Le syndrome du colon irritable

Question 1

Qu’est-ce que le syndrome du colon irritable ?

Answer 1

C’est une maladie chronique non dégénérative caractérisée par un trouble fonctionnel qui occasionne des douleurs abdominales et des anomalies des selles (selles variables) sans toutefois être dû à des lésions organiques. Ce n’est pas une maladie psychiatrique ni un diagnostic d’exclusion (on pose le diagnostic avec les critères de Rome)

Question 2

Quelles sont les 2 théories concernant la physiopathologie du colon irritable ?

Answer 2

1. La théorie motrice dans laquelle on aurait une altération de la motilité digestive occasionnant des contractions de grande amplitude et de la douleur crampiforme.
2. La théorie de sensibilité dans laquelle on aurait une hypersensibilité à la distension des parois coliques due à un signal intestinal élevé causé par une amplification corticale ou médullaire ou par une absence d’une inhibition descendante.

Question 3

Dans la théorie de l’hypersensibilité, la douleur peut résulter de 4 situations. Nommez-les.

Answer 3

1. Signal intestinal élevé (intestin hypersensible)
2. Signal normal, mais amplifié lors du trajet dans la moelle
3. Signal normal, mais amplifié lors de son arrivée au cerveau
4. Signal initial normal, mais compensé par une inhibition descendante, donc amplifiée

Question 4

Quels sont les 3 types de SCI ?

Answer 4

1. SCI- constipation
2. SCI- diarrhée
3. SCI- mixte

*Un patient peut se promener d’un à l’autre durant sa vie.

Question 5

Quels sont les critères de Rome ?

Answer 5

Inconfort ou douleur abdominale évoluant depuis plus de 6 mois récurrent au moins 3 jours par mois dans les 3 derniers mois et associé à deux ou plus des éléments suivants :

1. Amélioration par la défécation
2. Début associé à un changement dans la fréquence des selles
3. Début associé à un changement dans la forme des selles

Question 6

Que sont les drapeaux rouges à prendre en considération ?

Answer 6

1. Fièvre
2. Perte de poids
3. Rectorragie
4. Anémie
5. Sx nocturnes
6. Sx obstructifs ou de malabsorption
7. Patient de plus de 50 ans
8. Antécédents familiaux de MII, néoplasme, maladie coeliaque
9. Début récent

Question 7

À quoi ressemble l’examen physique d’un patient atteint du SCI ?

Answer 7

L’examen physique est normal.

• Les ballonnements font partie d’un examen physique normal.
• Les signes vitaux doivent être normaux.

Question 8

Dans quels cas faisons-nous les tests pour diagnostiquer la maladie coeliaque (anticorps anti-transglutaminases et dosages des IgA) ?

Answer 8

Toujours pour les SCI-diarrhée et les SCI-mixte

Question 9

Quel est le traitement du SCI ?

Answer 9

1. Rassurer le patient en lui expliquant que le SCI n’est pas une maladie dégénérative (pas de risque de transformation en MII ou en néoplasie par exemple)
2. Conseils diététiques (régime pauvre en FODMAP)
3. Traitement pharmacologique selon les principaux sx du patient. Il n’y a pas d’importance de prescrire si les sx ne sont pas si incommodants.
4. Psychothérapie (au besoin) qui sera utile si le stress est un facteur déclenchant.