Tumeurs De L’oesophage

Question 1

La distance entre l’arcade dentaire et l’œsophage ?

Answer 1

15 cm

Question 2

Les rétrécissements de l’œsophage ?

Answer 2

4
Rétrécissement cricoidien
Rétrécissement aortique
Rétrécissement bronchique
Rétrécissement diaphragmatique

Question 3

La vascularisation de l’œsophage?

Answer 3

Les artères:
Thyroïdienne inférieur
Aortiques descendantes
Phrénique inférieur
Les veines :
VCS
Veine porte
Les ganglions :
Jugulaire
Para trachéale
Tracheobronchique
Mediastinaux postérieurs
Cœliaques

Question 4

Innervation de l’œsophage ?

Answer 4

Nerf vague
Nerfs laryngées récurrents

Question 5

La causes des tumeurs de haut d’œsophage ?

Answer 5

Tabagisme
Alcool

Question 6

La cause des tumeurs de bas de l’œsophage ?

Answer 6

Œsophage de Barret
Obésité
RHO

Question 7

La physiopathologie de cancer de l’œsophage ?

Answer 7

Quand il y a une agression, l’œsophage fait une réparation
Et lors de réparation y’a un risque d’erreur et de transformation des cellules saines à des cellules maligne qui vont acquérir des capacités d’envahissement

Question 8

La cause de cancer de l’estomac ?

Answer 8

Helicopacter pylori qui provoque une gastro entérite chronique

Question 9

Le caractère des cancers de œsophage et l’estomac ?

Answer 9

Elles sont insidieuses
On s’en rend pas compte jusqu’à l’apparition des métastases

Question 10

Cancer de la jonction ?

Answer 10

On ne sait pas si il s’est développé de l’estomac vers l’œsophage ou vice versa

Question 11

La qualité de vie ?

Answer 11

Restera bonne

Question 12

Les deux types de cancer d’œsophage ?

Answer 12

Carcinome épidermoïde
Adénocarcinome

Question 13

Localisation de carcinome epidermoide ?

Answer 13

2 tiers sup de l’œsophage

Question 14

Il se développe à partir quoi ?

Answer 14

L’épithélium malpighien ( squameux )

Question 15

Les causes de carcinome epidermoide ?

Answer 15

Tabac
Alcool
Agent infectieux : papilloma virus
Ingestion des produits chaud

Question 16

Carcinome epidermoide ?

Answer 16

Le plus commun

Question 17

Localisation de l’adénocarcinome

Answer 17

1/3 inf de l’œsophage

Question 18

Causes de l’adénocarcinome ?

Answer 18

Muqueuse de Barret
RGO
Obésité
Prévalence dans l’usa

Question 19

Type rare de cancer ?

Answer 19

Carcinome a petites cellules

Question 20

Signes de cancer ?

Answer 20

Dysphagie
Perte d’appétit
Amaigrissement
Brûlures
Hoquet
Mauvaise haleine
Toux
Anorexie

Question 21

Les 4 couches de l’œsophage

Answer 21

Muqueuse
Sous muqueuse
Musculeuse
Adventice

Question 22

La muqueuse est formée par quoi ?

Answer 22

Epithelium
Tissu conjonctif (lamina propria)
La musculaire ( muscularisa mucusea)

Question 23

Origine de hoquet ?

Answer 23

Atteinte diaphragmatique

Question 24

Origine de toux et Dyspnee ?

Answer 24

Fistule oesophago-tracheale

Question 25

Les autres causes de cancer ?

Answer 25

Achalasie Diverticule de Zinker Maladie cœliaque Syndrome de Plummer Vincent

Question 26

C’est quoi le syndrome de Plummer Vincent ?

Answer 26

Anémie feeriprive Dysphagie Glossite

Question 27

Les douleurs thoraciques et dorsales traduisent quoi ?

Answer 27

Envahissement mediastinale et cœliaque

Question 28

La démarches ? 1 st step ?

Answer 28

Interrogatoire Dysphagie plus les autres symptomatologie Devant toute dysphagie on doit faire un EOGD

Question 29

2nd step ?

Answer 29

Examen clinique Inspection Palpation ( les aires ganglionnaires/ le foie/ l’épanchement pleural) Percussion Auscultation

Question 30

Supplémentaire pour 2 eme step ?

Answer 30

Recherches des hépatologies Prise de la tension plus les pouls à la recherche des artériopathies chez une personnes tabagiques Bilan ORL et stomatologique Bilan respiratoire et pulmonaire

Question 31

3rd step ?

Answer 31

EOGD Plus biopsie Coloration des amidon par lugol pour les localisations superficielles

Question 32

Les formes du cancer ?

Answer 32

Bourgeonnante Ulcèro bourgeonnante Infiltrante Non franschissable

Question 33

C’est quoi la 4 eme step ?

