Doenças do Colo uterino Flashcards Preview

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Flashcards in Doenças do Colo uterino Deck (71)
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1

Qual o principal fator de risco, considerado como CONDIÇÃO ESSENCIAL, para o desenvolvimento do câncer de colo uterino?

Infecção pelo HPV

OBS: é necessária a persistência da infecção; pois na maioria dos casos a infecção é transitória e se resolve em até 2 anos (clareamento do vírus).

2

Qual o principal tipo histológico de câncer de colo uterino?

Carcinoma de células escamosas (85-90%)

3

Quais são as estratégias de prevenção PRIMÁRIA e SECUNDÁRIA do câncer de colo uterino?

PRIMÁRIA: vacinação e uso de preservativos

SECUNDÁRIA: rastreamento (exame colpocitológico)

4

V ou F: a evolução natural do CA de colo é progressiva, sendo que lesões intraepiteliais levam em torno de 10-15 anos para se tornarem lesão cancerosa invasiva

Verdadeiro

5

Quais os sorotipos MAIS ONCOGÊNICOS de HPV? Qual o PRINCIPAL?

16 e 18

MAIS ONCOGÊNICO: 16

O 18 está mais associado ao adenocarcinoma de colo

6

Quais os principais sorotipos de HPV de BAIXO POTENCIAL ONCOGÊNICO? A que tipo de lesão ginecológica estão associados?

6 e 11

ASSOCIADOS A: condiloma acuminado

7

Quais sorotipos de HPV estão presentes na vacina disponibilizada pelo MS? Como é o esquema de vacinação e qual a faixa etária?

VACINA: quadrivalente = 6, 11, 16 e 18

ESQUEMA x FAIXA ETÁRIA
-Pacientes saudáveis: meninas 9-14 anos, meninos 11-14 anos (esquema 0 e 6 m)
-Imunodeprimidos: 9-26 anos (esquema 0-2-6 m)

8

V ou F: a vacina quadrivalente do HPV garante imunização apenas contra os sorotipos 6, 11, 16 e 18

Falso. Existe reação cruzada entre os diferentes sorotipos, portanto a vacina pode proteger além desses 4.

9

Até qual idade a vacina contra o HPV pode ser aplicada? Qual a nova vacina disponibilizada pela Anvisa no final de 2017?

IDADE MÁXIMA: 45 anos (em clínicas particulares)

NOVA VACINA: Gardasil (imunidade contra 9 sorotipos: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58).

10

Quais são outros fatores de risco para câncer de colo uterino?

*Sexarca precoce
*Múltiplos parceiros
*Outras DSTs
*Uso de ACO

11

Como é a apresentação clínica do câncer de colo de útero?

Nos estágios pré-invasivos é assintomático!

*Mulher 50-60 anos
*Corrimento tipo ÁGUA DE CARNE, sinusorragia, dor pélvica
*Hematúria ou hematoquezia (estágio avançado)

12

Quais as opções terapêuticas para tratamento do condiloma acuminado?

*Eletrocauterização/Laser
*Ácido tricloroacético
*Podofilina
*Imunomodulador (Imiquimode)

13

No condiloma acuminado extenso, qual a melhor opção terapêutica?

Eletrocauterização ou laser

14

V ou F: o ácido tricloroacético pode ser usado no tratamento do condiloma acuminado da gestante, porém a podofilina não

Verdadeiro

15

No condiloma acuminado (lesões menores), qual é uma boa opção terapêutica? Qual sua limitação?

Ácido tricloroacético.

LIMITAÇÃO: provoca dor, deve ser aplicado apenas pelo médico

16

Qual a desvantagem do Imiquimode no tratamento do condiloma acuminado? Qual a vantagem?

DESVANTAGEM: alta recidiva

VANTAGEM: pode ser aplicado em casa pela própria paciente

17

Defina:

*Ectocérvice:
*Endocérvice
*Junção escamo-colunar
*Metaplasia escamosa
*Zona de transformação
*Ectopia

*Ectocérvice: parte do colo uterino que mantém relação com a vagina

*Endocérvice: porção interna do colo uterino

*Junção escamo-colunar: junção da ectocérvice + endocérvice

*Metaplasia escamosa: transformação fisiológica do epitélio colunar simples (cilíndrico) em epitélio escamoso estratificado

*Zona de transformação: área que sofreu metaplasia escamosa (entre a JEC original e a JEC ativa)

*Ectopia: JEC ativa deslocada para fora do orifício externo

18

Qual epitélio reveste: 1)ectocérvice; 2)endocérvice?

