Ingestion Des Caustiques

Question 1

C’est quoi ?

Answer 1

C’est une urgence médico- chirurgicale qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire.

Question 2

C’est quoi un produit caustique ?

Answer 2

C’est un produit chimique qui entraîne des destruction de tissu quand il rentre avec son contact grâce à ses propriétés chimiques et physico-chimiques

Question 3

Les 3 phases qu’on retrouve ?

Answer 3

Phase initiale :
Mediastinite
Péritonite
Phase intermédiaire:
Dénutrition
Défaillance psychologique
Phase sequellaire :
Sténose
dégénérescence

Question 4

Le rôle de médecin dans ce cas là ?

Answer 4

Évaluer la gravité
Choisir sa stratégie ( sur le long term voire le court term )

Question 5

Que-es ce qu’on retrouve dans le j 1 ?

Answer 5

Œdème érythémateux
Peut être : CIVD - hémorragie- perforation

Question 6

Que-es qu’on retrouve entre j2- j8 ?

Answer 6

Œdème
Perforation + surinfection pulmonaire

Question 7

J8-j30 ?

Answer 7

Moins d’œdème- plus de fibrose
Sténose
J 14 perforation
Fistule
Hémorragie

Question 8

Plus de j 30 ?

Answer 8

Sténose

Question 9

Les produits acides ?

Answer 9

Nécrose de coagulation
escarre
Caractère liquide
Spasme pylorique

Question 10

Cible de l’acide ?

Answer 10

Estomac

Question 11

Les produits alcalins ?

Answer 11

Nécrose de liquéfaction
Caractère visqueux
Saponification

Question 12

Le cibles des alcalins ?

Answer 12

Œsophage

Question 13

Les produits oxydants ?

Answer 13

Brûlures thermiques
Lésions tardives

Question 14

Cibles des oxydants ?

Answer 14

Estomac

Question 15

Les gestes à ne pas faire ?

Answer 15

Ne pas faire vomir
Ne pas faire boire
SNG
Intubation
Antidote per os
Lavage gastrique

Question 16

Les facteurs de gravité ?

Answer 16

Nature
Volume
Concentration
Temps de contact avec la muqueuse
ATCD de terrain psychoaffectif
Prise médicamenteuse

Question 17

Les signes de gravité mineurs ?

Answer 17

Dysphagie
Vomissements
Hypersialorhée
Toux
Brûlures
Douleurs

Question 18

Signes de gravité majeurs ?

Answer 18

Péritonite
Mediastinite
DRA
Hypovolemie
Hémorragie
acidose métabolique
Emphysème
Agitation extrême
État de conscience altérée
Hypothermie
Ingestion massive

Question 19

Les signes d’un péritonite ?

Answer 19

Douleurs abdominales extrêmes
Contracture
Fièvre

Question 20

Signes d’une Mediastinite ?

Answer 20

Tachycardie
Fièvre 39-40
Collapsus CV
Douleurs

Question 21

CAT ?

Answer 21

Interrogatoire
Examen clinique :
hémodynamique et respiratoire
Neurologique
Chirurgicale
Bilan :
GR
FNS
Glycémie
Creat/urée
Tp
Réserve alcaline
Alcoolémie et la recherche des toxines
RX :
Recherche de pneumopéritoine et pneumediastin
Antalgique
Stabilisation de HE
Endoscopie haute
CTC/ ATB/ IPP

Question 22

Face à un tel patient on fait quoi ?

Answer 22

Admettre
Calmer
Faire une voie
Donner des antalgiques
Équilibrer sa fonction hémodynamique et respiratoire
Commencer la rea

Question 23

Les trucs a corriger ?

Answer 23

DRA
État de choc
Troubles hydroélectriques

Question 24

Bilan digestif ?

Answer 24

Face à une symptomatologies douteuses
Biologie
TDM
Si CI de TDM ou indisponibilité : endoscopie haute

Question 25

Dans quel grade on opère selon la TDM ?

Answer 25

Garde 3 estomac et œsophage ( lésion/ nécrose transmurale )

Question 26

Les règles d’un endoscopie prudente ?

Answer 26

Patient stable Réanimateur / chirurgien présents Faire avant 48 ( entre 6/24h ) Pas de AG ni AL Donner des antalgiques + NPT Ne pas faire la rétro vision + insufflation Aspiration max Faire des engistrements vidéos + photos

Question 27

Classification de Zargar ?

Answer 27

C’est une classification endoscopique Stade 1 : œdème érythémateux Stade 2a: ulceration linéaire et arrondies Muqueuse friable Membrane blanchâtre Phlyctene Stade 2b : ulceration circonferentielle Stade 3a : ulceration sur des zones nécrosées + hémorragies localisées Stade 3b : ulcérations sur des zones nécrosées + hémorragies etandues Stade 4: perforation

Question 28

Bilan bronchique ?

Answer 28

DRA : bilan clinique- biologique- gaz de sang Fibroscopie : stade de 2b en cas d’inhalation diffusion et acidose CI de l’oesophagectomie en cas des lésions trachéales Lésions transmurales : causes de mortalité

Question 29

Les cancers et l’ingestion des caustiques ?

Answer 29

L’ingestion des caustiques expose plus au carcinome de l’œsophage

Question 30

C’est quoi la nécrose transmurale ?

Answer 30

Mort cellulaire qui traverse toute l’épaisseur d’un organe ou d’un tissu qui peut être causer par une ischémie / embolie/ thrombose ou torsion intestinale

Question 31

Pourquoi il y’a une contre indication de la neutralisation par les antidotes ?

Answer 31

Les réactions exothermiques

Question 32

La contre indication de charbon activé ?

Answer 32

Infiltration des lésions Perturbation de bilan endoscopique

Question 33

Ce quoi le geste qui peut être bénifique lors des premières minutes ?

Answer 33

Dilution avec l’eau et le lait

Question 34

Emphysème veut dire quoi ?

Answer 34

Présence de l’air au niveau sous cutanée avec la symptomatologie des crépitation + douleurs et risque de DRA

Question 35

NPT ?

Answer 35

Nutrition parentérale totale

Question 36

TRT des perforation ?

Answer 36

ATB + CTC IV

Question 37

Trt de sténose ?

Answer 37

Bouginage sinon dérivation de l’œsophage par une interprétation de colon

Question 38

Pourquoi une hypersialorhee ?

Answer 38

C’est une réaction de corps protective pour la dilution de la substance caustique Protection des muqueuses et élimination des substances