliaque ?

A
  1. Néoplasie maligne (lymphome, adénocarcinome du grêle, cancer épidermoïde de l’oesophage)
  2. Ulcérations, stricture, perforation du grêle
  3. Évolution parfois réfractaire (résistante)
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6
Q

Comment peut-on poser le diagnostic de la maladie coeliaque ?

A
  1. Dénutrition et diarrhée
  2. Présence de l’anticorps anti-transglutaminases et biopsie duodénale démontrant une atrophie villositaire
  3. 2e biospie suite à une diète sans gluten démontrant une villosité améliorée
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7
Q

Quel est le traitement de la maladie coeliaque ?

A
  1. Diète sans gluten (SABO) et compenser avec le riz, le maïs et le soya
  2. Ajout de vitamines
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8
Q

Pourquoi les tumeurs de la muqueuse sont plus rares qu’au colon ?

A

Parce que le transit est rapide et le puissant péristaltisme du complexe migratoire vidange le grêle régulièrement. Ainsi le temps de contact avec les substances cancérigènes est moins long qu’au côlon. Les petites tumeurs peuvent aussi être expulsées grâce au péristaltisme.

*elle constitue donc moins de 2% des néoplasies gastro-intestinales.

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9
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des tumeurs bénignes et malignes ?

A
  1. Hémorragie aigue (rectorragie)
  2. Saignement chronique (anémie ferripirive)
  3. Masse abdominale palpable
  4. Obstruction intestinale (douleurs abdominales et crampiformes, nausées et vomissements, distension abdominale et perte de poids)
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10
Q

Quelles sont les complications possibles des tumeurs ?

A

Une obstruction intestinale par invagination

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11
Q

Quel est le traitement des tumeurs bénignes ?

A

Résection chirurgicale par endoscopie pour les tumeurs duodénales

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12
Q

Quel est le traitement des tumeurs malignes ?

A
  1. Résection chirurgicale
  2. Chimiothérapie à visée palliative

*La radiothérapie est impossible à cause de la proximité des organes sains de l’abdomen. Ces tumeurs sont souvent symptomatiques et très métastatiques au moment de l’identification.

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13
Q

Que sont les tumeurs carcinoïdes ?

A

Ce sont des tumeurs neuroendocrines provenant des cellules neuroendocrines du système digestif. Elles sont plus fréquentes au niveau de l’iléon.

*Elles évoluent lentement et sont peu agressives.

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14
Q

Nommer un exemple d’amines bio actives sécrétées par les tumeurs carcinoïdes ?

A

La sérotonine

Ils n’ont pas d’effet systémique car ils sont métabolisés et drainés au foie. Les produits de dégradation (5-HIAA) sont excrétés dans l’urine.

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15
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une tumeur carcinoïde ?

A
  1. Souvent asymptomatique
  2. Inconfort ou douleurs abdominales (symptômes vagues)
  3. Obstruction
  4. Saignement, anémie (plus rare)
  5. Syndrome carcinoïde
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16
Q

Qu’est-ce que le syndrome carcinoïde ?

A

Il est causé par le largage de produits bioactifs tels la sérotonine, l’histamine et d’autres tachykinines. Il requiert la présence de métastases hépatiques ou d’une tumeur primaire extra-digestive (poumons ou ovaires)

17
Q

D’où viennent les sx d’une tumeur carcinoïde ?

A

Les métastases hépatiques ou les tumeurs extra-digestives présentent dans le syndrome carcinoïde ne sont pas drainées par le système porte. Les amines bio actives sont donc libérées dans la circulation corporelle, par les veines sus-hépatiques dans le cas des métastases hépatiques.

18
Q

Que sont les sx d’une tumeur carcinoïde ?

A
  1. Diarrhée aqueuse
  2. Bouffées vasomotrices, Flushing, palpiatations
  3. Asthme, bronchoconstriction
  4. Pellagre
  5. Maladie cardiaque carcinoïde (coeur droit, valvulopathie tricuspidienne)
19
Q

Comment peut-on poser le diagnostic d’une syndrome carcinoïde ?

A
  1. Analyse d’urine 24h (on mesure le 5-HIAA)
  2. Chromogranine A, synaptophysine, neuron specific enolase
  3. Octréoscan permet la localisation de la tumeur
20
Q

Quels sont les tx possibles pour un syndrome carcinoïde ?

A
  1. Tx curatif : excision chirurgical

2. Tx palliatif : injection de somatostatine, interféron alpha, chimiothérapie (résultats décevants)

21
Q

Qu’est-ce que le diverticule de Mecker ?

A

Vestige embryologique omphalomésentérique qui cause un cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal. C’est un vrai diverticule.

*Il est situé à l’iléon, à 2 pieds de la jonction iléocaecale.

22
Q

Par quoi sont causés les sx d’une diverticule de Meckel ?

A

La présence de muqueuse ectopique dans le diverticule. L’acide excrétée ne peut pas être neutralisés et un ulcère survient pouvant causer une hémorragie.

23
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un diverticule de Meckel ?

A
  1. Hémorragie digestive basse secondaire à une ulcération
  2. Obstruction intestinale
  3. Diverticulite de Meckel à ne pas confondre avec l’appendicite
24
Q

Comment peut-on poser le diagnostic d’un diverticule de Meckel ?

A

Scan au technicium

Le technicium est attiré par l’acide. Le diverticule qui en produit sera donc visible.

25
Q

Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin court ?

A

Il est secondaire à la résection chirurgicale.

La survie est possible avec un grêle court car l’absorption est compensée au niveau du colon.

26
Q

Quelle longueur de colon et de grêle doit-on avoir pour survivre ?

A
  1. 45 cm grêle et colon complet avec valvule iléo-caecale
  2. 60 cm de grêle et demi-colon
  3. 125 cm si iléostomie (pas de colon)

Système digestif (20 decks)

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