ECTOCÉRVICE = epitélio estratificado pavimentoso

ENDOCÉRVICE = epitélio colunar simples (cilíndrico)

19

Explique: a JEC é dinâmica

A localização da JEC varia conforme o status hormonal e idade da paciente

*Infância e pós-menopausa = interior do canal endocervical
*Menacme em uso de ACO ou gestação = ectopia (além do orifício externo)

20

Em qual porção do colo uterino ocorrem cerca de 90% das lesões precursoras malignas?

Zona de transformação

21

O que são cistos de Naboth? Qual seu mecanismo de formação? Qual o prognóstico?

Estruturas císticas que foram recobertas por epitélio escamoso.

MECANISMO: decorre da metaplasia escamosa (epitélio escamoso estratificado recobre o epitélio cilíndrico simples). Por isso são comuns na zona de transformação.

PROGNÓSTICO: não possuem significado patológico e não requerem conduta adicional.

22

Como deve ser feita a coleta do exame citopatológico do colo do útero (técnica)?

Coleta DUPLA (ectocérvice e endocérvice) E NÃO TRÍPLICE (+fundo de saco vaginal - células com qualidade ruim para diagnóstico).

*Ectocérvice: espátula de Ayre
*Endocérvice: citobrush

23

Qual a época mais propícia para colher o exame preventivo (colpocitológico de colo uterino)?

Período periovulatório

24

Quando deve ser iniciado o exame preventivo de CA de colo uterino para mulheres saudáveis? Qual a periodicidade?

FAIXA ETÁRIA: 25 a 64 anos

PERIODICIDADE: anual (após 2 exames anuais consecutivos NEGATIVOS = colher a cada 3 anos)

25

Quando deve ser iniciado o exame preventivo de CA de colo uterino para pacientes com HIV? Qual a periodicidade?

INICIAR: assim que tiver a primeira relação sexual

PERIODICIDADE:
*1º ano: semestral
*Após 1º ano: anual
*Se CD4 < 200: semestral

26

Qual a indicação de exame preventivo de CA de colo uterino para gestantes? A técnica de coleta deve ser diferente em relação a pacientes não gestantes?

Segue a mesma indicação de exame em mulheres saudáveis. Inclusive a técnica é a mesma (coleta de endocérvice e ectocérvice). A coleta da endocérvice não apresenta risco significativo para a gestação!

27

Quais são as condições necessárias para se dispensar uma mulher histerectomizada da coleta de exame preventivo de CA de colo uterino?

Histerectomia TOTAL por doença benigna (ex: mioma) + sem antecedente de lesão intraepitelial de alto grau + exames anteriores normais.

28

Pacientes submetidas a histerectomia subtotal estão dispensadas da realização do exame preventivo de CA de colo uterino?

Não! Segue a recomendação normal.

29

Há recomendação de realizar exame preventivo de CA de colo uterino para mulheres virgens?

Não. Pois a infecção pelo HPV é uma condição essencial para desenvolvimento do CA, e sua transmissão é essencialmente sexual.

30

Qual a nomenclatura citopatológica usada para descrição do exame de preventivo de CA de colo uterino? Quais as categorias diagnósticas descritas?

Nomenclatura citológica brasileira (adaptada do Sistema de Bethesda).

CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS:
*Normal

*Alterações benignas: inflamação, metaplasia escamosa, etc

*Atipias de significado indeterminado
-De células escamosas provavelmente não neoplásico (ASC-US)
-De células escamosas não se pode afastar lesão de alto grau (ASC-H)
-De células glandulares (provavelmente não neoplásico ou não se pode afastar lesão de alto grau (AGC)

*Atipia de origem indefinida (AOI)
*Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LIE-BG/LSIL)
*Lesão intraepitelial de alto grau não se pode excluir microinvasão
*Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (LIE-AG)
*Carcinoma escamoso invasor
*Adenocarcinoma in situ ou invasor