Doenças malignas e benignas dos ovários Flashcards Preview

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Flashcards in Doenças malignas e benignas dos ovários Deck (45)
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1

Do ponto de vista histológico, quais os tipos de massas ovarianas (benignas e malignas)?

CISTOS FUNCIONAIS: todos benignos
-Foliculares
-De corpo lúteo
-Teca-luteínico

TUMORES
*Epiteliais
-Cistoadenoma seroso (benigno)
-Cistoadenoma mucinoso (benigno)
-Cistoadenocarcinoma seroso (maligno)
-Cistoadenocarcinoma mucinoso (maligno)
-Tumor de células claras (maligno)

*De células germinativas
-Teratoma maduro/Cisto dermoide (benigno) - Struma ovarii é um subtipo
-Teratoma imaturo/teratoblastoma/embrionário (maligno)
-Disgerminoma (maligno)
-Coriocarcinoma (maligno)
-Carcinoma embrionário (maligno)

*Derivados do cordão sexual
-Fibroma (benigno)

2

Principais tipos histológicos de massa anexial:

Infância:_______________
Adolescência:__________
Menacme:_____________

Na pós-menopausa, deve-se sempre descartar como causa de massa anexial o:____________________

Infância: TUMORES GERMINATIVOS (OBS: na infância, 80% das neoplasias são malignas)

Adolescência: TUMORES GERMINATIVOS E CISTOS FUNCIONAIS

Menacme: CISTOS FUNCIONAIS

Na pós menopausa, descartar: CÂNCER DE OVÁRIO

3

Qual o principal tipo de cisto funcional ovariano?

Cisto folicular

4

Qual o principal tipo de neoplasia ovariana germinativa MALIGNA?

Disgerminoma.

É seguido pelo teratoma imaturo.

5

Qual o principal tipo de neoplasia germinativa ovariana BENIGNA?

Teratoma maduro/Cisto dermoide

6

Qual o principal tipo histológico MALIGNO de câncer de ovário?

Tipo epitelial: cistoadenocarcinoma 1º: SEROSO (75%) e 2: cistoadenocarcinoma MUCINOSO

7

Qual o tipo histológico de câncer de ovário epitelial com o PIOR PROGNÓSTICO?

Carcinoma maligno de células claras (epitelial)

8

Qual a COMPLICAÇÃO MAIS COMUM associada ao TERATOMA MADURO? Qual a explicação? Qual a apresentação clínica?

Torção do pedículo. Ocorre devido à grande quantidade de tecido gorduroso, permitindo sua flutuação na cavidade abdominal.

CLÍNICA: ~ abdome agudo + massa anexial

9

Qual o principal tumor ovariano de células estromais (cordão sexual)?

Fibroma (beningo)

10

A tríade ascite + massa ovariana + derrame pleural (hidrotórax) consiste na síndrome de:__________

Está associada a qual tipo de tumor ovariano principalmente?

Síndrome de Meigs

TUMOR: Fibroma

11

O struma ovarii é um tumor germinativo variante de qual tipo de tumor? Produz qual tipo de hormônio?

Variante do teratoma maduro.

Produz hormônios tireoidianos = clínica de tireotoxicose.

12

Quais as características ultrassonográficas do cisto folicular? Qual a conduta?

USG: cisto anecoico, bem delimitado, unilocular, paredes finas, s/formação vascular.

CONDUTA: acompanhamento clínico, desde que assintomático. Se sintomático, pode ser manejado com ACO por até 6 meses. Cistos > 5 cm e persistentes apesar do tto podem ser manejados cirurgicamente, sempre tentando preservar a fertilidade.

13

Quais as características ultrassonográficas do cisto de corpo lúteo? Qual sua principal apresentação clínica? Qual a conduta?

USG: conteúdo homogêneo ou heterogêneo (a depender se houver coágulo), neoformação vascular (anel de fogo).

CLÍNICA: rotura em torno do 20º-26º dia do ciclo (hipersensibilidade no andar inferior do abdome +- clínica de abdome agudo).

CONDUTA:
*Pcte estável = conservadora
*Pcte instável = abordagem cirúrgica

14

Em qual tipo de paciente os cistos tecaluteínicos são mais comuns? Qual a justificativa?

Gestantes ou pacientes com mola hidatiforme. Estão relacionados ao estímulo do hcg, e por isso tendem a ser bilaterais.

15

Qual tipo de cisto ovariano apresenta maior volume: seroso ou mucinoso? Por quê?

Mucinoso. A produção de mucina leva ao aumento de volume, com risco de ruptura da cápsula.

16

Qual a complicação peritoneal temida associada aos cistoadenocarcinoma (ou até cistoadenoma) mucinoso? Qual o diagnóstico diferencial?

Pseudomixoma peritoneal.

Diagnóstico diferencial: adenocarcinoma de apêndice ou neoplasias mucinosas do TGI.

17

Qual a composição histológica do TERATOMA MADURO? Quais suas características ultrassonográficas?

Tecidos endodérmicos, mesodérmicos e ectodérmicos bem diferenciados: cartilagens, dentes, cabelos, área de calcificação.

USG: heterogêneo, ecos internos brilhantes, sombra acústica, parede espessa.

18

Cistoadenomas/carcinomas serosos podem apresentar material estranho calcificado em seu interior, denominado:

Corpos psamomatosos

19

Tumor maligno germinativo ovariano, com boa resposta à radioterapia, associado em 5% dos casos a disgenesia gonadal e síndrome de Morris:__________

Disgerminoma

20

Principal tumor maligno germinativo ovariano associado a pseudopuberdade precoce:_______________

Tumores de célula do cordão sexual (Teca-granulosa)

21

Principal marcador tumoral associado aos tumores epiteliais SEROSOS ovarianos:

CA-125

VR: < 35

22

Principal marcador tumoral associado aos tumores epiteliais MUCINOSOS ovarianos:

CA 19-9

CEA também se associa aos MUCINOSOS.

23

Principal marcador tumoral associado ao DISGERMINOMA ovariano:

DHL (macete: Disgerminona = DHL).

24

Principal marcador tumoral associado ao CARCINOMA EMBRIONÁRIO:

Alfafetoproteína (AFP).

25

Principal marcador tumoral associado ao CORIOCARCINOMA:

B-hcg.

26

Marcadores tumorais geralmente são negativos em qual tipo de tumor germinativo ovariano?

Teratoma maduro e Teratoma imaturo.

27

Qual a definição de tumor de KRUKENBERG?

Tumores, principalmente gastrointestinais, que metastatizam para os ovários.

28

Qual a principal relevância do CA-125 enquanto marcador tumoral nas neoplasias epiteliais ovarianas?

Seguimento pós-tratamento. Dosagem normal após a quimioterapia e sua posterior elevação é sugestivo de atividade da doença.

29

Qual o principal fator de risco para câncer de ovário?

História familiar positiva.

30

Quais os fatores de risco para câncer de ovário?

*Idade > 60 anos
*Raça branca
*Nuliparidade
*Menarca precoce e menopausa tardia
*Tabagismo
*Indutores da ovulação (clomifeno e gonadotrofina)