diverticulose colique Flashcards
les causes ?
-développement de diverticulites à cause de :
-troubles de motilité : régime pauvre en fibre
-anomalies de la musculeuse : passage de la muqueuse et la sous muqueuse
-age adulte : anomalies des fibres de collagène et des fibres élastiques
- stercolithes : inflammation : fibrose : sclérose hyperplasique : troubles de motilité et complications
la topographie ?
-colon sigmoide surtout mouvements accrus à cause de petit diamètre
-jamais au niveau de rectum
- appendice : hémorragique
symptomatique ou non ? et son tableau symptomatiques ?
asymptomatique
présente une latence clinique
douleurs
fièvre
+/- nausées + vomissements
-tachycardie
-dysurie
-pollakiurie
-défense aigue au niveau de FIG
-coonstipation
biologie?
-hyperleucocytoses à PNN
-CRP
-ECBU ( négatif sauf si fistule )
exploration fonctionnelle ?
-TDM ++++
-echographie : éliminer les causes urologiques et génycologique et les abcés voire les fistules
-ASP
-lavemeny baryté
-coloscopie ( tardive à éviter )
-artériographie et scintigraphie en cas d’hémorragie
les complications ?
- sténose
-péitonite
-abcés
-fissure
-phlégmon
-hémorragie
-pseudo-tumeur
examen clinique dans la forme latente ?
lavement baryté
la vascularisation de système digestif se fait par quoi ?
les méso
dans le cas de diverticulose : infiltration de méso par les VXS
les formes d’abcés ? et leur traitement ?
-péri sigmoide
- mésentérique
-péricolique
-drainage et excerese
le type de fistule existantes et leurs traitement ?
-vésico-vaginal
-colo-vésicale
-colo-vaginale
-iléo-sigmoidienne
- cutanée
-risque de pollakiurie / dysurie/ infection multiple
suture et ATB
le DG différentiel?
-appendicite
-salpingite
-pyélonéphrite
- diverticule de meckel
les formes de péritonite ?
-purulente
-stercorale
prise en charge médicale ?
-régime riche en fibres
-repos de colon
-antalgiques
-anti spasmodique
-éviter les laxatifs
-ATB
-drainage
-excerese
-coloectomie prophylactique
-intervention d’HARTMANN pour les formes infectieuses
- si CI d’excerese : exclusion de drainage
-vasopresseur et transfusion en cas d’hémorragie
-immunosuppresseur et corticoides
