Les pathologies tumorales hépatiques Flashcards
Qu’est-ce que l’hépatocarcinome ?
C’est le 5e cancer le plus fréquent chez l’homme et le 7e le plus fréquent chez la femme.
Quels sont les facteurs de risque de l’hépatocarcinome ?
- Une cirrhose préexistante
- Infection au virus de l’hépatite B
- Infection au virus de l’hépatite C
- Consommation chronique d’alcool
- Stéatohépatite non alcoolique
- Sexe masculin, diabète, obésité
*Un hépatocarcinome peut se développer sans cirrhose.
Dans quels cas effectue-t-on un test de dépistage de l’hépatocarcinome ?
- Tout patient cirrhotique avec un traitement
- Patient non cirrhotique qui répond à l’un des critères suivants :
Homme asiatique de plus de 40 ans avec VHB chronique
Femme asiatique de plus de 50 ans avec VHB chronique
Porteur de VHB avec antécédents familiaux d’hépatocarcinome
Porteur du VHB à la peau noire
Quel est l’examen de dépistage de l’hépatocarcinome ?
Une échographie abdominale effectuée tous les 6 mois. On essaie de déceler des nodules suspects méritant une investigation supplémentaire.
Comment fait-on le dépistage de l’hépatocarcinome ?
De manière non invasive au TDM ou à l’IRM à l’aide de critères radiologiques bien définis.
Quels sont les traitements curatifs possibles en cas d’hépatocarcinome ?
- Transplantation hépatique (un nodule unique de moins de 5 cm ou de 3 nodules de moins de 3 cm)
- Résection hépatique (nodule unique)
- Radiofréquence (lésion moins de 3 cm donne de meilleurs résultats)
Quels sont les traitements palliatifs possibles d’un hépatocarcinome?
- Chimio-embolisation intra-artérielle (on bloque l’apport sanguin des cellules qui nourrissent le cancer. La fonction hépatique doit être bonne)
- Chimiothérapie
Qu’est-ce que le cholangiocarcinome intra-hépatique ?
C’est une néoplasie maligne de l’épithélium biliaire. On le retrouve dans les canaux biliaires intra-hépatiques.
Quel est le seul traitement possible du cholangiocarcinome intra-hépatique ?
Le seul traitement curatif est la résection hépatique.
*La chimiothérapie peut être considéré comme un traitement palliatif et lors d’une obstruction biliaire, on effectuera un drainage.
Comment diagnostique-t-on les néoplasies secondaires
À l’échographie, TDM ou IRM
Peut-on effectuer un traitement en cas de néoplasies secondaires ?
La survie peut être prolongée après la résection de la néoplasie primaire ainsi que des métastases isolées. Cependant, la transplantation hépatique est contre-indiquée en présence de métastases.
Qu’est-ce que l’angiome ?
C’est la tumeur hépatique bénigne la plus fréquente.
*Si le diamètre dépasse 5 cm, on parlera d’un hémangiome géant.
À quoi ressemble l’angiome sur une échographie ?
Habituellement typique : lésion ronde hyperéchogène bien circonscrite.
On effectuera des tests comme l’échographie de contraste, le TDM ou l’IRM si la lésion est moins tyipique.
Dans quel cas effectue-t-on un suivi de l’angiome ?
Quand le diamètre dépasse 5 cm.
Qu’est-ce que l’adénome ?
L’adénome est une tumeur rare. Il est le seul qui peut devenir un hépatocarcinome. Son développement est favorisé par la prise de contraceptifs oraux et augmente pendant la grossesse.
*Il peut aussi être favorisé par la prise de stéroïdes ou d’anabolisants.