Answer 33

Bilan pré thérapeutique

Question 34

Le bilan pré thérapeutique?

Answer 34

Scanner thoracique abdomino pelvien Écho endoscopie Bronchoscopie trachéale Examen ORL et laryngoscopie indirecte Tomographie par émission de positions (TEP)

Question 35

L’intérêt du scanner ?

Answer 35

Recherche des métastases Des ADP Des atteintes mediastinales

Question 36

Rôle de l’écho endoscopie ?

Answer 36

Précise le stade TN Faire des biopsies des ganglions

Question 37

Examen ORL et laryngoscopie ?

Answer 37

A ne pas faire si il y a un adénocarcinome chez un non fumeur

Question 38

Intérêt de TEP ?

Answer 38

Doute sur meta dans un scanner Recherche des CI Rechercher les indications d’un Trt neoadjuvant radiothérapie programmée

Question 39

Les examens en seconde intention ?

Answer 39

Scintigraphie osseuse ou scanner cérébral TOGD Échographie sus claviculaire

Question 40

Les ganglions sus claviculaire ?

Answer 40

Sont toujours cotés M

Question 41

cTNM ?

Answer 41

Classification clinique pré thérapeutique

Question 42

yTNM ?

Answer 42

Durant ou après traitement neo adjuvant

Question 43

pTNM ?

Answer 43

Post opératoire

Question 44

Les types de complications ?

Answer 44

Extension latérale Extension mediastinale Fistule oesotracheale

Question 45

Extension latérale ?

Answer 45

Dysphagie Aphasie Dénutrition Régurgitation Pneumopathie d’inhalation

Question 46

Extension mediastinale ?

Answer 46

Nerf récurrent : dysphonie, paralysie des cordes vocales et des fausses routes Carotide et canal thoracique Aorte : hématemese massive Plèvre : pleurésie

Question 47

La fistule avec la radiothérapie ?

Answer 47

Elle la contre indique

Question 48

Traitement ?

Answer 48

Endoscopique Chirurgicale Chimiothérapie et radiothérapie

Question 49

Les visées au traitement endoscopique?

Answer 49

A visée curative A visée palliative

Question 50

Trt endo visée curative ?

Answer 50

Écho endoscopie est majeur Étude ACP plus résection en emporte pièce muqueuse et sous muqueuse Lésions superficielle sans envahissement bien ou moyennement différenciées Trt des foyers dysplasiques est recommandé

Question 51

Objectif de TRT palliative ?

Answer 51

Réduire de la dysphagie

Question 52

En cas de fistule ?

Answer 52

Endoprothese couverte

Question 53

Pas d’endoprothese ?

Answer 53

En cas de présence de tumeur au moins 2cm du muscle cricopharyngien

Question 54

Tumeur infiltrante ?

Answer 54

Pas de laser

Question 55

La chirurgie ?

Answer 55

Oesophagoectomie avec curage ganglionnaire mediastinale et abdominale Prélèvement de 23 ganglions Pour la reconstruction on fait la plastie gastrique

Question 56

Les marges de sécurité en cas de chir ?

Answer 56

5 cm côté d’estimac et 8 cm au dessus la tumeur

Question 57

La mise en condition avant la chirurgie ?

Answer 57

Arrêt de tabac Bonne hygiène bucco-dentaire Immunothérapie Kinésithérapie préopératoire

Question 58

Les contre indications relatives de la chirurgie ?

Answer 58

Âge sup 75 ans avec un avis d’un inconnu gériatre Perte de poids sup de 15% Arteriopathie sévère Cirrhose compensée

Question 59

CI absolue de la chirurgie ?

Answer 59

Perte de poids sup de 20% Cirrhose décompensée Insuffisance respiratoire Insuffisance rénale IDM

Question 60

CI de la resecabilité ?

Answer 60

Tumeur T4 envahissant Tumeur sus Carinaire Adénopathies sus claviculaire ou lombo aortiques Métastases

Question 61

Radiothérapie ?

Answer 61

50gy en 5 semaines

Question 62

Chimiothérapie ?

Answer 62

Cisplatine 5 FU Seules pour les patients métastatiques en bon état général En péri opératoire en cas des adénocarcinome

Question 63

RCT NEOADJUVANTE ?

Answer 63

Tumeurs resecables localement avancés

Question 64

RCT EXLUSIVE ?

Answer 64

Cancer sans meta mais non resecables Cancers epidermioides resecables

Question 65

RCT palliative?

Answer 65

Réduction tumorale et amélioration de la déglutition

Question 66

Surveillance après chirurgie ?

Answer 66

Chaque 6 mois pendant au mois 5 ans

Question 67

Surveillance apr RCT ?

Answer 67

4 mois pendant un 1 an