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Gastrology > Tumeurs De L’oesophage > Flashcards

Tumeurs De L’oesophage Flashcards

1
Q

La distance entre l’arcade dentaire et l’œsophage ?

A

15 cm

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2
Q

Les rétrécissements de l’œsophage ?

A

4
Rétrécissement cricoidien
Rétrécissement aortique
Rétrécissement bronchique
Rétrécissement diaphragmatique

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3
Q

La vascularisation de l’œsophage?

A

Les artères:
Thyroïdienne inférieur
Aortiques descendantes
Phrénique inférieur
Les veines :
VCS
Veine porte
Les ganglions :
Jugulaire
Para trachéale
Tracheobronchique
Mediastinaux postérieurs
Cœliaques

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4
Q

Innervation de l’œsophage ?

A

Nerf vague
Nerfs laryngées récurrents

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5
Q

La causes des tumeurs de haut d’œsophage ?

A

Tabagisme
Alcool

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6
Q

La cause des tumeurs de bas de l’œsophage ?

A

Œsophage de Barret
Obésité
RHO

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7
Q

La physiopathologie de cancer de l’œsophage ?

A

Quand il y a une agression, l’œsophage fait une réparation
Et lors de réparation y’a un risque d’erreur et de transformation des cellules saines à des cellules maligne qui vont acquérir des capacités d’envahissement

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8
Q

La cause de cancer de l’estomac ?

A

Helicopacter pylori qui provoque une gastro entérite chronique

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9
Q

Le caractère des cancers de œsophage et l’estomac ?

A

Elles sont insidieuses
On s’en rend pas compte jusqu’à l’apparition des métastases

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10
Q

Cancer de la jonction ?

A

On ne sait pas si il s’est développé de l’estomac vers l’œsophage ou vice versa

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11
Q

La qualité de vie ?

A

Restera bonne

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12
Q

Les deux types de cancer d’œsophage ?

A

Carcinome épidermoïde
Adénocarcinome

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13
Q

Localisation de carcinome epidermoide ?

A

2 tiers sup de l’œsophage

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14
Q

Il se développe à partir quoi ?

A

L’épithélium malpighien ( squameux )

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15
Q

Les causes de carcinome epidermoide ?

A

Tabac
Alcool
Agent infectieux : papilloma virus
Ingestion des produits chaud

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16
Q

Carcinome epidermoide ?

A

Le plus commun

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17
Q

Localisation de l’adénocarcinome

A

1/3 inf de l’œsophage

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18
Q

Causes de l’adénocarcinome ?

A

Muqueuse de Barret
RGO
Obésité
Prévalence dans l’usa

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19
Q

Type rare de cancer ?

A

Carcinome a petites cellules

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20
Q

Signes de cancer ?

A

Dysphagie
Perte d’appétit
Amaigrissement
Brûlures
Hoquet
Mauvaise haleine
Toux
Anorexie

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21
Q

Les 4 couches de l’œsophage

A

Muqueuse
Sous muqueuse
Musculeuse
Adventice

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22
Q

La muqueuse est formée par quoi ?

A

Epithelium
Tissu conjonctif (lamina propria)
La musculaire ( muscularisa mucusea)

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23
Q

Origine de hoquet ?

A

Atteinte diaphragmatique

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24
Q

Origine de toux et Dyspnee ?

A

Fistule oesophago-tracheale

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25
Q

Les autres causes de cancer ?

A

Achalasie
Diverticule de Zinker
Maladie cœliaque
Syndrome de Plummer Vincent

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26
Q

C’est quoi le syndrome de Plummer Vincent ?

A

Anémie feeriprive
Dysphagie
Glossite

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27
Q

Les douleurs thoraciques et dorsales traduisent quoi ?

A

Envahissement mediastinale et cœliaque

28
Q

La démarches ? 1 st step ?

A

Interrogatoire
Dysphagie plus les autres symptomatologie
Devant toute dysphagie on doit faire un EOGD

29
Q

2nd step ?

A

Examen clinique
Inspection
Palpation ( les aires ganglionnaires/ le foie/ l’épanchement pleural)
Percussion
Auscultation

30
Q

Supplémentaire pour 2 eme step ?

A

Recherches des hépatologies
Prise de la tension plus les pouls à la recherche des artériopathies chez une personnes tabagiques
Bilan ORL et stomatologique
Bilan respiratoire et pulmonaire

31
Q

3rd step ?

A

EOGD
Plus biopsie
Coloration des amidon par lugol pour les localisations superficielles

32
Q

Les formes du cancer ?

A

Bourgeonnante
Ulcèro bourgeonnante
Infiltrante
Non franschissable

33
Q

C’est quoi la 4 eme step ?

A

Bilan pré thérapeutique

34
Q

Le bilan pré thérapeutique?

A

Scanner thoracique abdomino pelvien
Écho endoscopie
Bronchoscopie trachéale
Examen ORL et laryngoscopie indirecte
Tomographie par émission de positions (TEP)

35
Q

L’intérêt du scanner ?

A

Recherche des métastases
Des ADP
Des atteintes mediastinales

36
Q

Rôle de l’écho endoscopie ?

A

Précise le stade TN
Faire des biopsies des ganglions

37
Q

Examen ORL et laryngoscopie ?

A

A ne pas faire si il y a un adénocarcinome chez un non fumeur

38
Q

Intérêt de TEP ?

A

Doute sur meta dans un scanner
Recherche des CI
Rechercher les indications d’un Trt neoadjuvant
radiothérapie programmée

39
Q

Les examens en seconde intention ?

A

Scintigraphie osseuse ou scanner cérébral
TOGD
Échographie sus claviculaire

40
Q

Les ganglions sus claviculaire ?

A

Sont toujours cotés M

41
Q

cTNM ?

A

Classification clinique pré thérapeutique

42
Q

yTNM ?

A

Durant ou après traitement neo adjuvant

43
Q

pTNM ?

A

Post opératoire

44
Q

Les types de complications ?

A

Extension latérale
Extension mediastinale
Fistule oesotracheale

45
Q

Extension latérale ?

A

Dysphagie
Aphasie
Dénutrition
Régurgitation
Pneumopathie d’inhalation

46
Q

Extension mediastinale ?

A

Nerf récurrent : dysphonie, paralysie des cordes vocales et des fausses routes
Carotide et canal thoracique
Aorte : hématemese massive
Plèvre : pleurésie

47
Q

La fistule avec la radiothérapie ?

A

Elle la contre indique

48
Q

Traitement ?

A

Endoscopique
Chirurgicale
Chimiothérapie et radiothérapie

49
Q

Les visées au traitement endoscopique?

A

A visée curative
A visée palliative

50
Q

Trt endo visée curative ?

A

Écho endoscopie est majeur
Étude ACP plus résection en emporte pièce muqueuse et sous muqueuse
Lésions superficielle sans envahissement bien ou moyennement différenciées
Trt des foyers dysplasiques est recommandé

51
Q

Objectif de TRT palliative ?

A

Réduire de la dysphagie

52
Q

En cas de fistule ?

A

Endoprothese couverte

53
Q

Pas d’endoprothese ?

A

En cas de présence de tumeur au moins 2cm du muscle cricopharyngien

54
Q

Tumeur infiltrante ?

A

Pas de laser

55
Q

La chirurgie ?

A

Oesophagoectomie avec curage ganglionnaire mediastinale et abdominale
Prélèvement de 23 ganglions
Pour la reconstruction on fait la plastie gastrique

56
Q

Les marges de sécurité en cas de chir ?

A

5 cm côté d’estimac et 8 cm au dessus la tumeur

57
Q

La mise en condition avant la chirurgie ?

A

Arrêt de tabac
Bonne hygiène bucco-dentaire
Immunothérapie
Kinésithérapie préopératoire

58
Q

Les contre indications relatives de la chirurgie ?

A

Âge sup 75 ans avec un avis d’un inconnu gériatre
Perte de poids sup de 15%
Arteriopathie sévère
Cirrhose compensée

59
Q

CI absolue de la chirurgie ?

A

Perte de poids sup de 20%
Cirrhose décompensée
Insuffisance respiratoire
Insuffisance rénale
IDM

60
Q

CI de la resecabilité ?

A

Tumeur T4 envahissant
Tumeur sus Carinaire
Adénopathies sus claviculaire ou lombo aortiques
Métastases

61
Q

Radiothérapie ?

A

50gy en 5 semaines

62
Q

Chimiothérapie ?

A

Cisplatine
5 FU
Seules pour les patients métastatiques en bon état général
En péri opératoire en cas des adénocarcinome

63
Q

RCT NEOADJUVANTE ?

A

Tumeurs resecables localement avancés

64
Q

RCT EXLUSIVE ?

A

Cancer sans meta mais non resecables
Cancers epidermioides resecables

65
Q

RCT palliative?

A

Réduction tumorale et amélioration de la déglutition

66
Q

Surveillance après chirurgie ?

A

Chaque 6 mois pendant au mois 5 ans

67
Q

Surveillance apr RCT ?

A

4 mois pendant un 1 an

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